Ночные дежурства врачей трудовой кодекс

.

Дежурства медицинских работников

&nbsp Медицинские работники могут выполнять функции дежурного не только по графику, но и за пределами нормальной продолжительности рабочего времени.

&nbsp В Трудовом Кодексе Российской Федерации указано, что и основная трудовая функция работника, и выполняемые им дополнительные работы обязательно должны отражаться в трудовом договоре и быть оформлены как совместительство или совмещение должностей.



Особенности привлечения медработников к дежурству

&nbsp Дежурства медработников имеют специфический характер, поэтому оплату за дежурство необходимо включать в средний заработок. Все функции, которые медицинский работник выполняет во время дежурства, должны быть прописаны в должностных обязанностях и трудовом договоре.

&nbsp Но стоит обратить внимание и на тот факт, что какую бы дополнительную работу не пришлось осуществлять медработнику, выполняться она может только с его добровольного согласия, что указано в Трудовом Кодексе Российской Федерации. К примеру, врачи амбулаторно-поликлинических подразделений больниц, диспансеров, родильных домов могут привлекаться к дежурству в стационарах только по их добровольному согласию или в том случае, если такие функции предусмотрены их обязанностями.

&nbsp Если же стационарное отделение является местом работы медицинского работника, то выполнение функций в ночные смены (в тк рф об этом можно прочитать) должны быть четко отражены в его должностных обязанностях. Руководитель медучреждения имеет полномочия утвердить норму нагрузки работнику подконтрольной ему организации.

Как производится учет времени дежурства на дому

&nbsp С целью реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам экстренной и неотложной медпомощи медицинские работники могут дежурить на дому, однако, как и во всех остальных случаях, это может происходить только по их согласию.

&nbsp Если медицинский работник соглашается дежурить дома, то есть, ожидать вызов для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, то время такого дежурства оплачивается в размере 1⁄2 часа рабочего времени за каждый час подобного дежурства. Стоит заметить, что длительность рабочего времени, учитывая и дежурства медицинского работника на дому, должна равняться норме времени медработника за соответствующий период. В правилах внутреннего трудового распорядка установлен суммированный учет рабочего времени тех медработников, которые осуществляют дежурство на дому.

!Важно

&nbsp График работы, по которому осуществляется дежурство на дому, включает время начала и окончания дежурства медицинского работника. Утверждается график работодателем, однако, в обязательном порядке при этом учитывается мнение представительного органа работников.

&nbsp При вызове медработника, дежурившего на дому, для оказания экстренной или неотложной помощи, учитывается не только время, затраченное на оказание медицинской помощи, но и время передвижения до места вызова и обратно. Учет производится в размере 1 час рабочего времени за каждый час оказания медпомощи и следования.

&nbsp В учетном периоде время дежурства на дому необходимо скорректировать таким образом, чтобы его общая продолжительность не превышала норму рабочего времени медработника за соответствующий период. Учет времени передвижения от дома до места вызова и обратно производится в соответствии с локальным нормативным актом и на основе согласования с представительным органом работников.

&nbsp Каждый работодатель обязан вести учет времени дежурства медицинского работника на дому, протяжности оказания медпомощи и времени следования от дома до места работы и обратно в случае вызова.

&nbsp К примеру, сокращенная продолжительность рабочего времени одного из врачей — 39 часов в неделю. Режим работы, установленный для него в больнице, где он работает, предусматривает 29 часов в неделю оказания медицинской помощи и 20 часов в неделю дежурства на дому. Суммированное рабочее время составляет 49 часов в неделю.

&nbsp Стоит заметить, что 20 часов, отведенных для дежурства на дому, учитываются как полчаса за каждый час дежурства ( в том числе и ночные смены, в трудовом кодексе также прописан этот момент). В результате продолжительность рабочего времени равна тридцати девяти часам, то есть, соответствует норме времени медицинского работника за соответствующий период.

Результаты применения нормы статьи 350 Трудового Кодекса РФ

&nbsp Если говорить о реальном времени дежурства на дому, то стоит заметить, что любой медработник, осуществляя такой вид дежурства, фактически работает в режиме удлиненного дня.

Статья 350 ТК РФ. Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников

А это, конечно же, противоречит нормам Трудового Кодекса Российской федерации. Поэтому чаще всего работники занимаются такой деятельностью без особой охоты, что способствует возникновению напряженного психологического климата в коллективе.

&nbsp В результате мониторинга, проведенного ЦК профсоюза медицинских работников в целях изучения положения дел относительно реализации ст. 350 ТК России в части осуществления дежурства на дому, было выявлено, что в результате нехватки штатных должностей осуществлять дежурство на дому в пределах установленной нормы рабочего времени является большой проблемой, иногда даже нерешаемой. Ведь недостаточная укомплектованность кадров часто приводит к тому, что для некоторых специалистов такие дежурства превращаются в круглосуточные.

&nbsp Большим недостатком системы дежурства на дому является осуществление дежурства за пределами рабочего времени, оплата за которое производится либо как за сверхурочную работу, либо как за работу по совместительству, либо в виде компенсационных выплат. Ст. 99 Трудового Кодекса РФ предусматривает ограничения для привлечения работников к сверхурочным работам — не более 120 часов, однако, на практике время дежурства на дому значительно превышает установленную норму.


Оплата ночных дежурств на дому медицинским работникам

&nbsp Оплаты за ночные дежурства врачей на дому имеет свои особенности, например:

  • расчет оплаты за дежурства на дому составляет не менее 20 % часовой тарифной ставки оклада, рассчитанного за час работы, за каждый час работы в ночное время, или в соответствии с условиями локального нормативно- правого акта медицинской организации и трудового договора;
  • время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому;
  • оплачиваются ночные дежурства врачей (в трудовом кодексе ст.154 это описано более подробно) в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях;
  • размеры оплаты не должны быть ниже размеров, которые установлены Трудовым кодексом РФ или другими нормативно-правовыми документами;
  • минимальный размер повышения платы ночных дежурств равен двадцати процентам часовой тарифной ставки за каждый час работы ночью.

&nbsp В статье 94 ТК Российской Федерации установлена продолжительность ночной смены – с 22:00 до 06:00, а это значит, что медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому в ночное время, оплачивается именно это время. При расчете учитывается минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время — 20 процентов оклада, рассчитанного за час работы.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Чередование дома

Врачи и специалисты с базовым и неполным высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения, занятых оказанием медицинской помощи населению, в тч экстренной, могут привлекаться к дежурству дома

Чередование дома может предоставляться врачам — до пяти должностей из основных врачебных специальностей и четырех должностей специалисты с базовым и неполным высшим медицинским образованием (лаборант, рентгенолаборант, сестер ра медицинская операционная, сестра медицинская — анестезист) с учетом укомплектованности штатов, необходимости, количества вызовов и экспертной их оценкам.

Чередование осуществляются как в пределах месячной нормы рабочего времени соответствующих работников за учетный период, так и за ее пределами. Чередование дома в дневное и ночное время учитывается как полчаса за каждого жну час дежурства и оплачивается, исходя из должностного оклада, определенного по тарифным ставкам, с учетом повышения за квалификационную категориюю.

В случае вызова работника во время дежурства (в заведение, на место происшествия и домой к больному) время, потраченное на вызов, оплачивается за фактически отработанные часы из расчета должностного оклада рабо ботника, установленного по штатному расписанию, с сохранением действующего порядка оплаты труда работников здравоохранения в ночное ча.

В таком же порядке производится оплата дежурств дома в нерабочее и ночное время работников центров экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, профессионалов и специалистов медицинских бригад по остийнои готовности и многофункциональных медицинских отрядов специального назначения, организованных для непосредственного оказания экстренной медицинской помощи и спасательных работ при авариях, катастр офах, в случае стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций.

Для работников указанных служб не применяется абзац второй этого пункту.

Дежурство в стационаре

Учреждения здравоохранения, имеющих стационары, относятся к непрерывно действующих учреждений, медицинская помощь в которых предоставляется круглосуточно

Дежурство в стационарах осуществляются за счет месячной и понадмисячнои нормы рабочего времени работника

Рабочее время медицинских работников учитывается помесячно. Месячная норма рабочего времени определяется исходя из установленной для данного работника ежедневной продолжительности рабочего времени, предусмотренной для шест дневного рабочей недели, и количества рабочих дней в данном месяце. В месячную норму рабочего времени включаются все виды работ, выполняемых работниками (т.е.

Какова нормативная база дежурства медицинских работников в стационаре?

основная работа, дежурство, вызов оказания помощи больным дома и т.д.о).

Привлечение к дежурств врачей амбулаторно-поликлинических подразделений лечебных учреждений, диспансеров, родильных домов и т.п., проводится с их согласия и в соответствии с действующим законодательством о пра ацю. Запрещается привлекать к работе в ночное время и к сверхурочным работам лиц, перечисленных в статьях 55, 63. Кодекса законов о труде Украиныи.

Дежурство в пределах месячной нормы рабочего времени осуществляются штатными медицинскими работниками за счет уменьшения продолжительности смен в течение месяца. Если дежурство осуществлялось в рабочие дни согласно с гр. Рафиком работы в пределах месячной нормы рабочего времени, то дополнительная оплата (более должностной оклад) не проводитсяя.

Чередование по графику в выходной и праздничный день в пределах месячной нормы рабочего времени может компенсироваться по соглашению сторон предоставлением другого дня отдыха или в размере одинарной часовой ставки пон над оклад (статьи 72, 107. КЗоТ Украины.

Врачи и специалисты с базовым и неполным высшим медицинским образованием могут привлекаться с их согласия к дежурств сверх месячной нормы рабочего времени без возгорания штатных должностей с оплатой из фонда оплаты труда. В. В этом случае оплата работы, которая выполняется в рабочие дни недели, проводится в одинарном размере сверх оклада, а в выходной день по графику, праздничный или нерабочий день — в размере двойной часовой или дневной ставки сверх оклада (статьи 106, 107. КЗоТ Украины).

За дежурство в ночное время производится дополнительная оплата в размерах, установленных как доплата за работу в ночное время. В случае продолжения работником работы вследствие неявки работника, заменяющего до момента окончания смены и невозможности заменить его другим работником оплата производится за фактически отработанные часы как работа в сверхурочное время (ст106. КЗоТ Украиныи).

Чередование сверх месячной нормы рабочего времени не является совместительством. Привлечение работников к дежурств сверх месячной нормы рабочего времени возможно только в тех случаях, когда в заведении отсутствуют вакантные долж ады по этой специальности. Часовые и дневные ставки, определяются исходя из должностного оклада, установленного с учетом повышениюнь.

Сменный режим работы в медицинском учреждении

Сменный режим работы в медицинском учреждении

Работа в клинических лечебных медицинских учреждениях происходит круглосуточно. Медики выполняют свой профессиональный долг не только в будни, но и в праздники, независимо от времени суток. Особенности оплаты работы при сменном режиме будут рассмотрены в данной статье.

Что следует понимать под сменным режимом работы?

В соответствии со ст. 103 ТК РФ под сменной работой понимается работа в две, три или четыре смены. Данный режим работы вводится, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы. В частности, при круглосуточном режиме работы рабочие места, определенные штатным расписанием для данного подразделения, должны быть заняты в течение всех 24 часов. Продолжительность смены законодательством не определена. Ограничения ее продолжительности касаются только несовершеннолетних работников, инвалидов и лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (ст. 94 ТК РФ). Следовательно, медицинское учреждение в целях организации оказания медицинских услуг вправе прибегнуть к 2-сменному (24 ч. / 12 ч. продолжительности рабочей смены) либо 3-сменному (24 ч. / 8 ч.) режиму работы.

*

Сменная работа — это существенное условие трудового договора, которое в соответствии с требованиями ст. 57 ТК РФ в обязательном порядке должно быть зафиксировано в нем.

*

График сменности. Что следует предусмотреть?

Сменная работа осуществляется в соответствии с графиком сменности. В нем должны быть отражены:

— учетный период (неделя, месяц, квартал, год и т.д.);

— продолжительность рабочей смены;

— порядок перехода работников из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.

При составлении графика следует учесть следующие нормы трудового законодательства:

1) за учетный период медработник должен трудиться не более установленной нормы рабочего времени — 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Кроме того, Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 установлена различная продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности и условий труда. Данное постановление содержит перечень должностей, по которым определена различная продолжительность рабочего времени (36, 33, 30, 24 часа в неделю);

2) продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых — не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ);

3) продолжительность работы (смены) в ночное время, как правило, сокращается на 1 час (ст. 96 ТК РФ). Ночными сменами, продолжительность которых должна быть сокращена на 1 час, считаются смены, в которых более половины рабочего времени приходится на ночное время (с 22 до 6 часов). Однако данное правило не распространяется на работников, для которых уже предусмотрено сокращение рабочего времени, в частности медицинских работников, для которых оно составляет меньше 40 часов в неделю, если иное не предусмотрено коллективным договором медицинской организации. Время, на которое сокращается продолжительность работы в ночное время, последующей отработке не подлежит;

4) запрещено работать в ночные смены беременным женщинам (ст. 259 ТК РФ) и сотрудникам моложе 18 лет (ст. 268 ТК РФ). Также ночью не должны трудиться те сотрудники, которым по медицинским показаниям такой труд противопоказан;

5) труд в ночную смену осуществляется только с письменного согласия работника и при условии, если такая работа не запрещена ему по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. К такой категории работников относят:

— женщин, которые имеют детей в возрасте до трех лет;

— инвалидов;

— работников, которые имеют детей-инвалидов;

— работников, которые ухаживают за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением;

— матерей и отцов, воспитывающих без супруга (супруги) детей в возрасте до пяти лет;

— опекунов детей указанного возраста (ст. 224, 264 ТК РФ);

6) график работы в зависимости от конкретных организационно-технических условий медучреждения составляется на определенный учетный период, то есть отрезок времени, в рамках которого должна быть соблюдена продолжительность рабочей недели. При этом для всех категорий работников следует сохранить годовой баланс рабочего времени, определенный в соответствии с законодательством. Переработка или недоработка нормального рабочего времени в отдельном месяце не могут служить основанием для пересмотра графика, если общий баланс рабочего времени соответствует установленной норме рабочих часов в течение учетного периода и календарного года.

Следует также обратить внимание, что при составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ для принятия локальных нормативных актов. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору. При этом они доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие (ст. 103 ТК РФ).

Оплата труда работникам, занятым на сменных работах

Медицинскому персоналу (врачам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу), у которых работа носит сменный характер, выходные и праздничные дни оплачиваются следующим образом.

За работу в субботу и воскресенье по графику сотрудники должны получать зарплату в обычном размере. Согласно ст. 111 ТК РФ при сменном графике выходные могут предоставляться не только в субботу и воскресенье, но и в другие дни недели.

В случае если сменщика попросили выйти на работу в день, который не указан в его графике как рабочий, учреждение обязано начислить ему заработную плату в повышенном размере — в два раза больше, чем обычно, либо предоставить выходной в его рабочий по графику день.

Работа по графику, которая приходится на праздничный день, всегда оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ).

Оплата работы в ночные смены

Ночным считается время с 22 до 6 часов (ст. 96 ТК РФ). На основании ст. 154 ТК РФ каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере. Конкретный размер доплаты устанавливается в каждом медицинском учреждении, при этом он не может быть меньше размера, предусмотренного нормативными документами. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 “О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время“ оплата за работу в ночную смену работнику производится с повышением тарифной ставки на 20% за каждый час работы.

Обращаем внимание читателей, что до 01.12.2008 оплата труда медицинских работников осуществлялась согласно Положению об оплате труда работников здравоохранения, утвержденному Приказом Минздрава РФ от 15.10.1999 N 377 (далее — Положением об оплате труда работников здравоохранения), который в настоящий момент признан не действующим (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2008 N 598н “О признании утратившими силу некоторых актов Министерства труда и занятости населения Российской Федерации, Министерства труда Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации“). В соответствии с ранее действующим Положением об оплате труда работников здравоохранения оплата за работу в ночное время предусматривалась в повышенных размерах водителям санитарного транспорта — 50%, медперсоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций отделений скорой и неотложной медицинской помощи — 100%. С введением новых систем оплаты труда для работников федеральных бюджетных учреждений размер оплаты труда в ночное время устанавливается положениями об оплате труда конкретного медицинского учреждения, но не менее размера, определенного законодательством.

В качестве примера можно привести Положение об оплате труда медицинских и фармацевтических работников медицинских учреждений ФСКН России и медицинских подразделений территориальных органов, образовательных учреждений ФСКН России, утвержденное Приказом ФСКН РФ от 30.10.2008 N 364. В соответствии с п. 7-8 данного нормативного акта работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений установлена доплата за работу в ночное время в размере 50% часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время. Работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений, занятым оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи отделения скорой медицинской помощи доплата за работу в ночное время производится в размере 100% часовой тарифной ставки (должностного оклада). Перечень должностей работников медицинских учреждений и медицинских подразделений, по которым могут устанавливаться доплаты, указанные в приведенных пунктах, утверждается начальниками медицинского учреждения, территориального органа и образовательного учреждения ФСКН по согласованию с соответствующим выборным профсоюзным органом.

Иногда медицинскому персоналу приходится работать в праздничную ночь. В этом случае полагаются две доплаты: первая — за работу в праздники согласно ст. 153 ТК РФ, вторая — за работу в ночные часы (с 22.00 до 6.00) на основании ст. 96 ТК РФ.

Пример.
Врачу клинического подразделения Семенову В.А. установлен оклад в размере 4500 руб. (цифры условные). В январе он отработал 16 ч. в ночное время, при этом праздничные смены выпали на 1 и 7 января 2009 г.

Норма рабочего времени в январе — 115,2 ч. Рабочая ночная смена — с 19.00 до 07.00.

За работу в ночное время Семенову В.А. положена доплата в размере 50% должностного оклада, а оплата праздничных часов производится в двойном размере.

Рассчитаем доплату за работу в ночное время: 312,5 руб. (4500 руб. / 115,2 ч. x 16 ч. x 0,5).

Доплата за работу в праздничные часы составит 546,88 руб. (4500 руб. / 115,2 ч. x 14 ч.).

Оплата труда за январь 2009 года — 5359,38 руб. (4500 руб. + 312,5 руб. + 546,88 руб.).

Оплата дежурства на дому

В силу специфики своей деятельности врачи и средний медицинский персонал осуществляют дежурство на дому. Подлежит ли оплате дежурство на дому привлекаемых специалистов в выходные и праздничные дни вне графика?

Дежурства врачей

Отметим, что ранее оплата дежурства на дому была предусмотрена п. 7.1 Положения об оплате труда работников здравоохранения. За дежурства на дому в нерабочее, а также ночное время врачам и среднему медицинскому персоналу производилась доплата из расчета 50% должностного оклада за фактическое время дежурств. Аналогичная норма встречается в Постановлении Правительства Московской обл. от 03.07.2007 N 483/23 “Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Московской области“. В соответствии с п. 7.2 в случае вызова работника в учреждение время, затраченное им на оказание медицинской помощи, оплачивается из расчета должностного оклада (ставки) с учетом повышений в связи с выполнением тяжелой работы, работы с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда за фактически отработанные часы, с учетом времени переезда. Доплата за работу в ночное время производится только за фактическое время, затраченное на оказание медицинской помощи, с учетом времени переезда. Отметим, что данный нормативный документ на сегодняшний день является действующим и подлежит применению в данном субъекте РФ.

По указанному вопросу следует отметить, что Трудовым кодексом не предусмотрено такой формы организации труда, как дежурство на дому. В силу ст. 91 ТК РФ рабочее время — время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации относятся к рабочему времени. Статьей 97 ТК РФ определено, что работодатель имеет право привлекать работника к работе за пределами продолжительности рабочего времени, установленной для данного работника, только либо для сверхурочной работы, либо если работник работает на условиях ненормированного рабочего дня, других случаев трудовым законодательством не предусмотрено. Если медицинский работник в экстренных случаях выезжает на рабочее место в тот период времени, который не установлен для него графиком, то оплата должна быть произведена на основании норм ст. 152 ТК РФ — за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы — не менее чем в двойном размере. Указание в нормативном акте размера меньшего, чем это предусматривает ТК РФ, является неправомерным и ущемлением прав работника.

По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно. Порядок привлечения к сверхурочной работе предусмотрен ст. 99 ТК РФ, согласно которой сверхурочные работы не должны превышать для каждого работника четырех часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год.

С. Гулиева,

эксперт журнала “Бюджетные учреждения здравоохранения:

бухгалтерский учет и налогообложение“

“Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение“, N 1, январь

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *