Отказ от осмотра гинеколога

Гинекологический осмотр во пора беременности является одним из самых информативных способов мониторинга состояния здоровья женщины. Несмотря на это, весьма многие беременные стараются избежать его, опасаясь, что манипуляции врача могут спровоцировать выкидыш.

Подлинно, иногда после осмотра на кресле может завязаться кровотечение – «мазня». Оговоримся разом, что в официальной медицине такого термина будто «мазня» не существует, однако именно это слово наиболее точно определяет нрав выделений из влагалища: больше, чем несколько капель, однако меньше, чем при менструации  (т.е. выделения мажущие, пачкающие нижнее белье). Краска выделений может варьироваться от светло-бежевых до темно-красных или коричневых.  Есть несколько причин, по которым может показаться мазня после осмотра при беременности:

  • В этап вынашивания ребенка матка усиленно снабжается кровью, и если у женщины к тому же ослаблены стенки сосудов, а это нередкое явление при беременности, микротравмы вполне объяснимы.
  • В ходе осмотра непременно берутся мазки для анализов. Для сбора материала с шейки, стенок влагалища и уретры используется особый инструмент, который также может травмировать нежную поверхность органов и потребовать незначительное кровотечение.
  • После двуручного осмотра, применяемого для оценки состояния шейки матки, проходимости наружного зева и т.д., нередко возникают болезненные ощущения и незначительные кровянистые выделения. Объясняется это усиленным кровоснабжением органов малого таза и изменениями в мышечном и связочном аппарате матки.
  • Порой кровь при беременности после осмотра сигнализирует о начавшемся выкидыше. Крайне редко это случается по причине неумелых или грубых действий врача, гораздо чаще причины выкидыша совсем другие, а проведенный осмотр лишь усугубляет их.

Многих женщин интересует проблема, поставят ли на учет по беременности без проведения гинекологического осмотра? И можно ли избежать этой малоприятной процедуры в течение беременности? 

Осмотр на гинекологическом кресле принято коротать при первом обращении в консультацию по поводу беременности, в 20-22 недели и в 35 недель. По показаниям – чаще.

Во пора первого осмотра врач определяет образцовый срок, а также забирает необходимый биоматериал на разбор. Однако на данный момент наметилась хорошая тенденция – осознанный подход к планированию появления потомства. Потому часто женщина приходит в консультацию с результатами УЗИ, анализа крови на ХГЧ и с заране сданными анализами на инфекции, передающиеся половым путем.  В случае такого «подготовленного» пациента возможна постановка на учет без осмотра. Однако избежать его совсем не получится: даже если все мазки были «чистыми», то гормональные изменения исподволь снижают активность лейкоцитов и здешний клеточный иммунитет, вследствие чего может выходить активное размножение патогенных микроорганизмов, которые не этак уж безобидны для будущего малыша. Кроме того, существует линия тревожных симптомов, не вечно определимых всевидящим датчиком УЗИ, однако очевидных при пальпации.

Во многих женских консультациях практикуется «щадящий» способ забора биологического материала, при котором не используются зеркала. При отягощенном анамнезе, угрозе выкидыша или преждевременных родов гинекологический осмотр проводится весьма осторожно. Иногда беременную осматривают не на кресле, а на специальной смотровой кушетке.

Будто вы видите, основной задачей гинекологического осмотра является взятие мазков. Делается это не по прихоти наблюдающего врача и не с целью навредить пациенту, а для заблаговременного выявления и лечения инфекций, приводящих к нарушению внутриутробного развития плода или преждевременным родам.

Разумеется, вы можете проигнорировать осмотр гинеколога, сославшись на закон, сообразно которому вы имеете полное право отказаться от любых медицинских вмешательств. Однако прежде чем принять такое решение, взвесьте все за и против. Неужели вы хотите, чтобы ваш дитя появился на свет в обсервационном отделении роддома (а этак и случится, если в обменной карте будут собраны не все сведения о здоровье)? И это вдали не самый худший вариант. Гораздо страшнее неосознанно, из благих намерений, причинить вред здоровью маленького человечка. 

Библиотека

Главная » Здоровье » Когда проходишь медкомиссию у гинеколога, что он проверяет?

Когда проходишь медкомиссию у гинеколога, что он проверяет?

Когда проходишь медкомиссию у гинеколога, что он проверяет? Таким вопросом задаются многие девушки и женщины, которым предстоит пройти комиссию у гинеколога. Во время медкомиссии гинеколог задаст несколько вопросов. Он спросит о последней менструации, поинтересуется тем, как она проходила, и не было ли осложнений. Также врача будет интересовать информация о различных гинекологических заболеваниях, которые перенесла пациентка.

Врач может интересоваться половой жизнью и методами контрацепции. Задав эти вопросы, гинеколог уже может дать много ответов.

Далее проходит непосредственно сам осмотр. Пациентка должна расположиться на гинекологическом кресле и занять горизонтальное положение. Гинеколог пользуется необходимыми одноразовыми и стерильными приборами в виде пинцета, небольшого зеркала, а также приспособления, которое предназначено для взятия мазков.

Отказ от осмотра гинеколога

Врач должен постелить на гинекологическое кресло ткань или стерильную салфетку. Пациентка должна лечь так, чтобы ее ягодицы расположились на краю кресла, а ноги были на подставке. Перед началом осмотра врач должен надеть резиновые перчатки и начать проверку половых органов. Потом он использует необходимые инструменты, чтобы тщательно исследовать шейку матки и влагалище пациентки. Врач должен выяснить размер и расположение матки, а также осмотреть яичники и маточные трубы. При осмотре влагалища врач может определить некоторые болезни и беременность. Затем гинеколог возьмет мазок на инфекции и сделает цитологию. Если появится необходимость, то врач может назначить кольпоскопию и УЗИ.

О сущности обязательных медицинских осмотров

Андрей Шалагинов

О сущности обязательных медицинских осмотров

(Согласно Федеральному закону от 21.11.2011  № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (ред.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

от 05.12.2014) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда")

Многие считают, что данные медицинские осмотры ставят благую цель заботы о здоровье трудящихся. Но это не совсем так. Несмотря на то, что Приказ № 302н описывает поставленные для них цели динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов и так далее, но выполняются они с нарушением прав пациента и человека, с применением тоталитарных методик принуждения и угроз, спекулируя понятиями "Охрана здоровья" и "Охрана труда", выходя за рамки собственно профосмотров, вторгаясь в личную жизнь, разделяя людей на "Годных" и "Негодных".
Следует уточнить, что речь идёт о профессиях, не связанных с риском или опасными последствиями, как, например, пилоты авиации, врачи, пожарные и подобные, для которых медицинские осмотры необходимы в силу специфики деятельности и осуществляются по отдельным положениям. К "нашим" профессиям относятся бухгалтеры, сторожа, дворники, слесаря, программисты и другие, достаточно обыденные и распространённые профессии, для которых осмотры стараются навязать всеми силами.
Если предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу) даже и выявят какие-либо нарушения, препятствующие работе по выбранной специальности, то человек имеет возможность выбора другой специальности, с меньшими требованиями. Периодические же осмотры могут с лёгкостью и окончательно лишить работника уже имеющейся работы независимо от стажа, опыта, личных качеств. Автору известны подобные случаи. При этом перечень требуемых осмотров специалистами, анализов, функциональных исследований и противопоказаний избыточен и далеко не всегда соотносится с реальной трудоспособностью. Некоторые из них с точки зрения биологии или доказательной медицины не нужны вообще, а унизительная полемика с врачами, часто хамящими даже в частных организациях, жалобы, попытки отстоять свои права на более высоком уровне только ухудшают ситуацию. При постоянной нехватке специалистов в возрасте старше 45 лет, когда достигается необходимый опыт и, как правило, дают о себе знать болезни, далеко не все и не всегда приводящие к потере трудоспособности, подобный подход легко и просто может лишить человека средств к существованию.
Согласно Приказа № 302н, при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке (невзирая на показания и степени зависимости трудоспособности) проводятся:
• клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
• электрокардиография;
• цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
• для "декретированных" предприятий ещё добавляется список исследований на ряд инфекций.
Далее следует обязательный осмотр врачей. Хотя Приказ и оговаривает, что прохождение врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, помеченные "звездочкой"(*), осуществляются по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических осмотрах, но в реальности такое как правило, не происходит по коммерческим причинам. Перечень обязательных врачей-специалистов, функциональных исследований и анализов может быть в любой момент расширен по показаниям или по требованию ряда организаций. Мировой опыт показывает, что медосмотр работников целесообразно проводить одному специалисту единолично. Таким специалистом является терапевт, которого в зарубежных странах называют врачом общей практики (ВОП, англ. General practitioner, GP). Почти в 100 государствах мира именно ВОП осматривает работников компаний, а выявив определенные нарушения – отсылает к врачу более узкой специализации, который уточнит диагноз и назначит лечение. В нашей же стране до сих пор применяется экстенсивная практика большого количества специалистов, упрямо преследующая коммерческие цели с помощью тоталитарных принципов.
Также является обязательным для всех категорий обследуемых участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщин в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
Основные моменты, которые позволяют утверждать о деспотично-тоталитарной и антигуманной сущности подобных осмотров.
1. Отказаться от медицинского осмотра по этическим, научным (особенно с точки зрения доказательной медицины), религиозным или прочим убеждениям или причинам полностью или частично, ссылаясь, например, на статью 41 Конституции РФ, которой медицинская помощь определена как право, а не обязанность, согласно действующему законодательству теоретически возможно, но это приводит к определённым отрицательным ("карательным") правовым последствиям. Сам периодический осмотр является завершенным только в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ Приказа № 302н. В случае полного или частичного отказа работника следуют вполне законные отрицательные правовые последствия, заключающиеся в отстранении/увольнении даже здорового трудоспособного работника, то есть вариант наказания за личные убеждения.
2. Минимальный набор прав пациента, соблюдение которых сегодня делает медицинскую помощь безопасной, состоит из следующих трех пунктов:
• право на уважительное и гуманное отношение;
• право на информированное добровольное (осознанное) согласие на медицинское вмешательство;
• право выбора медицинского учреждения и врача.
В нарушение Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ статья 19 п.5.1 выбор медицинского учреждения и врачей осуществляется работодателем, что не позволяет контролировать качество медицинских услуг при медосмотре.
Следует обязательно отметить, что на Федеральный закон № 323-ФЗ при защите своих прав в данной ситуации рассчитывать не стоит. В статьях, касающихся обязательных медицинских осмотров (которых зачем-то сделано целых три – 24, 27 и 46), он своим же текстом автоматически исключает и дискредитирует понятия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от него. Также Закон содержит много противоречий своим же статьям. Например, статья 24 ("Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья") противоречит своему же заголовку, статьям 4 п.1 и 2, статьям 18, 19, 20, подменяет понятия права понятием обязанность. Применение к здоровым работающим (если не доказано обратное) принудительного медицинского вмешательства противоречит условиям и лицам, указанным в п.9 статьи 20. Указанным противоречиям (коллизиям) почему-то до сих пор не уделено должного внимания. В данной ситуации логично защищать интересы большинства, т.е. здоровых, применять более вышестоящие правовые акты. На практике же подобное весьма сложно. Попытки обследуемого против собственного желания здорового человека соблюсти свои конституционные права и права пациента, то есть отказаться от навязываемых медицинских услуг, в том числе болезненных, опасных или унизительных, приводят к отстранению и/или увольнению с работы, что законно и абсурдно одновременно. Наработки доказательной медицины свидетельствуют об опасности любого вмешательства в здоровый организм и отсутствия статистически достоверного снижения смертности от проведений периодических медицинских осмотров (Аксёнов, Власов, 2013).
Данные нарушения, а также дискредитация понятия информированного добровольного согласия и невозможность отказа от вмешательства в совокупности позволяют говорить о небезопасности и антигуманности подобных медицинских осмотров.
3. По итогам медицинского осмотра работодателю передаётся список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения и других данных, перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний, перечень впервые установленных профессиональных заболеваний. То есть, ни о каком сохранении медицинской тайны согласно статье 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ и соблюдении статьи 23 Конституции РФ не идёт даже речи.
4.

При осмотре врачом-ЛОР согласно Приказа №302н проводится аудиометрия – дорогостоящее и затратное по времени инструментальное исследование слуха, направленное на поиск серьёзных нарушений и проводимое по показаниям. Для нужд же производственного медосмотра в большинстве случаев достаточно проверки на восприятие шёпотной речи.
5. Совершенно бессмысленнен ежегодный (в нарушение ст. 213 Трудового Кодекса (ТК) РФ) осмотр врачом-психиатром (или врачом-психиатром-наркологом, не предусмотренным в ТК РФ). Известно, что психические больные во время ремиссий мало чем отличаются от здоровых, здесь гораздо важнее особенности учёта и наблюдения. Вопросы наподобие "Употребляете алкоголь?" или "Страдаете психическими заболеваниями?" бессмысленны в силу бездоказательности при массовом осмотре.
6. Для некоторых категорий работников Приказа № 302н введена обязательная ФГДС  –  фиброгастродуоденоскопия, которая в быту зовется "глотанием лампочки" или "кишки". Данное исследование ранее всегда применялось только по показаниям, и оно не просто болезненно. Оно еще и связано с угрозой заражения, в том числе риском инфицирования хеликобактером (H. pylori) – бактерией, вызывающей язву желудка, гепатитом, кровяными инфекциями. Наиболее опасными возможными осложнениями ФГДС могут быть кровотечение, прободение пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекция. Во время ФГДС может случиться даже смерть – статистика утверждает примерно 1 случай смерти на 10 000 обследований, как правило, у больных с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы. При массовом обследовании "кишка" по определению не может быть надёжно простерилизована, т.к.

оптику кипятить или автоклавировать нельзя, ее можно лишь положить на определённый срок в обеззараживающий раствор, а при массовом осмотре такие сроки не всегда соблюдаются. Содержание Приказа №302н не предоставляет человеку право на отказ даже от процедур, подтверждённо способных нанести вред или даже смерть, игнорируется само фундаментальное понятие медицины "не навреди".
7. При осмотре врачом-гинекологом или врачом-дерматовенерологом проводятся унизительные, задевающие весьма табуированные в обществе темы, инвазивные, достаточно болезненные манипуляции – соскоб из уретры, заднего прохода и подобные, способные приводить к ятрогенным опасным последствиям – кровотечению, инфекции, и даже прободению, и вполне подходящие по признакам под определения "жёсткое или унижающее человеческое достоинство обращение" и "медицинский опыт". Отказаться от них, согласно  статье 21 Конституции РФ без возникновения отрицательных правовых последствий невозможно. Какие-либо меры уменьшения боли в нарушение статьи 19 п.5.4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ отсутствуют. Подобный  бессмысленный у здоровых женщин (и с точки зрения профпригодности в том числе) соскоб из уретры должен проводиться строго по медицинским показаниям (жалобы пациента, наличие выделений, контроль лечения и другие). Особенно от подобных болезненных манипуляций, а зачастую и от грубых, неэтичных или унизительных, вторгающихся в личное пространство вопросов и советов гинеколога страдают девственницы. Девственность, как и сам факт наличия работы на предприятии такими показаниями не являются.
Гинекологический (да ещё и болезненный) осмотр против воли – унизительная процедура, наносящая моральный, а иногда и физический вред, вызывающая психическую травму, формирующая ятрофобию (боязнь врачей). Никакими "заботами о здоровье" подобное оправдывать нельзя. Он является дискриминацией по половому признаку, противоречит статье 19 Конституции РФ: "2. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности", "3. Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации". Как и в случае с ФГДС, при гинекологическом или дерматовенерологическом осмотрах, несмотря на существование Приказа № 390н, Приказ №302н не предусматривает право на отказ от болезненных и опасных процедур, также игнорируется само фундаментальное понятие медицины "не навреди".
8. В дополнение к п.7. С января 2012 года произошли изменения в проведении медицинского осмотра водителей индивидуальных транспортных средств. По новому Приказу №302н, который отменил действие Приказа №555, расширен объем исследований и количество специалистов, необходимых для прохождения медицинского осмотра, а также его кратность. Теперь, согласно новому нормативному документу, медицинский осмотр необходимо проходить один раз в два года. Если прежде граждане посещали психиатра, нарколога, терапевта, хирурга, офтальмолога, невролога и отоларинголога, то с 2012 года обязательным становится визит и к дерматовенерологу, а женщинам, еще и к гинекологу. Кроме этого, граждане должны пройти флюорографию грудной клетки, ЭКГ, сдать общие анализы крови и мочи, исследовать кровь на сахар и холестерин. Женщины старше 40 лет обязательно проходят маммографию или ультразвуковое исследование молочных желез. При прохождении медицинского осмотра на право вождения индивидуальным транспортом осмотр специалистами указанными в справке ГИБДД обязателен, независимо от того пройдены ли они ранее. Как видим, здесь тоже навязаны совершенно ненужные с точки зрения профессиональной пригодности осмотры специалистов и исследования, нарушающие статью 19 Конституции РФ, другие нормативные акты, права пациента и человека, ставящие тоталитарные и коммерческие принципы выше гуманных и научных.
9. При осмотре врачом-дерматовенерологом на предмет профессиональной пригодности работников так называемого "декретированного контингента" полностью игнорируются научные данные о путях передачи ИППП (инфекциях, передаваемых половым путём). Если ещё можно теоретически допустить достаточно маловероятный контактный (неполовой) способ передачи сифилиса, который возможен независимо от факта работы на подобном "декретированном" предприятии, то для гонореи (или трихомониаза и ИППП с подобными урогенитальными проявлениями) передача в производстве и опасность для производства не выдерживает никакой критики в связи с отсутствием алиментарного (пищевого) и аэрогенного (воздушно-капельного) путей передачи, малоустойчивости возбудителя во внешней среде. Промышленных же производств, использующих половые функции человека в нашей стране не существует. Особенности болезни хорошо известны за более чем 2000-летнюю историю наблюдения и более чем 150-летнюю историю научного изучения. Описанные в литературе единичные случаи бытового заражения или мифологично-курьёзны, или связаны с достаточно неблагополучными социальными и бытовыми условиями, которые по определению отсутствуют, например, на пищевом производстве.
Получается, что под видом проверки на профессиональную пригодность происходит обман пациентов. Технически и биологически безграмотный в ряде пунктов Приказ № 302н уравнял всех сотрудников "декретированных" предприятий, совершенно не разбираясь в степени близкого контакта с людьми (как, например, у врачей или воспитателей) или опасности инфекции для продукции, и вынудил практически всех, включая 70-летних работающих пенсионеров, давно забывших про сексуальные утехи, сдавать кровь на сифилис, проходить болезненный анализ на гонорею или подобные ИППП ради допуска к работе. Подобный подход лженаучен по определению, не разделяет и подменяет понятия (в частности понятия инфекционных болезней, передающихся половым путём и инфекционных болезней, способных передаваться в связи с особенностями производства, понятия контакта и полового контакта), спекулирует ими, имеет достаточно давние, почти вековые идеологические корни, следствие длительной изоляционистской политики отечественной медицины.
10. Приказ № 302н фактически не предусматривает отсутствия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочем месте. Кроме того он логически противоречит с чётким указанием статьи 25 Федерального закона № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" что условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. В подобном контексте любое вредное воздействие – нарушение федерального закона, а Приказ № 302н в стремлении с помощью медосмотра определить воздействие факторов на организм подразумевает их обязательное воздействие на организм. Многие указанные критерии Приказа или многосмысленны, или непонятны. Его техническая и биологическая безграмотность провоцирует спекуляцию понятиями со стороны специалистов по охране труда, санитарных врачей, контролирующих органов и других лиц и организаций. Результатом является выдумывание предлогов (цит. – "Вредности не может не быть!") и принуждение работников любой ценой проходить медицинский осмотр даже при явном отсутствии вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочем месте. В итоге благое начинание превратилось в средство запугивания и принуждения.
11.  Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ,  Приказ № 302н и другие нормативные документы вынуждают работодателя тратить деньги на совершенно не нужные здоровому большинству работников осмотры и анализы. Подобный подход можно трактовать как навязанную услугу, от которой невозможно отказаться без поражения в правах. Действующими законами работодатель загнан в хитроумную юридическую ловушку. Любая попытка работодателя уйти от исполнения даже антинаучных или антигуманных законов повлечет за собой наказание по всей строгости тех же законов. За их соблюдением независимо от научности или гуманности следят контролирующие органы.
12. Как следствие п.11 медицинские организации, проводящие периодические осмотры получают доход с совершенно не нужных здоровому большинству работников осмотров и анализов. Налицо коррупционная составляющая как Приказа №302н, так и других нормативных актов, вынуждающих работодателя тратить деньги под угрозой наказания. При  ценах на осмотр одного работника примерно от трёх до пять тысяч рублей и оценке количества трудоспособного, подпадающего под условия Приказа населения не менее  миллиона человек, речь может идти о сумме не менее трёх миллиардов рублей ежегодно. Ясно, что реальные цифры значительно больше. К тому же  ряд категорий работающих обследуется дважды в год.
Получение лечения даже при выявлении каких-либо заболеваний (и особенно при лишении работы по их причине) часто бывает весьма затруднительно, так как медицинские осмотры отнюдь не ставят такой цели.

При иногда просто чудовищном положении дел со здравоохранением на местах, например, в районных поликлиниках или больницах, растущем навязывании платных лечебных услуг, упорно проводимой, несмотря на протесты как врачей, так и пациентов так называемой "оптимизации", плачевной ситуации с высокотехнологичной медицинской помощью подобная "охрана здоровья" выглядит как издевательство
Список нарушений прав пациента и прав человека при желании можно увеличить, но это имеет мало смысла, так как, несмотря на явный конфликт интересов и справедливое возмущение работников-пациентов, данные нарушения активно поддерживаются представителями известного профильного министерства и федеральными законами. Подобные законы основаны на тоталитарных, геронтократических и изоляционистских принципах почти вековой давности и преследуют две основные цели – идеологические и коммерческие.

В то же время работа врача по определению требует свободы и не может быть описана только приказами и инструкциями. С помощью спекуляции чрезвычайно важным для всех людей понятием здоровья происходит спекуляция другим чрезвычайно важным понятием – трудом. Невозможность отказа здорового человека от совершенно ненужного медицинского (и часто болезненного, проводимого по инструкции, как с вещами) вмешательства без наступления карательных последствий ставит подобные медицинские осмотры в один ряд с такими понятиями как деспотизм, террор, ветеринарный осмотр животных с последующей отбраковкой из стада, коллективная ответственность, "Lagerschperre" нацистов из Освенцима, "забота" о рабах в Древнем мире, фанатизм псевдорелигиозного карго-культа и других.

Литература

1. Аксенов В. Диспансеризация-2013: еще немного, еще чуть-чуть… / В. Аксенов, В. Власов // Медицинская газета. — 2013. — N 3(16 января). — С. 7
2. Амстердамская декларация по правам пациента, 1994г
3. Губительные медосмотры. http://botalex.livejournal.com/93899.htm //Russian doctor in tropics / Русский доктор в тропиках // http://botalex.livejournal.com
4. Конституция Российской Федерации
5. Основы доказательной медицины. Учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей./ Под общей редакцией академика РАМН, профессора Р. Г.

Оганова.– М.: Силицея-Полиграф, 2010
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
7.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 г. № 390н "Об утверждении Перечня определённых видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи"
8. Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402 "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте"
9. Трудовой кодекс Российской Федерации
10. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации"
11. Федеральный закон от 30.03. 1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

© Copyright: Андрей Шалагинов, 2016
Свидетельство о публикации №216070900754

Список читателей / Версия для печати / Разместить анонс / Заявить о нарушении

Другие произведения автора Андрей Шалагинов

Рецензии

Написать рецензию

Другие произведения автора Андрей Шалагинов

Женские страхи или почему так боятся гинеколога

1. Больно. Нет, на самом деле, — гинекологический осмотр — процедура безболезненная (если врач не садист). Это просто Вы боитесь. Боитесь и, следовательно, — вся сжимаетесь, и спазм мышц промежности и вызывает боль. Посмотрите на указательный и средний пальцы своей правой руки. Это гораздо меньше и тоньше полового члена, следовательно — осмотр врача двумя тонкими пальчиками через влагалище — это НЕ больно. И гинекологическое зеркало значительно тоньше и меньше любого (даже «скромного») полового члена… Ваш страх порождает боль! 2. Стыдно. Вдруг родители/подруги/учителя/увидят/узнают/засмеют… Ходите к платным гинекологам, в коридорах у которых не сидит в бесконечной очереди все женское население Вашего города. Ходите к настоящим врачам, которые соблюдают конфиденциальность (секретность) вашего обращения и Вашего состояния. Тем более что с 14 лет юная девушка имеет полное право на конфиденциальность, и врач НЕ ИМЕЕТ права разглашать её тайны даже родителям! 3. Страшно. Не выслушает, не поймет, нагрубит, обвинит, накричит. Ищите Своего Лечащего Врача, и не ходите к тем, о ком имеются такие отзывы. Не ходите наугад в медицинские учреждения, выберите врача заранее. 4. Заразят чем-нибудь. Идете в учреждение, где используют одноразовые наборы или купите такой набор в аптеке и принесите с собой. Проследите, чтобы врач надел стерильные перчатки, и чтобы все инструменты, которыми он пользуется, при Вас вынимали из одноразовых стерильных упаковок. Откажитесь от осмотра, если Вам кажется, что эти условия не соблюдаются.

Первый визит к гинекологу: что надо знать

Принесите с собой полотенце и положите его на кресло. Никто Вас не заразит. 5. Дорого. Вы приходите на первичный прием, от которого зависит — остаетесь Вы с этим врачом или нет, Если да — Вы обсудите и эту проблему со своим врачом. Если нет — у Вас будет время после приема решить, какие назначения Вы будете выполнять, и где искать лаборатории дешевле. Никто не может Вас заставить сразу сдать миллион анализов и скупить всю аптеку. Всегда есть анализы необходимые и желательные — необходимый минимум не дорог. То же самое с лекарствами — всегда есть более дешевые аналоги. 6. Нарушит девственность. Ни в коем случае. На кресле девственниц смотрят не через влагалище, а через прямую кишку. Между прочим, этот метод более информативен, но только при условии правильной подготовки кишечника — очистительной клизмы накануне вечером. Но поход к гинекологу не всегда сопровождается осмотром на кресле. Может быть, Вашу проблему можно решить разговором, а если потребуется осмотр — просто сделать УЗИ. 7. Все равно страшно — никогда не была у гинеколога.

Просто у Вас нет информации. Вы не знаете, чего ожидать, только подозреваете, что это что-то неприятное. Вот это уже легко исправить — почитайте хотя бы эту статью… Все неизвестное обычно вызывает страх, так что некоторое волнение перед первым в жизни визитом к гинекологу вполне закономерно, особенно учитывая интимнейший характер этого процесса, и особенно если гинеколог — мужчина. Однако, многие опытные женщины специально выбирают в качестве гинеколога именно мужчину, считая его более внимательным и профессиональным специалистом.

СОБИРАЯСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ГИНЕКОЛОГУ:

Подготовьте себя психологически.Вы никому ничего не должны, и не обязаны оправдываться ни перед кем за обстоятельства своей жизни, или особые половые увлечения, но говорить о многих вещах (даже очень интимных) придётся — точность информации помогает правильной диагностике… Вы можете отказаться от осмотра у данного доктора и выбрать другого, если при беседе он покажется вам неприятным… Подготовьтесь физически.Сбривать специально для гинекологического осмотра волосы, растущие в области гениталий, не требуется (если Вы сами этого обычно не делаете). Другое дело, — короткие волосы в таком месте куда лучше поддаются гигиене и дольше сохраняют свежесть в течение дня. Более щекотливый вопрос интимной гигиены — надо ли тщательно подмываться и спринцеваться перед консультацией и осмотром у гинеколога? Тут необходимо проявить чувство меры. С одной стороны, следует позаботиться о надлежащем уровне личной гигиены, для чего достаточно тщательно подмыться, принять душ или ванну и надеть свежее белье. Но не следует спринцеваться, чтобы гинеколог на осмотре мог увидеть истинное состояние влагалищной флоры и обнаружить «неправильные», болезненные выделения (если таковые имеются, свидетельствуя о наличии какой-либо инфекции) и при первом осмотре у гинеколога сдать анализы на микрофлору влагалища. Захватите с собой носки (или следы), что бы не идти босиком к креслу… Не рекомендуется пользоваться интимными дезодорантами и духами. Во время менструации проходить осмотр у гинеколога и обследования по гинекологии не рекомендуется. Не занимайся сексом в течение суток перед гинекологическим осмотром — в противном случае результат осмотра гинеколога может оказаться недостоверным, так как во влагалище остается семенная жидкость, мешающая проведению анализа. Не пользуйся лекарствами, противогрибковыми кремами, специальными средствами гигиены в течение 72 часов, предшествующих гинекологическому осмотру. Будет очень хорошо, если Вы не поленитесь и перед осмотром сделаете очистительную клизму, а непосредственно перед заходом в кабинет гинеколога следует опорожнить Ваш мочевой пузырь. Это неписаные правила этикета при планировании осмотра и консультации у гинеколога.Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в специальном гинекологическом кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле — все эти детали могут многое рассказать врачу. Например, о гормональных изменениях в организме. Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а гинеколог уже сделает определенные выводы. Итак, Вы, совершив подвиг, пришли на прием к гинекологу. ЧТО ПРОИСХОДИТ В КАБИНЕТЕ У ГИНЕКОЛОГА? читайте также: Вы решились пойти на прием к гинекологучитайте также: Что происходит в кабинете у гинеколога?

Кандидат медицинских наук, врач акушер — гинеколог высшей категории
гинеколог-эндокринолог и врач ультразвуковой диагностики
СЕМЕНЮТА Александр Николаевич

Как скрыть от гинеколога, что я уже не девственница?

Здравствуйте, мне скоро нужно будет идти к гинекологу… Можно ли как не будь скрыть от него, что я уже не девственница? если я скажу, что не живу половой жизнью, он может увидеть что я не «девочка»? и что он может написать в медицинской карте? а если я попрошу чтоб написали что я девственница, он напишет? (мне 18 лет, не хочу чтоб знали родители)

Facebook

Вконтакте

Одноклассники

Google+


Елена ()
не скрыть


Вова Пономарёв ()
Просто скажи ему чтобы написал так чтобы было нормально, но родителям скажи всё нормально и больше ничего не говори)))


vladimir climov ()
Зашить у другого… Дорого не возьмут, да и по новой попонтоваться можно…


Ivantrs ()
ох… разумеется увидит и напишет, что нужно родителям не скажет… тебе уже 18, ты уже совершеннолетняя… тебе уже можно 🙂


Геката ()
Родители будут заглядывать в вашу карту? Нет, от врача не скроете))) Да и…не пишет врач девственница вы или нет.


Дарья ()
узнает врач. а родителям в этом возрасте уже и не сообщают


Елена Некрасова ()
Никак не скроешь.В карте об этом не пишут.Пишут заключение-здорова или ставят диагноз,если есть заболевание и назначают лечение.


Alex ()
это видно невооруженным глазом)) 18-летние пациентки вправе не информировать близких родственников о своих заболеваниях и сами несут ответственность за свое здоровье.


Мама Чоли ()
ей по фиг..скажешь не девственница,она тебя через задний проход смотреть будет,что еще противнее ..родителям твоим с чего бы она сообщала,ты совершеннолетняя уже и в праве своей писькой по своему усмотрению распоряжаться без ведома родителей….больше ей заняться нечем,как по родителям бегать и сообщать..ты если живешь половой жизнью сама должна быть заинтересована в том,чтобы врач тебя посмотрела,чтобы эррозию исключить,венеричку,миому,аднекситы и онкологию..

ты изначально не уважаешь в себе женщину и не бережешь свое женское здоровье,так что проблем тебе не избежать при таком отношении к самой себе..


анна николаевна ()
скажите что половой жизнью не живете…ни один нормальный гинеколог силом смотреть не будет и утверждать что вы не девочка тоже…этот вопрос решается по другому…рядовому гинекологу это ни к чему.


Игорь Введенский (16 Января)
Скажи, что занимаешься гимнастикой, у гимнасток часто рвутся плевы из-за растяжки…


Добавить комментарий:

Необходимо войти под своим аккаунтом .

Популярные вопросы:

что нужно сделать если парень кончил девушке в рот.


Отравилась, рвет даже от воды, что делать?


как сломать руку. и прошу без стеба


Я с сыном 13 лет занимаюсь сексом каждый день! Это нормально?


Девушки, ПОМОГИТЕ!!!

Осмотр гинеколога в школе.

Мне 12 лет и я сильно хочу с*** но я не хочу моё(нижнее я ) хочет, что делать?


Разве может гинеколог девственнице засовывать палец во влагалище?


От каких таблеток можно потерять сознание?


Как скрыть от гинеколога, что я уже не девственница?


почему после секса бавает боль в яйцах?


Как сказывается онанизм на набор мышечной массы и на состояние здоровья в целом?


какой размер груди должен быть в 13 лет?


Я беременна и не хочу ребенка, что делать??


я переспал с сестрой на мой день рождения. теперь она беременна от меня. мы родные брат и сестра. она хочет ребенка


что будет если давать в попу….


Если кончить в девушку, но не полностью?


Можно ли кончать в беременную женщину?


парень кончил в меня. сразу пошла промыла всё "там"внутри с мылом 3 раза. какова вероятность забеременеть?


куда надо кончить чтобы девушка забеременела


Если девушка не кончает, а парень в нее кончил, может ли она забеременеть?


Чем полезна мужская сперма женщинам ???



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *