Инструкция по охране труда для врача инфекциониста

  • Инструкция по охране труда для зубного техника
    Инструкция (форма) от 03 октября 2019 года
  • Инструкция по охране труда для заместителя главного врача по лечебной работе
    Инструкция (форма) от 18 ноября 2016 года
  • Инструкция по охране труда для главного врача по экономическим вопросам
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для заместителя главного врача по хирургической помощи
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для врача стоматолога-терапевта
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для врача стоматолога-хирурга
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для врача-эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения
    Инструкция (форма) от 24 января 2017 года
  • Инструкция по охране труда для врача по паллиативной медицинской помощи
    Инструкция (форма) от 02 августа 2019 года
  • Инструкция по охране труда для врача-инфекциониста (психиатрическое инфекционное отделение)
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для врача-психиатра (психиатрическое инфекционное отделение)
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для врача-психиатра (психиатрическое туберкулезное отделение)
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для врача-фтизиатра (психиатрическое туберкулезное отделение)
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для заведующего отделением (врача-психиатра) (психиатрическое отделение)
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для врача-анестезиолога-реаниматолога (отделение реанимации и интенсивной терапии психиатрической больницы)
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года
  • Инструкция по охране труда для врача общей практики
    Инструкция (форма) от 21 июня 2018 года
  • Инструкция по охране труда для врача-нейрохирурга
    Инструкция (форма) от 21 июня 2018 года
  • Инструкция по охране труда для врача-психиатра-нарколога
    Инструкция (форма) от 21 июня 2018 года
  • Инструкция по охране труда для главного врача лечебно-профилактического учреждения
    Инструкция (форма) от 21 июня 2018 года
  • Инструкция по охране труда для заместителя главного врача по организационно-методической работе
    Инструкция (форма) от 21 июня 2018 года
  • Инструкция по охране труда для врача кабинета неотложной медицинской помощи
    Инструкция (форма) от 07 января 2020 года

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К работе в качестве врачебного персонала допускаются лица:
– прошедшие предварительный медицинский осмотр;
– прошедшие вводный инструктаж по охране труда и первичный инструктаж на рабочем месте.
1.2. К самостоятельной работе врач допускается после стажировки на рабочем месте в течение 4-8 и проверки знаний безопасных методов и приемов работы.
1.3. Повторный инструктаж врач проходит 1 раз в 6 месяцев.
1.4. На врача могут действовать следующие вредные и опасные производственные факторы:
– опасность заражения инфекционными заболеваниями, в т.ч. ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С при контакте с пациентами;
­– нервно-психические перегрузки;
­– напряжение органов зрения;
­– повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
­– возможность химических ожогов при попадании в глаза или на кожу растворов кислот, щелочей;
­– опасность травмирования иглами шприцев и другим острым инструментом;
­– возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудочно-кишечный тракт.
1.5. Врач обеспечивается санитарной одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с Нормами, утвержденными руководителем учреждения. Врачу выдаются:
– халат х/б или костюм х/б;
– фартук непромокаемый;
– перчатки резиновые;
– маска медицинская одноразовая;
1.6. Врачебный персонал обязан:
– выполнять правила внутреннего трудового распорядка;
­– соблюдать правила личной гигиены (ногти рук должны быть коротко подстрижены), содержать в чистоте санитарную одежду;
­– выполнять требования настоящей инструкции по охране труда и других инструкций, знание которых обязательно в соответствии с должностными обязанностями;
­– соблюдать противопожарный режим учреждения.
1.7. Врач извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на рабочем месте, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Надеть санитарно-гигиеническую одежду и сменную обувь. Не разрешается: закалывать одежду булавками, иголками; держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
2.2. Во время работы на руках не должно быть ювелирных украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены без покрытия лаком. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты бактерицидным пластырем или напальчниками.
2.3. Проверить наличие и исправность необходимых для работы средств защиты, инструмента и приспособлений.
2.4. Подготовить рабочую зону для безопасной работы. Проверить достаточность освещенности рабочей зоны.
2.5. Обо всех обнаруженных недостатках сообщить своему непосредственному руководителю.
2.6. Перед началом любых процедур вымыть руки с мылом.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Во время работы на руках не должно быть ювелирных украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены без покрытия лаком. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты бактерицидным пластырем или напальчниками.
3.2. Осмотр пациентов и проведение других манипуляций выполнять в маске и перчатках.
3.3. Эксплуатация электрооборудования осуществлять в соответствии с требованиями инструкции завода-изготовителя.
3.4. При проведении инъекций пользоваться только исправными шприцами.
3.5. Вскрытие ампул выполнять с мерами предосторожности, исключающими порезы.
3.6. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя, а также попадания на руки лекарственных препаратов (антибиотиков).

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 70% спиртом и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования, повторно обработать 70% спиртом.
4.2. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их 1% раствором тетрамина, 6% раствором перекиси водорода или любым другим дезинфицирующим средством.
4.3. В аварийной обстановке оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с его указаниями.
4.4. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования необходимо прекратить работу, отключить оборудование, доложить об этом непосредственному руководителю и не приступать к работе до устранения неисправности.
4.5. При пожаре или возгорании немедленно сообщить в пожарную охрану по телефону – 01, приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения, сообщить о пожаре непосредственному руководителю.
4.6. Пострадавшим при травмировании, отравлении, внезапном остром заболевании оказать первую (доврачебную) помощь, следуя указаниям «Инструкции по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях» (И 01-2014), при необходимости, вызвать скорую медицинскую помощь по телефону – 03.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Привести в порядок рабочее место.
5.2. Убрать санитарную одежду и средства защиты и инструмент в отведенное место.
5.3. Вымыть руки.
5.4. Обо всех обнаруженных недостатках и неполадках во время работы доложить непосредственному руководителю.

Содержание

Санитарно-эпидемиологический режим лечебных учреждений.

Одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Санэпидрежим — комплекс мероприятий, направленный на предотвращение попадания микроорганизмов в ЛПУ, распространения в нём и выноса из ЛПУ. Санэпидрежим медицинского учреждения определяется его профилем. Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму регламентируются инструкциями и приказами и отраслевым стандартом «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (ОСТ 42 — 21 — 2 — 85).

Основные приказы по санэпидрежиму:

· № 720 (204Д) МЗ СССР

О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями

· № 320 от 05.03.87. МЗ СССР

Организация и проведение мероприятий по борьбе с туберкулёзом

· № 408 от 12.07.89. МЗ СССР

О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране

· № 345 от 26.11.97. МЗ РФ

О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах

· № 295 от 30.10.95. МЗ РФ

О Введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ

· № 170 от 16.08.94. МЗ РФ.

О мерах по совершенствованию профилактики лечения и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

· № 335 от 26.12. 98. МЗ РФ

О мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР

· № 375 от 23.12.98. МЗ РФ

О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактике менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов

Ответственность за организацию и осуществление комплекса санитарно-профилактических мероприятий возлагается на главного врача и главную медсестру ЛПУ, старших медсестёр отделений.

Одним из элементов комплекса мероприятий, обеспечивающих санитарно-противоэпидемический режим в медицинском учреждении, является строгое соблюдение и регулярный контроль над выполнением требований асептики и антисептики, которые достигаются путём дезинфекции и стерилизации.

Асептика- это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов на стерильные объекты и в рану. Она достигается уничтожением микробов и их спор путём дезинфекции и стерилизации.

Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов во внешней среде и в организме человека. Она достигается уничтожением микробов путём дезинфекции и антибактериальным лечением. Различают профилактическую антисептику и лечебную. Профилактическая — проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану и в организм человека (обработка рук пациента, обработка инъекционного поля, дезинфекция предметов ухода, текущие и генеральные уборки и т.д.). Лечебная антисептика направлена на борьбу с микроорганизмами уже попавшими в организм человека (в рану, заражение инфекционными заболеваниями).

Дезинфекция(обеззараживание) — уничтожение патогенной микрофлоры.

Стерилизация (обеспложивание) — уничтожение микроорганизмов и их вегетативных форм (спор), а также продуктов их жизнедеятельности (токсинов).

В целях охраны здоровья населения и среды обитания – установлены санитарно-эпидемиологические правила, гигиенические нормативы и технические регламенты.

При осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности одним из важных требований к организациям и индивидуальным предпринимателям – является соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Санитарно-эпидемиологический режим в сфере здравоохранения включает соблюдение установленных правил, нормативов и регламентов и выполнение следующих мероприятий:

1. Производственный контроль (программа производственного контроля).

2. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, обеззараживание, предстерилизационная очистка и стерилизация.

3. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря.

4. Лабораторные исследования, испытания и измерения.

5. Дезинфицирующие средства, расчет потребности.

6. Текущие и генеральные уборки.

7. Обеззараживание воздуха.

8. Дезинфекция и стерилизация медицинских изделий.

9. Медицинские отходы: класс, сбор, использование, обезвреживание, размещение, хранение, транспортировка, учет и утилизация.

10. Профилактика внутрибольничных инфекций.

11. Инструктаж медицинских работников.

12. Средства индивидуальной защиты, правила безопасности.

13. Гигиеническая обработка рук персонала и кожных покровов пациентов.

14. Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

15. Радиационный контроль в рентгеновских кабинетах.

16. Хранение лекарственных средств.

17. Учетно-отчетная документация.

18. Контроль исполнения санитарного законодательства.

История развития ЛПУ.

Инфекционное отделение в г. Якутске было открыто в 1936 году и входит в состав ГБУ РС(Я) Якутской городской клинической больницы. Располагается в двухэтажном приспособленном здании. С 2002 года носит имя кандидата медицинских наук, доцента Людмилы Евгеньевны Гриненко.

Инфекционная больница обслуживает население города, пригорода и всех улусов РС(Я).

Специфика работы инфекционного стационара состоит в том, чтобы изолировать и лечить инфекционных больных на весь период их заразности. В отделении проводят дифференциальную диагностику, лечение и контроль за вирусоносительством перед вспышкой.

В 1999 году в отделении открыт первый кабинет озонотерапии в республике.

Заведующей отделением является Иванова Владилена Васильевна, врач-инфекционист высшей квалификационной категории.

| следующая лекция ==>
Я давно не держал в руках оружия, теперь мои песни – это мое оружие. | Первый уровень — нижний уровень матрицы ГП, построения 3-полярного мира – это страны.

Дата добавления: 2017-03-11; просмотров: 33614 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

Санитарно – противоэпидемический режим как средство профилактики вби

Актуальность и значимость ВБИ, государственный масштаб проблемы требуют разработки на федеральном и региональных уровнях специальных целевых программ, предусматривающих комплекс мероприятий по профилактике ВБИ. Таким комплексом на уровне ЛПУ является санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР).

Санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) — это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение внутрибольничных инфекций. Он соблюдается во всех отделениях и вспомогательных помещениях (прачечная, кухня и т.п.); обязанности по контролю за санитарно-противоэпидемическим режимом возлагается на сестринский состав отделения. Регулярный контроль за соблюдением режима осуществляется санэпиднадзором, основной метод оценки — бактериологические посевы; их результаты позволяют объективно оценивать степень микробного обсеменения помещений, воздуха, предметов ухода, белья, инструментов.

Разработка санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима возложена на эпидгруппу ЛПУ, а контроль за его соблюдением осуществляет главная медицинская сестра. Функция среднего медицинского персонала – обеспечение качественной уборки, очистки, дезинфекции и стерилизации, а также других слагаемых санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.

Основными элементами санитарно-противоэпидемического режима являются:

  • деконтаминация- общий термин, под которым понимается процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным;

  • очистка — процесс удаления видимых загрязнений ( пыли, грязи, органических и других инородных материалов), обычно осуществляется водой с мылом, детергентами или ферментными продуктами; очистка должна всегда предшествовать дезинфекции и стерилизации;

  • дезинфекция – процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов, за исключением бактериальных спор; этот термин применяется исключительно в тех случаях, когда речь идёт о неодушевлённых предметах, для биологических тканей употребляется термин «антисептика»;

  • стерилизация – процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.

Около 30-ти лет назад Е.Х. Сполдинг разработал рациональный подход к обработке медицинских инструментов и предметов ухода за больными. Он предложил разделить все инструменты и предметы ухода на три категории: критические, полукритические и некритические в зависимости от риска развития инфекции при их использовании. Эта классификация, простая и логичная, используется в США и во многих других странах мира.

В различных подразделениях и помещениях ЛПУ объём санитарно-противоэпидемических мероприятий неодинаков. В связи с этим выделяют так называемые зоны чистоты.

1-я зона — нечистая — включает амбулаторные помещения для обследования пациентов, места регистрации, комнаты ожидания и т.п. Люди могут находиться в этой зоне в верхней одежде и уличной обуви.

2-я зона — нормальная — обычные палаты, диагностические отделения, физиотерапевтические отделения (кабинеты) и т.д. Больным не разрешается входить в эту зону в верхней одежде и уличной обуви.

3-я зона — чистая — отделена от других зон тамбуром (шлюзом), в неё входят: операционное, родильное, инфекционное, реанимационное отделения, отделение новорожденных.

4-я зона — с низким содержанием микроорганизмов: процедурная, родовая, операционная, стерильные палаты.

Способы достижения санитарно-противоэпидемического режима

Способами достижения СПЭР являются:

1) влажная уборка помещений;

2) температурный режим;

3) вентиляция;

4) личная гигиена больного;

5) личная гигиена персонала;

6) использование спец.одежды;

7) контроль за посещениями больного и переданными продуктами;

8) соблюдение правил асептики и антисептики.

Рассмотрим подробнее наиболее значимые способы достижения СПЭР.

Гигиена персонала

Трудно переоценить важность личной гигиены медицинского персонала. К правилам личной гигиены относятся: ежедневный душ или ванна, при этом особое внимание обращается на волосы и ногти; тщательная стирка халатов и другой личной одежды; защита рта и носа (по возможности одноразовыми салфетками) и поворот головы в сторону от находящихся рядом людей при кашле и чихании, тщательное мытьё рук после пользования туалетом.

Мытьё рук – важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ. выделяют три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический, хирургический.

Социальный уровень – мытьё не сильно загрязнённых рук водой и мылом позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов. Социальная обработка рук проводится перед приёмом пищи, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом, при загрязнении рук.

Гигиенический уровень – мытьё с использованием антисептических средств; это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов. гигиеническая обработка рук проводится перед выполнением инвазивных процедур, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом, перед и после ухода за раной и мочевым катетером, перед надеванием и после снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Хирургический уровень – производится перед хирургическими вмешательствами и предполагает их специальную обработку.

Медицинские сёстры должны понимать, что использование перчаток не устраняет необходимости мытья рук. Оно очень важно и при работе в перчатках, так как бактерии быстро размножаются в тёплой, влажной среде внутри перчатки; кроме того во время использования не исключены повреждения перчатки, через которые проникнет жидкость, содержащая микроорганизмы.

Перчатки следует надевать при малейшей возможности контакта с кровью, жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или повреждённой кожей любого пациента, а также при соприкосновении с поверхностями, загрязнёнными кровью или другим биологическим материалом. Использование перчаток необходимо и в тех случаях, когда на руках медицинского работника имеются порезы, повреждения кожи или любые открытые раны.

Использованные перчатки должны быть утилизированы соответственно требованиям.

Маски необходимы, чтобы избежать воздушного или капельного переноса микроорганизмов, а также в тех случаях, когда есть вероятность попадание жидкостей организма в нос или рот. Они особенно важны, если персонал работает напрямую над большой раневой поверхностью, такой, как открытые хирургические раны или ожоги, или же при процедурах с инфицированными пациентами, от которых инфекция легко может передаться воздушно-капельным путём.

Для глаз и лица необходимы защитные барьеры, чтобы предохранить глаза от брызг крови или других биологических жидкостей.

За исключением операционных и изоляторов, где стерильные халаты надевают для защиты пациента, основная цель халатов и фартуков – исключить попадание распространителей инфекции на одежду и кожу персонала. Фартуки необходимы только при вероятности того, что влажные выделения организма попадут на одежду или кожу

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы персонал уносил стирать халаты домой.

Гигиена пациента – является важной частью инфекционного контроля. пациентов нужно мыть, тщательно обрабатывать полость рта, чистить зубы. Следует регулярно внимательно исследовать слизистые оболочки и кожные покровы на наличие инфекции и при необходимости сразу же проводить лечение.

Отделения и палаты должны быть снабжены необходимым для тщательного соблюдения гигиены оборудованием – умывальниками, специальными контейнерами для грязного белья, приспособлениями для удаления мусора. Посещения ограничиваются. В отношении посуды и столовых принадлежностей не требуется особых мер предосторожности, за исключением тех случаев, когда они заметно загрязнены кровью.

Важно, чтобы пациенты поняли основные принципы санитарно- противоэпидемического режима: правильное использование и урнирование таких предметов, как испачканные бинты и салфетки; аккуратное пользование туалетом, мытьё рук, особо тщательный уход за теми местами на теле, которые имеют высокий уровень микробного загрязнения, ознакомление с возможными путями передачи инфекции; немедленное сообщение медицинскому персоналу о возникновении боли, покраснения, о появлении или изменении характера выделений из раны; использование эффективных приёмов послеоперативного дыхания и откашливания для снижения лёгочных осложнений; осознание важности прохождения полного курса антибактериальной терапии даже после выписки из больницы.

Контроль за состоянием здоровья медицинского персонала

Для осуществления слежения за состоянием здоровья медицинского персонала лечебных учреждений проводится:

— регулярная качественная диспансеризация медицинского персонала различными специалистами в соответствии с действующими приказами МЗ РФ;

— плановое и по эпидпоказаниям бактериологическое обследование медицинского персонала согласно действующим приказам;

— своевременное выявление инфекционных заболеваний среди медицинского персонала, включая гнойно-воспалительные;

— ежедневный контроль за состоянием здоровья медицинских работников в лечебных учреждениях (акушерские стационары, хирургические отделения).

Указанные мероприятия обеспечивают оперативное слежение за состоянием здоровья и позволяют своевременно принять меры по изоляции, лечению и санации медицинского персонала.

Правила соблюдения асептики и антисептики будут рассмотрены в следующей лекции.

Инструкция по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений

УТВЕРЖДЕНА
Минздравом СССР
17 января 1991 года

Общие положения

С целью профилактики инфицирования медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений особое значение имеет выполнение требований противоэпидемического режима.
Ответственность за организацию и соблюдение противоэпидемического режима при работе с потенциально опасным материалом возлагается на руководителя клинико-диагностической лаборатории (КДЛ).
Инструктаж среднего и младшего медицинского персонала проводится ответственным за технику безопасности не реже одного раза в квартал.
Инструкция составлена в соответствии с ГОСТом 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», а также приказом Минздрава СССР (1989 год) «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

I. Основные правила работы в КДЛ

Медицинскому персоналу КДЛ следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями, для чего необходимо:

1. Работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, а при угрозе забрызгивания кровью или другими биологическими жидкостями — в масках, очках, клеенчатом фартуке.

2. Работать с исследуемым материалом в резиновых перчатках, все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчником. Избегать уколов и порезов.

3. Проводить разборку, мойку, прополаскивание лабораторного инструментария, посуды после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.

4. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение 2 мин тампоном, обильно смоченным 70% спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном. При загрязнении перчаток кровью их протирают тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода.
При подозрении на попадание крови на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают струей воды, 1% раствором протаргола; рот и горло прополаскивают 70% спиртом, или 1% раствором борной кислоты, или 0,05% раствором перманганата калия.

5. Запрещается есть, пить, курить и пользоваться косметикой на рабочем месте.

6. Запрещается пипетирование крови ртом; следует использовать автоматические пипетки, а при их отсутствии — резиновые груши.

7. Поверхность рабочих столов в конце каждого рабочего дня подвергается дезинфекции, а в случае загрязнения биологическим материалом — немедленно.

II.Способы взятия крови

Взятие крови следует проводить в резиновых перчатках, соблюдая правила асептики, обрабатывая перчатки 70% спиртом перед каждым взятием. Перед проколом кожу пальца обследуемого обрабатывают стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным 70% спиртом.
После взятия крови к раневой поверхности прикладывают новый стерильный тампон, смоченный 70% спиртом. Извлекать скарификаторы следует только с помощью пинцета, хранящегося в растворе дезинфекционного средства.
Стерильные тампоны хранятся в упаковке из бумаги, указанной в ГОСТе 42-21-2-85, в количестве не более 20 штук. Стерильные лабораторные инструменты хранятся в той же упаковке, в которой проводилась их стерилизация. Существует несколько вариантов взятия крови для гематологического исследования.
I вариант. После прокола пальца несколько капель крови (не менее 3-4), спускают на индивидуальное предметное (часовое) стекло, перемешивают и используют для работы.
II вариант. Кровь набирают в индивидуальные стерильные, предварительно выверенные капилляры объемом 20 мкл и капилляры Панченко непосредственно с поверхности кожи проколотого индивидуальным копьем пальца пациента.
III вариант. Кровь в количестве 40 мкл набирают стерильным индивидуальным капилляром Панченко, предварительно смоченным цитратом в соотношении цитрата и крови 1: 4 по объему.
IV вариант. После прокола кожи пальца 6-8 капель крови спускают в пластиковую пробирку, в которую предварительно внесено небольшое (на кончике глазной лопаточки) количество трилона Б.
Пробирку с кровью тщательно перемешивают, вращая ее между ладонями. Разлив крови пипетками по пробиркам осуществляется в лаборатории.

Таблица N 1. Приготовление моющего раствора

Таблица N 1

Примечание. При использовании моющего средства, содержащего 0,5% перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства «Лотос» и «Лотос-автомат», применяют ингибитор коррозии — 0,14% олеат натрия (1,4 г на 1 л раствора). В скобках указано количество питьевой воды в мл.

Таблица N 2. Предстерилизационная очистка (ручной способ)

Таблица N 2

Режим очистки

Процесс при проведении очистки

Температура, С°

Время выдержки, мин

Применяемое оборудование

Номинальное значение

Предельное отклонение

Номинальное значение

Предельное отклонение

Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении моющего средства «Биолот»

+5

15,0

1,0

Бачок, ванна, раковина

То же при применении моющего средства «Прогресс», «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат», «Айна», «Маричка»

+5

15,0

+1,0

То же

Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша и ватно-марлевого тампона

0,5

+0,1

Ополаскивание проточной водой:

— при применении моющего средства «Биолот»

3,0

Ванна, раковина с устройством для струйной подачи

— при применении моющего средства «Маричка», «Прогресс»

5,0

+1,0

— при применении средств «Астра», Лотос», «Айна», «Лотос-автомат»

10,0

Ополаскивание дистиллированной водой

0,5

+0,1

Бак, ванна

Сушка горячим воздухом

+2
-10

До полного исчезновения влаги

Сушильный шкаф

Примечания:

1. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

2. Моющий раствор перекиси водорода с синтетическими моющими средствами, в том числе «Лотос», «Лотос-автомат», с ингибитором коррозии можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.

3. Раствор моющего средства «Биолот», применяемый как при ручном, так и при механическом способе, используется однократно, так как при повторном использовании фермент, входящий в состав моющего средства, разрушается в процессе очистки.

III. Дезинфекция лабораторного инструментария, посуды, спецодежды, биоматериала, оборудования

Лабораторные инструменты, иглы, капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры, кюветы фотоэлектроколориметра, пипетки, наконечники, резиновые груши, баллоны и т.д., посуда после каждого использования должны подвергаться дезинфекции.

1. Использованные изделия промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г на 1 л, перемешивают и обеззараживают в течение 60 мин. Промытые изделия кипятят в закрытой емкости в воде в течение 30 мин или в 2% растворе соды в течение 15 мин. (В случае кипячения изделий в 2% растворе соды дальнейшая предстерилизационная очистка не проводится.)

2. Лабораторные инструменты могут быть обеззаражены погружением в раствор с дезинфицирующим раствором.
В качестве дезинфицирующих используются следующие растворы: 3% раствор хлорамин, 6% перекись водорода, 6% перекись водорода с 0,5% моющего средства («Прогресс», «Астра». «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат»), 4% формалин, 0,5% НГК, 0,5% сульфохлорантин; время обеззараживания 60 мин.
Дезинфицирующие растворы используются однократно.
Емкости для проведения дезинфекции должны быть четко маркированы, иметь крышки.
При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, растворы дезинфекционного средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал с помощью груши для удаления остатков крови, сыворотки и пр., после чего изделия полностью погружают в дезинфицирующий раствор во вторую емкость.
При погружении инструментов в горизонтальном положении полости каждого инструмента должны быть заполнены дезинфицирующим раствором.

3. Каждая партия сухих хлорсодержащих дезинфектантов перед использованием должна подвергаться контролю на содержание активного хлора.

4. Посуду, соприкасающуюся с кровью или сывороткой и не предназначенную для последующего контакта с обследуемым, после дезинфекции промывают проточной водой для полного удаления дезинфектанта и проводят необходимую технологическую обработку.

5. Блоки кювет анализатора ФП, кюветы измерительной аппаратуры, пластиковые пробирки и т.д. обеззараживают только 6% раствором перекиси водорода и промывают проточной водой.

6. С предметных стекол с фиксированным и окрашенным мазком крови после проведения микроскопии удаляют остатки иммерсионного масла, стекла кипятят в мыльном растворе не менее 15 мин до полного отхождения краски, затем промывают проточной водой, подсушивают на воздухе и протирают.

7. Остатки крови, мочи, спинномозговой жидкости и т.д., пробы, содержащие разведенную сыворотку без добавления кислот, щелочей сливают в специальную тару и обеззараживают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, НГК в соотношении 1:5 в течение 1 часа. При удалении сгустков следует предварительно отделить материал металлическим шпателем, который затем обеззараживают. Посуду из-под мочи, кала обрабатывают по описанной выше методике, но ее можно не подвергать стерилизации.

8. При загрязнении кровью или секретами мебели, инвентаря, приборов их следует немедленно дважды протереть ветошью, ватными или марлевыми тампонами, обильно смоченными дезинфицирующими растворами.
Использованную ветошь сбрасывают в специально выделенную емкость с дезинфицирующим раствором, маркированную «Для дезинфекции использованной ветоши».

9. При загрязнении кровью или секретами спецодежды ее снимают, предварительно обработав дезинфицирующим раствором участок загрязнения.
Стирка спецодежды на дому категорически запрещается. Смена спецодежды должна осуществляться не менее 2 раз в неделю.

10. Перчатки после окончания работы обеззараживают погружением в 3% раствор хлорамина или 6% раствор перекиси водорода на 1 час или кипячением в течение 30 мин.

11. Одноразовый инструментарий (плашки, наконечники, автоматические пипетки и т.д.) обеззараживают и утилизируют в паровом стерилизаторе при 2,0 кг/2 (132° С) в течение 60 мин.

IV. Предстерилизационная очистка

После дезинфекции лабораторный инструментарий, соприкасающийся с раневой поверхностью или слизистыми оболочками обследуемого, подлежит обязательной предстерилизационной очистке и стерилизации.
Предстерилизационную очистку проводят с применением моющих растворов (табл.1 и 2).
Количество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки бензидиновой или амидопириновой пробы, на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего вещества — путем фенолфталеиновой пробы.
Самоконтроль в КДЛ проводят ежедневно, контролю подвергают не менее 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
После дезинфекции и предстерилизационной очистки проводят стерилизацию игл, шприцев, пробирок, пипеток, стеклянных палочек, стекол, меланжеров и т.д.

V. Режимы и условия стерилизации указаны в таблицах 3-5

Таблица N 3. Режим и условия стерилизация воздушным методом

Таблица N 3

Режим стерилизации

Рабочая температура в стерилиз. камере, С°

Время выдержки, мин

Применя-
емость

Условия проведения стерилизации

Срок сохранения стерильности

Применя-
емое оборудо-
вание

Номина-
льное значение

Преде-
льное откло-
нение

Номина-
льное значение

Преде-
льное откло-
нение

от +2

+5

Для изделий из металла, стекла, силико-
новой резины

Стерилизации подвергают сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной и бумаги непропитанной и влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги двухслойной крепированной или без упаковки в открытых емкостях

Изделия, простерилизо-
ванные в бумаге, могут храниться 3 сут. Изделия, простерилизо-
ванные без упаковки, должны быть использованы непосредст-
венно после стерилизации

Воздушный стерили-
затор

Примечания:

1. Капилляры, микропипетки, иглы-копья, предметные стекла помещают в бумажную упаковку в количестве не более 5-10 штук. Бумажная упаковка может быть использована не более 5 раз.

2. Иглы-копья можно стерилизовать в конических пробирках в количестве 5-10 штук. Копья укладывают острием вниз, пробирку закрывают сверху упаковочной бумагой.

3. Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере. При стерилизации изделий в воздушных стерилизаторах, не имеющих принудительной вентиляции (СС-200, СС-200М, ШСС-80), плотность загрузки не должна превышать 50% площади полок.

4. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально поперек пазов кассет, полок.

5. Загрузка стерилизатора навалом запрещена.

6. Режим работы стерилизатора контролируется ежедневно одним из химических индикаторов (винная кислота, гидрохинон, тиомочевина), индикаторы размещают на каждой полке в 5 точках: 1 — в центре, остальные — слева и справа у двери и задней стенки.

Таблица N 4. Стерилизация паровым методом

Таблица N 4

Давление пара в стерилизационной камере, кГс/см

Рабочая температура в стерилизационной камере, С°

Время стерилизационной выдержки, мин

Номина-
льное значение

Предельное отклонение

Номина-
льное значение

Предельное отклонение

При ручном и полуавтоматическом управлении не менее

При автоматическом управлении

Номина-
льное значение

Предельное отклонение

0,20(2,0)

±0,02(+0,2)

±2,0

+2

0,11(1,1)

±0,02(+0,2)

+2

+3

Применяемость

Условия проведения стерилизации

Срок сохранения стерильности

Применяемое оборудование

Для изделий из коррозионно-устойчивого металла, стекла, изделий из текстильных материалов, резины. Для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов

Стерилизацию производят в стерилизационных коробках без фильтров или с фильтрами, в двойной мягкой упаковке из бязи, в пергаменте, бумаге мешочной, непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге двухслойной крепированной

Изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или пергамента, в бумаге непропитанной и т.д. могут храниться 3 сут. в стерилизационных коробках с фильтром — 20 сут

Паровой стерилизатор

Примечание к табл. N 4. Режим работы стерилизатора контролируется химическими индикаторами (Д-манноза, никотинамид, бензойная кислота), запаянные в трубочки индикаторы укладывают в каждый бикс.

Таблица N 5. Стерилизация химическим методом (растворами)

Таблица N 5

Стерилизующий агент

Режим стерилизации

Температура, С°

Время выдержки, мин

Номинальное значение

Предельное отклонение

Номинальное значение

Предельное отклонение

Перекись водорода 6% (по активнодействующему веществу)

Не менее 18

±5

50

±2

±5

Раствор «Дезоксон» N 1 (по надуксусной кислоте)

Не менее 18

±5

Глютаровый альдегид фирмы «Реанал» (Венгрия), 2,5% (по активнодействующему веществу) рН 7,0-8,5

±1

Стерилизующий агент

Вид материала

Способ обработки

Применяемое оборудование

Перекись водорода 6% (по активнодействующему веществу)

Для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-
устойчивых металлов

Стерилизация должна проводиться при полном погружении изделия в раствор на время стерилизационной выдержки, после чего изделие промывают стерильной водой двукратно. Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стерилизационная коробка), выложенной стерильной простыней, 3 сут

Закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждений)

Раствор «Дезоксон» N 1 (по надуксусной кислоте)

Глютаровый альдегид фирмы «Реанал» (Венгрия), 2,5% (по активнодействующему веществу) рН 7,0-8,5

Примечания к табл.5:

1. 6% раствор перекиси водорода и 1% раствор «Дезоксон» N 1 повторно использовать для стерилизации изделий медицинского назначения нельзя.

2. Температура в процессе стерилизации не поддерживается.

3. Стерилизацию и промывание проводят в асептических условиях, соответствующих требованиям, предъявляемым к чистым операционным.

VI. Санитарное содержание помещений

1. Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в идеальной чистоте.

2. Влажная уборка помещений должна осуществляться с применением моющих и дезинфекционных средств не менее 1 раза в сутки, а при необходимости чаще.

3. Один раз в месяц в помещениях, где проводится работа с нативной кровью, сывороткой, делают генеральную работу с использованием 3% раствора хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой.
Во время генеральной уборки тщательно моют стены, оборудование, мебель, проводят очистку полов от наслоений, пятен и т.д.
Генеральные уборки проводят по утвержденному графику.

VII. Транспортировка и хранение биоматериала

1. При транспортировке биоматериал помещают в пробирки, закрывающиеся резиновыми пробками, сопроводительную документацию — в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом.
Бланки направлений помещать в пробирку с кровью запрещается.

2. Транспортировка биоматериала осуществляется в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке.

3. При открывании пробок бутылок, флаконов, пробирок с кровью, плазмой или другими секретами следует не допускать разбрызгивания содержимого.

4. При хранении потенциально инфицированных материалов в холодильнике необходимо поместить их в полиэтиленовый пакет.
В случае подтверждения зараженности биоматериала размораживание холодильника совмещают с его дезинфекцией.

5. При аварии (разбрызгивании зараженного биоматериала и т.д.) помещение, где произошла авария, тщательно дезинфицируют.
Объем и вид дезинфекции определяет руководитель КДЛ.
Если авария произошла на центрифуге, то дезинфекционные мероприятия начинают проводить не ранее чем через 30-40 мин, то есть после осаждения аэрозоля. Все случаи аварий и принятые в связи с этим меры подлежат обязательной регистрации во внутрилабораторном журнале по технике безопасности.

6. Для ликвидации последствий аварии в лаборатории необходимо наличие аптечки, содержащей стерильные ватные и марлевые тампоны, 70% спирт, 1% раствор нитрата серебра, 1% раствор протаргола, 0,05% раствор перманганата калия, 1% спиртовой раствор йода, лейкопластырь.

Текст документа сверен по:
Справочник заведующего клинико-диагностической
лабораторией, 2000 год

Санитарно-противоэпидемический режим различных подразделений стационара и поликлиники. Понятие о (1)

Противоэпидемический режим — это совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противоэпидемических мероприятий в конкретных лечебных учреждениях, для предупреждения возникновения, распространения ВБИ.

Противоэпидемические мероприятия — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования или разрыв путей передачи от источника инфекции к восприимчивому организму, а так же предотвращения экзо и эндогенного инфицирования этого восприимчивого организма.

Комплекс включает:

  • Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур (использование стерильного медицинского инструментария, перевязочного материала).

  • Применение эффективных мер обеззараживания рук медицинского персонала и операционного поля.

  • Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное значение в механизме передачи возбудителей (постельные принадлежности, воздух, посуда, уборочный инвентарь).

  • Санитарное содержание помещений.

  • Все помещения, оборудование, инвентарь должные содержаться в идеальной чистоте.

  • Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее одного раза в сутки, а при необходимости чаще с применением моющих средств и дезинфекции.

  • Один раз в месяц в помещениях, где проводится работа с кровью, сывороткой делают генеральную уборку с использованием 3% раствора хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой.

  • Во время генеральной уборки тщательно моются стены, оборудование, мебель, проводится очистка полов от наслоений, пятен и т.д.

  • Генеральные уборки проводятся по утвержденному графику.

Все помещения УЗ условно можно разделить на:

Согласно требованиям санитарных правил все оборудование, мебель, должны иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность, доступность проведения влажной уборки, дезинфекции, должно содержаться в чистоте, в исправном состоянии. Вышедшее из строя, неисправное оборудование, мебель, инвентарь подлежат немедленному ремонту или замене. Запрещается хранение неиспользованного оборудования в функциональных помещениях.

Поверхности стен, потолков должны быть целостными, гладкими не иметь следов затеков, плесени. В помещениях с влажным режимом работы (режимные кабинеты, оперблоки, санузлы, клизменные, помещения для хранения грязного белья) стены облицовывают влагостойкими материалами на полную высоту, потолки должны иметь водостойкое покрытие без щелей и стыков. Используемый уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием подразделения, назначения (для уборки пола, выше пола), использоваться строго по назначению и хранится в специально отведенном месте санитарных комнат. После каждой уборки подвергаться дезинфекции. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь сигнальную маркировку красным цветом.

Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

  • САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К

  • ПИЩЕБЛОКУ И БУФЕТНЫМ ОТДЕЛЕНИЯМ

  • Пищеблок следует размещать в отдельно стоящем здании, не сблокированном с главным корпусом, с удобными наземными и подземными транспортными связями (галереями) с корпусами, кроме инфекционных.

  • Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию, содержанию пищеблока, буфетных отделений, кулинарной обработке и реализации пищевых продуктов предусмотрены Санитарными правилами для предприятий общественного питания, СанПИН «Условия, сроки хранения особо скоропортящихся продуктов», а также требованиями действующих приказов, инструкций Минздрава РК, касающихся улучшения контроля и организации питания в лечебно-профилактических учреждениях.

  • Основные санитарно-гигиенические требования к пищеблоку

  • При приготовлении блюд необходимо строго соблюдать поточность производственного процесса. Нельзя допускать встречных потоков сырья и готовой продукции.

  • Во всех котломоечных, посудомоечных (в т.ч. буфетных отделениях) должны быть установлены резервные электротитаны с подводкой воды к моечным ваннам.

  • Все моечные ванны должны присоединяться к канализационной сети с разрывом струи не менее 20 мм от верхней приемной воронки.

  • Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать требованиям действующей нормативно-технической документации и сопровождаться документами, устанавливающими их качество.

  • Не допускаются к приему пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшим сроком хранения, с признаками порчи.

  • В сопроводительных документах о качестве особо скоропортящихся продуктов должны быть указаны дата и час выработки продукта, а также дата и час его конечного срока хранения.

  • На пищеблок лечебно-профилактического учреждения допускается к приемке мясо только при наличии клейма. Мясо с ветеринарным свидетельством, но без клейма, а также условно годное принимать категорически запрещается. Допускается приемка мяса и яйца не ниже II категории.

  • Запрещается принимать водоплавающую птицу в непотрошенном виде, сырые утиные и гусиные яйца, а также куриные из инкубатора (миражные), крупы, муку, поврежденные амбарными вредителями.

  • В действующих пищеблоках маленьких больниц, которые недостаточно обеспечены холодом, в холодильной камере должны строго соблюдаться правила товарного соседства пищевых продуктов.

  • Не допускается совместное хранение сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями, хранение испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкачественными, а также хранение в помещениях вместе с пищевыми продуктами тары, тележек, хозяйственных материалов и непищевых товаров. Сильно пахнущие продукты (сельди, специи и т.п.) должны храниться отдельно от остальных продуктов.

  • Холодильные камеры для хранения скоропортящихся продуктов должны иметь маркировку по видам продуктов.

  • При составлении меню-раскладки должны учитываться утвержденные Минздравом РК нормы питания, а также основные принципы составления меню-диет.

  • Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, энергоценности, набору продуктов, режиму питания.

  • При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и калорийности диет. Контроль за химическим составом фактически приготовленных блюд осуществляется санэпидстанциями ежеквартально.

  • До начала выдачи пищи в отделениях качество готовых блюд должно проверяться поваром, готовившем блюдо, а также бракеражной комиссией с соответствующей записью в бракеражном журнале. В состав бракеражной комиссии входят врач диетолог (при его отсутствии диетсестра), заведующий производством (шеф-повар), дежурный врач по больнице. Периодически главный врач лечебно-профилактического учреждения в различное время и вне зависимости от пробы, проводимой членами бракеражной комиссии, также осуществляет проведение бракеража готовой пищи.

  • Для снятия пробы на пищеблоке должны быть выделены отдельные халаты для членов бракеражной комиссии.

  • Снятие пробы проводится следующим образом: половником из котла (для первых блюд), ложкой (для вторых блюд) берется готовая пища. Снимающий пробу отдельной ложкой берет из половника или из тарелки (для вторых блюд) готовую пищу и переносит ее на ложку, с помощью которой непосредственно проводит пробу пищи. Ложка, используемая для взятия готовой пищи, после каждого блюда должна ополаскиваться горячей водой. После снятия пробы в бракеражном журнале делается отметка о качестве приготовленного блюда, указывается время проведения бракеража и дается разрешение на употребление блюд в пищу. За снятие пробы плата с членов бракеражной комиссии не взимается.

  • Ежедневно на пищеблоке должна оставляться суточная проба приготовленных блюд. В течение дня для суточной пробы отбирают блюда, указанные в меню-раскладке, из наиболее массовых диет в чисто вымытые стерильные стеклянные банки. Для суточной пробы достаточно оставлять полпорции первых блюд, порционные вторые блюда (котлеты, биточки, сырники и т.п.) отбираются целиком в количестве не менее 100 г., третьи блюда отбираются в количестве не менее 200 г. Для хранения суточной пробы должен быть выделен бытовой холодильник. Храниться суточная проба должна в закрытых крышками банках. По истечении 24 часов суточная проба выбрасывается в пищевые отходы. Крышки и банки перед отбором суточной пробы должны подвергаться кипячению не менее 5 минут.

  • При раздаче первые блюда и горячие напитки должны иметь температуру не ниже 75 градусов С, вторые — не ниже 65 градусов С, холодные блюда и напитки — от 7 до 14 градусов С. До момента раздачи первые и вторые блюда могут находиться на горячей плите до 2 часов. Категорически запрещается смешивание пищи с остатками от предыдущего дня и пищей, изготовленной в более ранние сроки того же дня.

  • На пищеблоке не разрешается проводить мытье столовой посуды, приборов из отделений.

  • При экспедиции пищеблока должно быть выделено помещение для мытья и хранения кухонной посуды из отделений (термоса, кастрюли, ведра и т.п.). В этом помещении запрещается мытье и хранение кухонной посуды пищеблока, а также посуды из инфекционных отделений.

  • При отсутствии условий для мытья и хранения кухонной посуды на пищеблоке, кухонная посуда из отделений должна обрабатываться и храниться в буфетах.

  • В этих случаях в моечной буфетных отделений должна быть установлена ванна утвержденных размеров и выделено место для хранения кухонной посуды.

  • В складской группе помещений пищеблока должно быть предусмотрено помещение для мытья оборотной тары, контейнеров, тележек для транспортирования, оборудованное трапом с бортиком, высотой не менее 30 см, с подводкой горячей и холодной воды через смесители.

  • Для транспортирования пищевых продуктов с баз, снабжающих лечебно-профилактические учреждения, а также при доставке готовых блюд в отделения должен использоваться автотранспорт, имеющий разрешение санэпидстанции для перевозки пищевых продуктов (санитарный транспорт).

  • Автотранспорт для перевозки готовой пищи и пищевых продуктов должен быть чистым. Ежедневно, а в случаях загрязнения транспорта и после каждой перевозки пищевых продуктов и готовой пищи, он должен промываться. Промывка автотранспорта производится в гараже, где должна быть предусмотрена площадка для мытья транспорта со стоком воды в ливневую канализацию.

  • Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся крышками посуду.

  • Категорически запрещается использование на пищеблоке и в буфетных отделениях эмалированной посуды (ведер, кастрюль) для перевозки и хранения готовой пищи и пищевых продуктов.

  • При транспортировании готовой пищи внутри лечебно-профилактического учреждения с помощью тележек кастрюли, ведра, термосы должны быть плотно закрыты крышками. Ежедневно, а в случае загрязнения и после каждой перевозки готовой пищи, тележки должны промываться.

  • Транспортировка хлеба должна осуществляться в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается. Периодически мешки должны промываться водой и просушиваться.

  • Допускается перевозка хлеба в закрытых крышкой емкостях (ведрах, кастрюлях и т.п.), не разрешается использовать для этих целей тканевые мешки.

  • Транспорт, используемый для перевозки пищевых продуктов и готовой пищи, запрещается использовать для других целей.

  • При охлаждаемых камерах для отходов должно быть предусмотрено место с подводкой воды и канализации для мытья бачков.

  • В тамбуре туалета пищеблока должно быть оборудовано место для забора и слива воды для мытья полов.

  • На пищеблоке должно быть выделено помещение для хранения моющих и дезинфицирующих средств, уборочного инвентаря. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован, моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в маркированных емкостях.

  • Спецодежда из пищеблока и буфетных отделений должна стираться в прачечных. Запрещается стирка одежды на дому и в помещениях пищеблока.

ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В ЛПУ

МЗРО

ГБОУСПОРО «РБМК»

ДНЕВНИК

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

(ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ)

ПМ 02 «Лечебная деятельность»

МДК 02.04 «Лечение пациентов детского возраста»

СТУДЕНТА(КИ) III КУРСА I ГРУППЫ

ОТДЕЛЕНИЯ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

(Ф.И.О.)

Место прохождения практики: _________________________

Руководители практики:

Общий___

(Должность, Ф.И.О., подпись)

М.П. Непосредственный_________________________

(Должность, Ф.И.О., подпись)

Методический __________­­­__________________

(Должность, Ф.И.О., подпись)

ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В ЛПУ

1. Перед началом работы в отделении стационара или поликлиники необходимо переодеться. Форма одежды: медицинский халат, медицинская шапочка, медицинская маска, сменная обувь (моющаяся и на устойчивом каблуке), при необходимости сменная хлопчатобумажная одежда (при работе в оперблоке, блоке интенсивной терапии, в реанимационном и хирургическом отделении). Ногти должны быть коротко острижены, волосы убраны под шапочку, украшения не должны касаться одежды. Кроме того, украшения запрещается носить в учреждениях педиатрического профиля.

При повреждении кожи рук, места повреждений должны быть закрыты лейкопластырем или повязкой.

2. Требования безопасности во время работы:

1. Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ-инфекцией и другими инфекциями, передающимися через кровь. Следует помнить и применять правила безопасности для защиты кожи и слизистых при контакте с кровью и жидкими выделениями любого пациента.

2. Необходимо мыть руки до и после любого контакта с пациентом.

3. Работать с кровью и жидкими выделениями всех пациентов только в перчатках.

4. Сразу после проведения инвазивных манипуляций дезинфицировать инструменты, приборы, материалы в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Не производить никакие манипуляции с использованными иглами и другими режущими и колющими инструментами, сразу после использования – дезинфицировать их.


5. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения попадания брызг крови и жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризаций и других лечебных процедур).

6. Рассматривать всё бельё, загрязнённое кровью или другими жидкими выделениями пациентов, как потенциально инфицированное.

7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные. Транспортировку биоматериала осуществлять в специальных контейнерах.

8. Разборку, мойку и полоскание инструментов, лабораторной посуды и всего, соприкасавшегося с кровью или другими жидкими выделениями пациента проводить только после дезинфекции, в перчатках.

9. В рабочих помещениях, где существует риск инфицирования, запрещено есть, пить, курить, наносить косметику и брать в руки контактные линзы.

10. Пользоваться электроприборами и оборудованием разрешается только после дополнительного инструктажа по технике безопасности на рабочем месте, под руководством непосредственного руководителя практики и при условии полной исправности приборов. В случае обнаружения любых неисправностей необходимо срочно сообщить непосредственному руководителю практики, не предпринимая попыток устранить неисправность.

11. Необходимо использовать индивидуальные средства защиты при работе с дезинфицирующими и моющими средствами (перчатки, халат, маска, респиратор при необходимости, очки).

12. Соблюдать универсальные меры предосторожности при работе с бьющимися острыми и режущими предметами.

13. Соблюдать правильную биомеханику тела для предотвращения травм опорно-двигательного аппарата при транспортировке пациентов и уходе за ними.

3. Требования безопасности по окончании работы:

1. Использованные перчатки подлежат дезинфекции перед утилизацией.

2. Сменная рабочая одежда стирается отдельно от другого белья, при максимально допустимом температурном режиме, желательно кипячение.

3. Сменная обувь обрабатывается дезинфицирующим средством, после окончания работы необходимо принять гигиенический душ.

4. Требования безопасности в аварийной ситуации:

1. При загрязнении перчаток кровью, необходимо обработать её настолько быстро, насколько позволяет безопасность пациента, затем: перед снятием перчаток с рук необходимо обработать их раствором дезинфектанта, перчатки снять, руки вымыть гигиеническим способом.

2. При повреждении перчаток и кожных покровов: немедленно обработать перчатки раствором дезинфектанта, снять их с рук, не останавливая кровотечение из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, затем, обработать кожу 70% раствором спирта или 5% спиртовым раствором йода. О происшедшем аварийном случае сообщить заведующему или старшей медсестре отделения.

3. При попадании крови на кожу рук, немедленно вымыть руки дважды под тёплой проточной водой, затем обработать руки 70% раствором спирта.

4. При попадании крови на слизистую оболочку глаз – немедленно промыть водой и обработать 1% раствором борной кислоты или 0,05% раствором перманганата калия.

5. При попадании крови на слизистую оболочку носа – не заглатывая воду, промыть нос проточной водой, затем закапать 1% раствор протаргола.

6. При попадании крови на одежду место загрязнения немедленно обработать раствором дезинфектанта, затем снять загрязненную одежду погрузить её в дезинфицирующий раствор. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой обработать спиртом. Обувь обрабатывается путём двукратного протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

7. При загрязнении кровью или другими биологическими жидкостями поверхностей необходимо обработать их раствором дезинфектанта.

8. При попадании дезинфицирующих и моющих средств на кожу или слизистые немедленно промыть их водой. При попадании в дыхательные пути прополоскать рот и носоглотку водой и выйти на свежий воздух.

5. Требования безопасности при пожаре и аварийной ситуации:

1. Немедленно прекратить работу, насколько это позволяет безопасность пациента.

2. Сообщить о случившемся администрации отделения или дежурному персоналу.

3. В кратчайшие сроки покинуть здание.

Охрана труда медицинских работников

Каждая организация, независимо от специфики деятельности, предусматривает систему защиты от неблагоприятного действия производственных факторов. Охрана труда медицинских работников подразумевает использование методов, работы, исключающих контакт с биологическими материалами пациентов.

Общие сведения о понятии охраны труда

Охрана труда — комплекс мер, позволяющих создать безопасные условия деятельности и исключить влияние вредных факторов. Организация должна иметь сертификаты соответствия всем требованиям, что проверяет инспекция по охране труда.

Виды инструктажа на рабочем месте

Рабочее место — территория, где сотрудники занимаются основной деятельностью и должны находиться в течение рабочей смены. Для защиты работников предусмотрены средства индивидуальной защиты, для аварийных ситуаций — системы оповещения, пожаротушения, оказания медицинской помощи. Алгоритмы работы при возникновении аварийной ситуации описаны в соответствующих инструкциях.

Охрана труда подразумевает ряд мероприятий правового, социально-экономического, гигиенического, лечебно-профилактического, реабилитационного характера. Все сотрудники при трудоустройстве проходят вводный, а в процессе работы повторный инструктаж, каждые 6 месяцев.

Задача службы по ОТ заключается в:

  • контроле за исполнением требований;
  • проведении учебы с персоналом;
  • ознакомлении с новыми и существующими нормативными актами;
  • консультировании сотрудников и руководителей по вопросам, касающимся области трудоохранной деятельности.

Обратите внимание! Любой вид деятельности имеет свои вредные и опасные факторы, которые могут привести к профпатологии или травме. Принципы охраны труда в медицине имеют свои особенности.

Специфика труда в медицинских учреждениях

Все медицинские учреждения делятся на несколько типов организаций:

  • ФАПы, участковые больницы;
  • поликлиники;
  • стационарные учреждения (больницы);
  • диспансеры;
  • станции скорой медицинской помощи;
  • кабинеты для массажа;
  • санитарно-гигиенические учреждения;
  • стоматологический кабинет;
  • санаторий;
  • медпункт в школе, детских дошкольных учреждениях (ДОУ).

В стационарах встречается несколько категорий отделений, в равной степени представляющих опасность для сотрудников:

  • лаборатория;
  • процедурный кабинет;
  • рентгенологическое отделение;
  • стерилизационный кабинет;
  • перевязочная;
  • профильные отделения (ожоговое, кардиологическое, хирургическое, акушерско-гинекологическое и т. д.).

Опасные для медика факторы

В отделениях больниц, на станциях скорой и неотложной медицинской помощи требуется круглосуточное пребывание персонала. Это предполагает работу на протяжении 12 или 24 часов, что отличается от общепринятой продолжительности рабочего дня. В результате нагрузка на сотрудника вместо 40 часов может составлять 72, что провоцирует как физическую, так и психологическую усталость. По законодательным актам, продолжительность рабочей недели составляет не больше 39.

Несмотря на то, что профили этих учреждений здравоохранения отличаются, их объединяет то, что все медработники контактируют с пациентами, слизистыми оболочками, биологическими материалами. Профессиональные заболевания медработников отличаются затяжным течением и плохой восприимчивостью к терапии.

Из-за того, что в сфере здравоохранения сотрудники контактируют с больными людьми, они должны обладать устойчивой психикой, терпением, сохранять работоспособность в течение дня, снимать психологическое напряжение.

Актуальность проблемы охраны труда в медицине

Бюджетная сфера, по статистике, отличается высоким процентом дефицита кадров. С развитием высоких технологий воздействие неблагоприятных факторов увеличилось. Количество случаев высококонтагиозных лихорадок и других заболеваний, передаваемых воздушно-капельным путем, также.

Обратите внимание! Несоблюдение мер безопасности приводит не только к острым заболеваниям, но и к инвалидизации. Это может обеспечить отток кадров из сферы, что скажется на качестве и скорости оказания медицинской помощи.

Особенности охраны труда медицинских работников

В сфере здравоохранения работники сталкиваются с действием ряда вредных факторов:

  • магнитное облучение;
  • рентгеновские лучи;
  • острые и колюще предметы;
  • оборудование, работающее от сети;
  • лекарственные препараты;
  • контакт с баллонами, находящимися под высоким давлением;
  • дезинфицирующие средства;
  • шум в санитарном транспорте.

Перечень мест работы, подходящих под определение вредных условий труда, зависит от отделения, где работает человек. Например, палатная медсестра нейрохирургического отделения получает положенные льготы, а терапевтического — нет. Регистратор на станции переливания крови и диетическая сестра онкологического профиля могут рассчитывать на дополнительный отпуск.

Инструкция по ОТ для процедурной медсестры

Техника безопасности медсестры на рабочем месте предполагает не только применение фартука, перчаток и нарукавников во время выполнения манипуляций. Подготавливаясь к выполнению инъекции, можно поранить себя острыми краями ампулы, иглой во время снятия колпачка.

После выполнения процедуры нужно знать, как правильно утилизировать шприц, ампулы, куда деть иглы. Инструкция по обращению с медицинскими отходами исключает контакт с острыми предметами: на иглу не надевают колпачок, снимают ее со шприца отсекателем, ампулу помещают в непрокалываемую емкость пинцетом.

Льготы и компенсации медицинским работникам

Дополнительными мерами компенсации являются:

  • увеличенная продолжительность отпуска (от 7 дней);
  • доплата за вредные условия труда;
  • дополнительное питание;
  • сокращение рабочей недели;
  • досрочный выход на пенсию.

Обратите внимание! Все медики делятся на 2 категории: с нормальной и сокращенной продолжительностью рабочего времени. Вторая категория — рентген-лаборанты и врачи, сотрудники онкологических и фтизиатрических диспансеров.

Какие доплаты за вредность положены медработникам

Размер материальной доплаты не может составлять менее 4 % от оклада. Работодатель может на свое усмотрение увеличивать сумму. Каждая профессия проходит аттестацию с определением класса вредности. Чтобы человек мог претендовать на доплату, он должен работать в условиях труда класса не ниже 3.1.

Главный врач должен согласовать сумму доплаты с профсоюзным комитетом.

Кому из медработников положен дополнительный отпуск

Количество дополнительных дней отпуска за работу в сложных условиях определяет работодатель. Нормативные акты предусматривают диапазон значений, ниже и выше которых не должно выходить руководство. Разбежка может быть значительной (например, в психиатрической сфере 14-35 дней).

Дополнительный отпуск предоставляется сотрудникам, чьи условия труда относятся к классу 3.2, 3.3, 3.4 и 4. Он может быть использован вместе с основной частью или отдельно.

Дни за вредность можно получить как компенсацию, если их количество составляет больше 7 дней, а также такая возможность прописана в коллективном договоре и дополнительном соглашении.

Количество дней дополнительного отпуска в зависимости от места работы

Как быть с компенсациями медработников, совмещающих профессии

Может возникнуть путаница, если сотрудник совмещает несколько работ. Отдел по ОТ оценивает условия труда на каждом месте. Если класс вредности совпадает, то оценка прав на льготы и компенсации проводится за оба места. В случае несоответствия свыше 1 ставки работник оформляется как совместитель, и оценка данных проводится по отдельности.

Когда выдают молоко за вредность

Государственный центр гигиены определяет молоко как продукт, связывающий токсины и способствующий скорейшему выведению опасных веществ. Поэтому именно молоко выдают лицам, работающим в опасных условиях труда. Правила устанавливают, что для получения молока работник должен контактировать с опасными веществами не менее половины рабочего дня. Список опасных веществ состоит из 57 наименований.

Такое право имеют:

  • стоматологи;
  • сотрудники зубопротезного отделения;
  • рентген-лаборанты;
  • работники тубдиспансеров.

Обратите внимание! Если сотрудник задействован в производстве антибиотиков и контактирует с тяжелыми металлами, молочные продукты заменяют на кисломолочные (ацидофилин, кефир).

Как отменить компенсации

Чтобы отменить поощрения, нужно провести аттестацию условий работы. После получения акта проверки в десятидневный срок его заверяют. После этого руководитель проводит ряд мероприятий:

  • уведомляет сотрудников приказом;
  • согласовывает изменения с профсоюзом;
  • вносит новую информацию в договор или контракт;
  • подготавливает дополнительное соглашение;
  • сотрудники подписывают, что ознакомлены с отменой вредных условий труда.

Часто отмена вредных условий труда проводится в связи с аттестацией рабочих мест.

Есть ли бонус

При отмене особых условий труда работодатель может компенсировать денежные потери сотрудника. Для этого он может поднять сумму контрактных или увеличить премию.

Типовые инструкции по охране труда для медработников

Как правило, образец инструкции по ОТ на рабочем месте незначительно отличается в разных организациях. Проект создается соответствующим отделом и включает пункты:

  • работу должны выполнять совершеннолетние лица, прошедшие обучение по данной специализации и имеющие диплом об окончании;
  • каждый работник проходит медицинскую комиссию для определения пригодности к работе по данной специальности;
  • при трудоустройстве работник проходит первичный инструктаж;
  • если работа включает работу с электроприборами, то сотрудник должен иметь допуск I группы и подтверждать его каждый год.

Инструкция по ОТ для физиотерапевта

Типовая инструкция процедурной медсестры может включать пункты:

  • каждый пациент рассматривается как потенциальный носитель ВИЧ, гепатита;
  • перед началом работы надеть СИЗ;
  • при угрозе попадания крови на кожу и слизистые оболочки сестра надевает очки и маску;
  • при уколе, порезе кожи ампулой, иглой нужно соблюсти мероприятия при ранении;
  • работники с инфицированной раной, мокнущем воспалением, не допускаются к выполнению обязанностей.

Мероприятия при ранении зависят от типа повреждения:

  • одежда снимается и замачивается в растворе дезинфицирующего средства;
  • при попадании в глаза их промывают физраствором;
  • при порезе перчатки снимают рабочей поверхностью внутрь, обрабатывают перекисью водорода, антисептиком, заклеивают лейкопластырем, надевают напальчник и продолжают работу;
  • при уколе иглой нужно выдавить кровь из раны, обработать антисептиком, дальше последовательность как в предыдущем пункте;
  • если кровь попала на слизистую оболочку рта, его прополаскивают раствором 70 % спирта.

Пример другого проекта инструкции касается работы физиотерапевта, для которого опасными факторами являются:

  • электромагнитное излучение;
  • повышенная влажность;
  • статическое напряжение и электрическое поле;
  • ультрафиолетовый и инфракрасный диапазон;
  • ионизирующие лучи.

Обратите внимание! Работники перед началом смен должны проверить исправность всех установок кабинета, настроить приборы.

При выполнении физиотерапии медсестра не должна контактировать с заземленными частями приборов. Работая с ионизирующим облучением и инфракрасным/ультрафиолетовым спектром, сотрудник надевает защитные очки. Важно соблюдать график проветривания и кварцевания. Лазерные установки должны быть закрыты защитными кожухами, помещены в изолированное помещение.

Контроль над исполнением правил по безопасности несет старшая медсестра отделения, заведующий. От того, насколько в полной мере будут выполняться правила, зависит жизнь сотрудника.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *