Инвалидность по психическому заболеванию

Поскольку давать прогнозы в случае психических болезней практически невозможно, задача присвоения группы для комиссии чрезвычайно сложна. Каждый конкретный случай разбирается отдельно, учитывается степень нетрудоспособности, проблемы с социальной адаптацией, стойкость ремиссии.

Содержание

Основные критерии получения инвалидности при психических заболеваниях

Несмотря на особенности болезней психики, в основе оценки применяются все те же три группы с заранее определенными критериями:

  • 1 группа устанавливается в случае необходимости постоянного контроля и обслуживания больного. Обычно присваивается недееспособным гражданам, которые не могут за собой ухаживать и отвечать за совершенные поступки. Первую группу назначают при заболеваниях высокой тяжести, вроде конечных стадий шизофрении или при тяжелых поражениях ЦНС;
  • 2 группа — ярко выраженные расстройства, мешающие жизнедеятельности больного. При этом человек со второй группой инвалидности способен к труду и обучению, пусть и с посторонней помощью. Чаще всего дается людям со слабоумием, галлюцинациями и бредом, клинической депрессией;
  • 3 группа — незначительные умственные расстройства, ограничивающие человека в жизнедеятельности и труде, но в целом не отрицающие возможность успешной социальной адаптации. Третью группу инвалидности по психическим болезням присваивают при психозах, умеренных отклонениях, проблемах с умственным развитием.

Получение группы определяется как общими положениями Федеральных законов № 181, 166 и 46, а также Постановлением правительства России № 95, так и дополнительными документами, вроде приказа Минздрава № 117. Чаще всего в дополнительных регламентах описывается порядок и особенности работы с людьми, страдающими психическими заболеваниями.

Список заболеваний, с которыми можно претендовать на инвалидность, включает:

  • Паралич в сочетании со слабоумием;
  • Эпилепсия со слабоумием;
  • Тяжелые болезни ЦНС;
  • Шизофрения в конечных стадиях;
  • Хронические нарушения в работе мозга вследствие травм.

Есть ли рабочие группы

Вторая и третья группа инвалидности не исключает социальной и трудовой адаптации под присмотром врача. Цель инвалидности как социального института — оказать помощь людям, которые в ней нуждаются, а не ставить клеймо на годы вперед.

Третья группа допускается к облегченному труду — психические расстройства в этом случае достаточно серьезны, чтобы мешать человеку полноценно жить, но недостаточны для принятия решения о его изоляции. Случаи у второй группы разбираются индивидуально, но при стабильной ремиссии проблем с реабилитацией тоже не возникает.

Напрямую работать запрещено только получившим первую группу — такие люди в большинстве своем считаются недееспособными.

Как проходит получение инвалидности в этом случае

Инвалидность по психическим заболеваниям предполагает, что в большинстве случаев ее будут получать на недееспособное лицо. Поэтому близкому родственнику нужно озаботиться нотариально заверенной доверенностью, которая подтвердит право решать вопросы и подписывать документы.

В случае если нетрудоспособность была получена внезапно, в результате травмы или других событий, предельный срок получения больничного листа продляется со стандартных 4 до 10 месяцев. Сделано это для социальной защиты гражданина: четырех месяцев для лечения психических заболеваний оказывается недостаточно в подавляющем большинстве случаев.

Куда обращаться и с какими документами

Следующим шагом для доверенного лица станет сбор документов и предоставление их в бюро МСЭ. Направление на проведение экспертизы можно получить у лечащего врача.

В случае отказа предоставить направление можно потребовать официальную справку об отказе, которая также может стать инициатором для запуска процедуры экспертизы.

Для оформления инвалидности по психическому заболеванию потребуется:

  1. Паспорт больного и его ксерокопия;
  2. Официальное заявление на проведение экспертизы, написанное от руки больным или его законным представителем;
  3. Направление от врача или справка об отказе предоставить направление;
  4. Ксерокопия трудовой книжки (если есть);
  5. Амбулаторная карта и копии выписок из больниц по заболеванию;
  6. Характеристика с учебы или работы.

Для доверенных лиц дополнительно потребуется паспорт и нотариально подтвержденная доверенность. В случае если причиной инвалидности является производственная травма, нужно будет предоставить акт по форме Н-1.

Иногда для оценки материального положения гражданина, подавшего заявление, комиссия может запросить справку о доходах. Чаще всего такая справка требуется для работающих людей с психическим заболеванием, решивших получить дополнительную социальную помощь.

Процедура прохождения МСЭ

В целом психиатрическая комиссия мало отличается от прохождения других врачей. Важной особенностью являются частые выезды комиссии в медицинские учреждения для освидетельствования.

В общем виде процедура стандартна для всех:

  1. Сбор документов напрямую или по доверенности;
  2. Подача заявления в БМСЭ;
  3. Прохождения ряда назначенных обследований у специалистов;
  4. Предоставление результатов обследования комиссии;
  5. Прохождение собеседования;
  6. Голосование комиссии за согласие или отказ в предоставлении группы.

В некоторых случаях выдается бесплатное направление на ЭЭГ, МРТ и другие обследования. Комиссии очень не любят дополнительные обследования и направления, так что такое будет возможно только в действительно сложных случаях, когда клиническая картина заболевания не ясна.

Сроки и способы получения результатов

Результаты прохождения освидетельствования гражданин или его доверенное лицо может получить сразу же после прямого голосования членов комиссии. Там же будут разъяснены причины того или иного решения, а в случае присвоения группы — описан порядок реабилитации.

Порядок получения дополнительных документов и передачи акта проведения МСЭ подробно описан в Постановлении правительства № 95.

Когда начинают выплачивать компенсацию

Начисление пенсии всем категориям инвалидов регламентируется 166-ФЗ. Выплата компенсаций не производится автоматически — инвалиду или его доверенному лицу придется посетить отделение Пенсионного фонда для подачи заявления. Начисления начинаются только после одобрения и уведомления о нем заявителя.

В общих случаях 400-ФЗ устанавливает первым днем начисления пенсии дату подачи заявления в ПФР. Следует учесть, что в случае неточностей при подаче документов срок начала выплат может быть перенесен до момента исправления ошибки.

Что делать, если в получении инвалидности отказали

Установленный порядок обжалования предполагает два варианта:

  1. Первый — обращение в вышестоящее бюро экспертизы. Например, если первое обращение было в городское бюро, то за обжалованием нужно обращаться в районное или федеральное;
  2. Второй — подача заявления в суд. Применяется при серьезных нарушениях процедуры (например, требование взятки) или исключительных случаях, когда по факту человеку требуется помощь, но получить он ее не может из-за недоработок в законах или официальных инструкциях.

Оба случая достаточно сложные и трудоемкие: вышестоящие бюро при прочих равных довольно редко отменяют решение филиалов, а суд сам по себе отнимет массу времени и нервов. Однако добиться выгодного решения вполне реально, если следовать закону и здравому смыслу.

Порядок переосвидетельствования инвалидности по психическому заболеванию

Переосвидетельствование в отличие от получения группы проводится в упрощенном порядке. Из документов потребуется только ИПР и справка об инвалидности.

Процедура состоит из двух этапов:

  1. Обследование врачами;
  2. Собеседование, на основе которых выносится решение.

Так как подавляющее большинство граждан, идущих на группу с психическим заболеванием, имеет среднюю и высокую тяжесть болезни, зачастую комиссия рассматривает только текущее состояние и возможность ремиссии.

Случаи полного выздоровления со второй и тем более первой группой крайне редки, так что во многом комиссия здесь является простой формальностью.

Первая группа проходит переаттестацию каждые два года, вторая и третья — каждый год. Бессрочно группа выдается только при необратимых органических поражениях мозга, при которых возвращение к нормальной жизни фактически невозможно.

В каких случаях могут снять инвалидность

Критерием присвоения группы является возможность человека вернуться к нормальной жизни. Полное или частичное улучшение социальных навыков, возвращение трудоспособности и ремиссия могут стать основанием для понижения группы или снятия инвалидности.

Для повышения или понижения группы врачам требуются серьезные основания: например, заметное изменение состояния больного. При этом хороший или плохой результат на самой комиссии может ничего не значить — психиатры рассматривают болезнь «на дистанции» и недавний больничный лист с плохими результатами может стать серьезным препятствием для снятия инвалидности.

Инвалидность могут снять и административными методами — уклонение от переаттестации или предоставление заведомо ложных документов в момент оформления могут являться причиной для автоматического снятия группы.

Социальные гарантии государства для инвалидов по разным группам в 2020 году

Инвалидность по психическому заболеванию в 2020 году не предусматривает дополнительных выплат или льгот.

Средний размер социальных пенсий по стране (без региональных надбавок) выглядит так:

Категория пенсионеров Размер выплат ЕДВ

Инвалиды детства I группы, дети-инвалиды.

12432 р. 3627 р., 2590 р.

Инвалиды детства II группы, инвалиды 1 группы

10360 р. 2590 р., 3627 р.

Инвалиды II группы

5180 р. 2590 р.

Инвалиды III группы

4403 р. 2073 р.

Помимо пенсии инвалид может претендовать на помощь лекарствами, стационарное лечение и ряд стандартных льгот вроде проезда в общественном транспорте.

В России инвалидность по заболеваниям психики часто считается чем-то постыдным — люди очень редко обращаются за помощью при заболеваниях третьей группы, боятся оформлять документы или требовать особые условия труда на работе.

Статистика жестока и бессердечна, согласно ее исследованиям каждый четвертый житель России страдает нарушениями психики.

Соответственно, государством предоставлена возможность оформления инвалидности при особо тяжелых формах течения психических заболеваний. Человек с оформленным статусом инвалида имеет право на разнообразную помощь от государства: льготы, денежные выплаты и другие виды поддержки.

Человеческая психика многогранна и очень глубока также, как и ее нарушения, которые могут привести к инвалидности.

Шизофрения

При данном заболевании имеются определенные нарушения мозга, которые вызывают психическое отклонение.

На МРТ можно распознать даже самые ранние признаки шизофрении.

Ученые-медики выделяют 8 форм заболевания. Но при этом все клинические симптомы шизофренического расстройства можно разделить на две большие группы.

Категория Симптомы
Негативные Нарушения поведенческих реакций (агрессия), неадекватные эмоции, замкнутость.
Позитивные Длительное нахождение в одной позиции, мании, фобии, голоса в голове.

Нетрудоспособность и группа инвалидности устанавливаются при прохождении медико-социальной экспертизы.

Группу необходимо устанавливать во время ремиссии, когда симптомы приняли максимально смягченный характер.

Для объективной оценки инвалидности медики используют шкалу EDSS, позволяющую оценить степень нетрудоспособности больного.

Тяжелые поражения ЦНС

Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга.

Какие-либо поражения и заболевания этих структур могут вызвать следующие симптомы инвалидности:

  • парезы;
  • атаксии;
  • стенозы;
  • дизартрии;
  • слепота;
  • нарушения чувствительности.

Все эти симптомы являются веским поводом для назначения группы инвалидности.

Клиническая депрессия

Депрессия – это одно из самых частых психических расстройств у человека. Нередко приступы проходят достаточно быстро и не мешают обычной жизнедеятельности больного.

Но бывают случаи, когда у пациента начинают появляться следующие симптомы:

  • затяжная апатия;
  • отсутствие интереса к чему-либо;
  • бессонница;
  • суицидальные мысли.

Важно учитывать, что депрессия – это не просто плохое настроение, это серьезное заболевание, связанное с функционированием мозга и нейрогормонами. Подобное состояние, принявшее хронический характер, требует лечения и может стать достаточным поводом для направления на ВТЭК.

Психозы

Психозом называются стойкие нарушения психики, для которых характерны неадекватные реакции на какие-либо раздражители.

Для данного психического заболевания медиками выделено два варианта развития:

  1. Благоприятное, когда излишне яркий окрас принимают позитивные эмоции.
  2. Негативное, излишне депрессивные манеры, повышенная тревожность и апатии.

Внимание! При достаточно долгом отсутствии врачебной помощи у человека появляются стойкие нарушения психики. В таком случае эксперты медико-социальной экспертизы могут назначить третью группу инвалидности на определенный срок.

Проблемы умственного развития

То, что в народе принято называть каким-либо медицинским термином редко соответствует его истинному значению.

Диагноз Признаки
Имбецильность Лица с таким нарушением не поддаются обучению, в лучшем случае ими усваиваются навыки самообслуживания.
Олигофрения Врождённая или приобретённая патология, характеризуется слабо развитой моторикой, речевыми навыками и личностными качествами.
Идиотия Полное отсутствие психических функций, таких как речь, эмоции, мышление.

Проверка больного проводится по следующим критериям:

  • психологическое состояние;
  • профессиональная пригодность;
  • социальная адаптированность;
  • клинико-функциональное состояние.

Нередко подобные состояния являются врожденными, но нередки случаи приобретения диагноза совершеннолетними. Перенесенная болезнь Лайма, менингит могут послужить поводом приобретения инвалидности при психических заболеваниях у взрослых.

Другие психические заболевания

Говоря о психических заболеваниях стоит упомянуть об эпилепсии. Больных с «падучей» лечат не только неврологи, но и психиатры. При таком диагнозе человеку назначают группу инвалидности.

Группы инвалидности, назначаемые при разладе психики

Для того, чтобы человек был признан нетрудоспособным, ему потребуется пройти медико-социальную экспертизу.

На данной комиссии человека будут оценивать по следующим признакам:

  • осознанность больного;
  • память;
  • поведенческие аспекты;
  • мышление;
  • интеллектуальные навыки;
  • речевые навыки;
  • проявление эмоций.

От степени разрушения личности будет зависеть установленная группа инвалидности:

Группа Характеристики
Третья Установлены умеренные отклонения в психическом здоровье, считаются дееспособными, имеют право работать наравне с большинством.
Вторая Психика разрушена в выраженной степени, могут заботиться о себе и близких. При желании такой больной может работать в специально-обустроенном месте не более трех часов в день
Первая Полное отсутствие дееспособности, нуждается в опекуне, не имеет права на труд.

Третья группа как правило назначается на год, в течение которого больной может восстановить психику до уровня здорового человека.

Порядок направления на МСЭ при психиатрических заболеваниях

Прохождение медико-социальной комиссии для больных с психическими заболеваниями мало чем отличается от стандартного освидетельствования.

Он проходит в несколько этапов:

  1. Сбор необходимой документации.
  2. Подача заявления.
  3. Сдача требуемых анализов, прохождение осмотров у врачей.
  4. Ожидание вердикта от врачей комиссии.

Часто для решения комиссии может потребоваться личное присутствие больного.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Направление на медико-социальную экспертизу выдается исключительно лечащим врачом в поликлинике по месту прикрепления.

Получив направление, необходимо подготовить следующие документы:

  • паспорт (копия);
  • амбулаторная карта;
  • заявление;
  • направление;
  • копия трудовой книжки;
  • характеристика с рабочего места.

Если больному требуется опекун, то также необходимо предоставить его документы, включая нотариально заверенную доверенность.

Важно! Работающему больному надлежит предоставить справку о доходах за последние полгода.

Сроки рассмотрения

Если больной лично присутствовал на экспертизе, то ответ от членов комиссии будет выдан по окончании проверки. Сотрудники МСЭ обязаны рассказать о причине отказа, если решение об инвалидности было принято отрицательным.

При положительном решении больному будет выдана справка и составлена индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Специалисты медико-социальной экспертизы должны составить индивидуальную программу реабилитации, исходя их потребностей конкретного больного. В данном документе содержится вся информация о возможных программах и методах социальной поддержки инвалида.

В ИПР может содержаться информация о следующих видах государственной помощи:

  • психологическая поддержка;
  • сопровождающий соцработник;
  • услуги юриста;
  • технические средства реабилитации;
  • гигиенические средства.

Внимание! Получать эти виды помощи инвалид может по месту прописки.

Каждый пациент с психическими отклонениями имеет право на прохождение экспертизы и определения степени инвалидности, с последующим получением группы.

Это означает, что в последующем ему будут полагаться выплаты и различные преференции:

  • санаторное лечение;
  • бесплатные медикаменты;
  • получение услуг социального работника;
  • улучшение жилищных условий.

Однако помимо этого инвалидность по психическому заболеванию означает, что в жизни больного будут следующие ограничения, к примеру, могут отказаться в праве быть опекуном или усыновителем.

В каких случаях снимается инвалидность?

Нередко медикаментозное лечение психических отклонений дает позитивный результат, и к больному возвращаются некоторые социальные навыки.

В таком случае по истечении срока действия выданной справки, врач может рекомендовать больному не продлевать статус инвалида. Либо специалисты медико-социальной экспертизы в праве определить, новую менее выраженную степень инвалидности.

Самым жестким будет решение, если больной предоставил заведомо ложную информацию о своем здоровье. В случае обнаружения подобного факта, в присвоении инвалидности будет отказано.

Психическое здоровье это один из самых ценных ресурсов каждого человека. Государством предоставлены все возможные меры для помощи гражданам в сохранении и восстановлении данного ресурса.

Читайте далее: Метки Инвалиды

JR Korpa / Unsplash

Недостаток информации о людях с психическими расстройствами порождает настороженность: непонятно, чего ждать от такого человека и как не обидеть случайно. По просьбе «Медузы» создатели проекта «Дело Пинеля», посвященного правовой стороне психиатрической помощи, отвечают на стыдные вопросы о психических расстройствах и ментальной инвалидности.

Вы читаете статью, вышедшую в рамках нашей программы поддержки благотворителей MeduzaCare. В ноябре 2019 года она посвящена людям с инвалидностью. Все материалы программы — на специальном экране.

Что вообще такое ментальная инвалидность? Это вежливое название умственной отсталости?

Ментальной называют инвалидность, вызванную психическим расстройством.

Психическое расстройство само по себе не обязательно ведет к инвалидности. Психические расстройства отличаются друг от друга: одни длятся недолго и не имеют серьезных последствий для жизни пациента, другие становятся хроническими и существенно меняют жизнь человека.

Инвалидность — понятие социальное. Она присваивается, если из-за болезни или травмы человек не может (или может, но с трудом) самостоятельно передвигаться, учиться, работать и общаться. Панические атаки, депрессия, а в некоторых случаях шизофрения и биполярное аффективное расстройство (БАР) могут не влиять на вышеперечисленные способности — в таких случаях не будет оснований для установления инвалидности.

Инвалидность могут получить пациенты с хроническими психическими расстройствами в тяжелой форме: например, люди с шизофренией, умственной отсталостью, последствиями черепно-мозговых травм, инсультов и кровоизлияний в мозг, люди с деменцией. Тяжелое течение БАР или часто повторяющиеся эпизоды депрессии тоже могут привести к инвалидности. Важно, что причиной инвалидности будет не само расстройство, а невозможность обойтись без помощи в ежедневной жизни. В официальных документах это называется ограничением жизнедеятельности.

Чтобы человеку присвоили инвалидность, нужно подтвердить официально, что ему нужна социальная помощь. В России этим занимаются бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).

В них работают врачи, но сами учреждения относятся не к Министерству здравоохранения, а к Министерству труда и социальной защиты. Сотрудники бюро МСЭ устанавливают группу инвалидности, решают, нужны ли человеку средства реабилитации и ухода (трости, кресла-коляски, подгузники и многое другое, в том числе собаки-проводники). Инвалидность по психическому расстройству устанавливают специализированные бюро МСЭ, где работают врачи-психиатры. Пациентам с психическими расстройствами могут присвоить третью, вторую или первую группу инвалидности (расположены по возрастанию степени ограничения жизнеспособности), а ребенку до 18 лет будет присвоен статус «ребенок-инвалид».

Что за бюро МСЭ?

В справке об инвалидности, которую выдает МСЭ, не указывается диагноз. В графе «Причина инвалидности» может стоять формулировка «общее заболевание» — чаще всего при психических расстройствах встречается именно она.

Понимают ли люди с ментальной инвалидностью, что у них ментальная инвалидность?

Большинство людей с инвалидностью по психическому расстройству понимают, что им присвоена группа инвалидности. Часть людей с психическими расстройствами не понимают, что они — люди с инвалидностью. Но, как правило, это пациенты с заметно сниженной памятью и интеллектом (например, при деменции), и в их случае непонимание своего социального статуса — меньшая из проблем.

Как себя вести, когда общаешься с таким человеком?

Психическое расстройство не обязательно будет заметно при общении с человеком. То же самое применимо к инвалидности. Но если вы знаете об инвалидности собеседника или его родственника, лучше отложить расспросы об этом до более близкого знакомства, чтобы не создавать ситуацию, в которой всем будет неловко.

Не стоит также интересоваться, почему здоровый на вид человек с инвалидностью не работает. Хронические психические расстройства часто развиваются у людей в молодом или зрелом возрасте. На вид человек может выглядеть физически здоровым, но снижение волевых функций и нарушения мышления при шизофрении, например, снижают способность работать так же, как любое другое серьезное заболевание или травма.

Какие в мире есть варианты государственной политики по отношению к таким людям? Какой подход лучше всего?

Может показаться, что пенсий и бесплатных лекарств достаточно для социальной поддержки людей с инвалидностью, но это не так.

Во-первых, размер пенсии по инвалидности (а она меньше трудовой) не позволяет говорить о возможности достойной жизни. Пенсию дополняют льготы на проезд и лекарства, которыми человек может распорядиться самостоятельно — например, отказаться от них в пользу денежной компенсации. Но при любом выборе он останется в уязвимом положении: с одной стороны, денежная компенсация невелика, с другой — в закупках лекарств, которые проводят региональные министерства здравоохранения на деньги федерального бюджета, случаются перебои.

Во-вторых, жизнь человека с инвалидностью, как и остальных людей, не сводится к выплатам и лекарствам. Хороший вариант государственной помощи — программы проживания с поддержкой. Они позволяют человеку с инвалидностью жить самостоятельно при условии, что его регулярно навещает социальный работник. Например, в Финляндии такой поддержкой в основном занимаются некоммерческие организации (НКО). Сейчас эта практика приходит и в другие страны, в том числе в Россию.

Еще один вариант социальной помощи — поддерживаемое трудоустройство. Инвалидность не всегда связана с полной потерей способности учиться или работать. Человек с тяжелым или хроническим психическим расстройством, вовлеченный в трудовой процесс, одновременно тренирует социальные навыки и испытывает чувство собственной нужности, включенности в общество, важное для благополучия любого человека. В России уже есть первые попытки вводить такое трудоустройство, но до широкой практики еще далеко.

В целом, помощь людям с инвалидностью должна охватывать разные стороны жизни и при этом подстраиваться под индивидуальные потребности. Этого можно добиться с помощью государственной программы, разные части которой выполняют разные НКО, специализирующиеся на отдельных узких задачах.

Для этого нужны не только деньги и подготовленные специалисты, но еще два фактора: воля государства к подобным изменениям и готовность общества видеть людей с инвалидностью частью своей привычной среды.

Отдельная проблема — люди с нарушениями психики и работы центральной нервной системы, не способные даже на минимальный уход за собой. В России нет точной статистики по этой группе, но, вероятнее всего, речь идет о сотнях и тысячах человек по всей стране. Таким людям нужен постоянный профессиональный уход, и обеспечить его на дому практически невозможно. Как правило, рано или поздно они оказываются в психоневрологических интернатах (ПНИ) — местах с дурной славой. Было бы странно вовсе закрыть ПНИ, не имея альтернативы — но реформировать их в сторону большей гуманности необходимо.

Могут ли люди с ментальной инвалидностью вступать в брак и воспитывать детей?

Люди с инвалидностью по психическому расстройству заводят отношения, вступают в брак и заводят детей. Это делают не все, и причина здесь не только в самой болезни, но и в ее стигматизации.

Любые запреты на основании социального статуса — дискриминация. Сама по себе инвалидность и невозможность работать не означает, что человек должен быть лишен жизни в обществе и шанса завести семью. Здоровье и успех в семейных отношениях не связаны напрямую. В конце концов, есть масса здоровых и трудоспособных людей, которые не справляются с воспитанием своих детей и даже вредят им.

Человек с инвалидностью не перестает быть человеком. Даже если нам кажется смешным или нелепым, что такие люди тоже хотят отношений и секса, такая реакция характеризует скорее нас, чем людей с инвалидностью.

Люди с тяжелыми психическими расстройствами имеют право заниматься сексом, как и все остальные, если они этого хотят. Секс — важный источник положительных эмоций и способ укрепления отношений, для людей с инвалидностью в том числе.

Отдельную роль играет сексуальное образование для детей и подростков с ментальными проблемами. Речь идет не только о навыках использования контрацепции, но в большей степени об изучении своего тела и правилах сексуальной безопасности. Ребенок или подросток с умственной отсталостью может легко стать жертвой сексуальных преступлений, и обучение поможет уменьшить риск.

JR Korpa / Unsplash

Инклюзивное образование для людей с ментальной инвалидностью — это хорошо? А умственно сохранные дети не пострадают?

Залог успеха инклюзивного образования — в принятии отличающегося ученика или студента группой и преподавателями. Без этого образование не принесет пользы и даже может навредить.

Родители других детей могут опасаться, что ребенок с особенностями будет перетягивать на себя все внимание учителей или нарушать дисциплину в классе — и это скажется на успеваемости всех остальных. На это есть два ответа.

Во-первых, нарушать дисциплину и мешать остальным может и психически здоровый ученик. Во-вторых, инклюзивное образование требует хорошей подготовки не только педагогов и класса, но и самого ребенка. Не каждый ребенок с психическим расстройством может учиться в обычной школе. Для таких детей разработаны специальные программы обучения, в том числе индивидуального и надомного.

Зато, если инклюзивное образование правильно организовано, ученики такого класса получают уникальный социальный опыт, улучшают навыки коммуникации и эмоционального реагирования. Ведь учеба — источник не только знаний, но и социальных навыков, и сложно сказать, что важнее.

Польза для учеников с ментальными расстройствами также очевидна — они получают образование с хорошими перспективами и оказываются лучше подготовлены к жизни в обществе.

Ментальная инвалидность означает полную недееспособность?

Нет, не означает. Недееспособность — юридическая категория, означающая неспособность человека руководить своими действиями или понимать их значение. Она требует доказательства в специальном порядке — через судебное заседание и судебно-психиатрическую экспертизу.

Сама по себе инвалидность по психическому расстройству, даже первой группы, не означает автоматического лишения дееспособности. И не всякого человека с инвалидностью по психическому расстройству можно лишить дееспособности.

Почему вообще это случается с людьми?

Как мы уже говорили, психические расстройства не всегда приводят к инвалидности. Как правило, причиной инвалидности становятся болезни хронического характера, которые приводят к необратимым изменениям в структуре и работе головного мозга.

Например, с частью симптомов шизофрении — галлюцинациями и бредом — можно справиться с помощью лекарств. Но на другие симптомы — специфические нарушения мышления и утрату побуждений и яркости эмоций — нейролептики действуют слабо или не действуют вообще. Причиной инвалидности при шизофрении часто становятся проблемы с выполнением обычных трудовых задач и нарушение целенаправленной деятельности.

Деменция при болезни Альцгеймера и сосудистая деменция вызывают проблемы с памятью и потерю навыков самообслуживания. Из-за этого пожилому человеку требуется постоянная помощь и может быть присвоена инвалидность.

Международная классификация болезней (МКБ) выделяет также группу психических расстройств, при которых не происходит нормального развития головного мозга. Их причиной могут быть травмы, заболевания нервной системы (эпилепсия), метаболические нарушения (фенилкетонурия), хромосомные нарушения (синдром Дауна) и многое другое. Пациенты с такими расстройствами часто имеют сложности с освоением знаний и навыков, нужных для самостоятельной жизни и работы. Это тоже становится причиной для установления инвалидности, как правило с детства.

Существует мнение, что при БАР и депрессии инвалидность не дают, но это не так. Тяжелая степень БАР или часто повторяющиеся депрессивные эпизоды могут лишить человека возможности работать, а это уже основание для получения инвалидности.

Люди с ментальной инвалидностью опасны?

Нет исследований, которые бы подтвердили, что люди с инвалидностью по психическому расстройству опаснее, чем люди без нее. При этом исследования показывают, что пациенты, страдающие психическими расстройствами, чаще становятся жертвами преступлений, чем преступниками. Пациенты с ментальными расстройствами и те из них, кто получил инвалидность, — это уязвимая социальная группа, которой нужны защита и поддержка общества, а не дополнительный контроль силовых структур.

Как предложить помощь человеку с ментальной инвалидностью или его близкому, чтобы она не была навязчивой и не ставила под сомнение их возможности?

Как и при общении с другими людьми, важно показать свою готовность помочь. Не всем людям с психическим расстройством и инвалидностью нужна постоянная помощь. Многие из них справляются с повседневными делами, но нуждаются в помощи в более сложных задачах — как и здоровые люди. Достаточно будет четко обозначить свою готовность прийти на помощь, если эта помощь понадобится.

То же самое справедливо и для родственников. Если вы видите, что человек, занятый уходом за родственником, истощен или просто устал, достаточно сказать: «Выглядишь уставшим. Если нужна помощь, я рядом». Для многих людей, занятых подобным уходом, мысль о посторонней помощи может показаться унизительной и вызывать чувство стыда. Это надо помнить.

Фонд «Жизненный путь» помогает людям с особенностями развития. Если вы хотите его поддержать, это можно сделать, оформив регулярное или разовое пожертвование .

Виктор Лебедев, «Дело Пинеля»

  • Напишите нам

В силу рода своей деятельности клинического психолога я часто сталкиваюсь с людьми, которые являются инвалидами, получившими группу инвалидности по психическому заболеванию. И это, к большому сожалению, очень большая прослойка населения. Наверное, было бы неправильно обобщать эту категорию, несмотря на их одинаковый статус, ведь все эти люди различны и индивидуальны, однако их объединяют общие трудности и проблемы и, на мой взгляд, эта инвалидность не всегда им помогает.

Большинство людей, наблюдающихся в психоневрологическом диспансере и имеющих хроническое психическое заболевание это крайне незащищенная категория и вот почему. Прогнозировать развития и течение заболевание дело крайне сложное и требует огромного опыта. Определить сколько будет госпитализаций и как часто, какие будут последствия, останется ли человек трудоспособным, сможет ли он заботиться о своей семье и другое – дать ответы на все эти вопросы не сможет никто сразу из врачей и медицинских работников. В моей практике были случаи очень стойкой ремиссии и практически полной социальной адаптации даже после повторных госпитализаций и развития заболевания на протяжении 10 лет. Тем не менее, в последнее время очень часто уже в раннем юношеском возрасте после нескольких госпитализаций может быть отсутствие длительной ремиссии и связанное с этим нарушение социальных связей, и потеря работы. Поэтому рано или поздно перед человек, имеющим психическое расстройство и его семьей встает вопрос: становится ли инвалидом или нет?

Итак: всего существуют 3 группы инвалидности. При первой группе инвалидности человек полностью зависит от других лиц, неспособен к самостоятельному передвижению, общению и контролю своего поведении. Более легкая вторая группа инвалидности предполагает, что человек с использованием других лиц: способен к самообслуживанию, к общению, контролю своих действий, ориентации во времени и пространстве, а также к трудовой деятельности в специальных условиях. Критерии для 3 группы инвалидности практически такие же, как и для второй, однако здесь акцент делается на социальную защищенность.

Зачастую, уже после нескольких госпитализаций и отсутствии ремиссии человеку предлагают оформить инвалидность на некоторое время, чтобы как бы социально защитить его, так как он временно не является трудоспособным. В большинстве таких случаев, он получает вторую группу инвалидности и пенсию, которая позволяет ему минимально существовать и обеспечивать свою жизнь. Далее картина не меняется… Как правило человек продолжает жить на пенсионные средства и оставаться инвалидом, не реабилитируясь и ,не стремясь уже трудоустроиться, или получить новую специальность и вновь вернуться в социум, ведь есть государственная «помощь”. При этом учреждение и система отнюдь не способствуют реабилитации, а наоборот, как можно раньше предлагают ему стать таковым – инвалидом, сначала, а потом будто бы, не понимая, что с этим делать дальше оставляют его в этом статусе…

Есть единицы тех людей, имеющих психические расстройства с группой инвалидности и без нее, знающие о них, но умеющие с ними жить и продолжающие трудиться, искать работу, терпеть неудачи, стремящиеся изменить свою жизнь, пускай без должной и нужной поддержки здравоохранения, совершающие каждый шаг с очень большой болью, но не желающие оставаться в этом постоянном статусе «инвалида”. Откровенно могу сказать: » я горжусь этими людьми!”

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *