Неоказание медицинской помощи больному

Вот такой интересный момент.
Статья 124. Неоказание помощи больному.
http://www.d-sign.com/uk/16.htm (УК РФ)

Статья 124. Неоказание помощи больному
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —
наказывается штрафом в размера от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного доходя осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —
наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Речь будет идти о медицинских и фармацевтических работниках с высшим и средним образованием (врачи, медсестры, акушерки, фельшеры и провизоры, фармацевты а так же студенты старших курсов мед. ВУЗов (4,5,6))
А так же к уполномоченным лицам — например милиционерам на патрулировании станций метро и др.
Данная категория граждан всилу полученных ими специальных знаний ОБЯЗАНЫ оказывать первую медицинскую помощь на дому, на улице, в дороге — везде.
При этом речь не идет о том, в достаточном или нет объеме была оказана помощь.
Вопрос — была она оказана или нет. Да или нет.
Для сравнения: Когда врач находится на своем рабочем месте,
«Причинение вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»,
— он может быть привлечен в ст. 109, 118
Статья 109. Причинение смерти по неосторожности.
Статья 118. Причинение тяжкого и средней тяжести вреда здоровью по неосторожности.
В нашей ситуации: Когда врач находится не на своем рабочем месте,
действует в «состоянии крайней необходимости», тогда речь идет о том,
уклонился он или нет от исполнения профессионального долга
то есть отреагировал на создавшуюся ситуацию, или прошел мимо.
Еще раз. Суд не имеет права оценивать объем оказанной помощи — если даже была оказана только психлогическая помощь (успокоить пострадавшего) — то по ст. 124 врач уже невиновен.
Он отреагировал на ситуацию, оказал первую помощь, позвонил 03 (если необходимо).
Обязательные действия он выполнил, а было ли это достаточно — совесть ему судья.
В случае нанесения вреда при оказании первой помощи
следует оперировать понятиями большего и меньшего вреда,
т.к. при угрожающих жизни состояниях оказанная первая помощь важнее,
чем порванная одежда, потерянные украшения (материальный ущерб)
чем синяки, сломанный нос при каких-то манипуляциях с обмякшим без сознания телом (вред здоровью)
чем моральный ущерб (например, помощь оказывалась на улице и все столпились вокруг смотреть, а человек-то голый)
Основания для отказа от оказания первой помощи устанавливаются в ходе суда в каждом конкретном случае.

Из практики известно, что следующие обстоятельства обычно признаются в суде:
1. тяжелая болезнь самого медицинского работника (высокая температура, предынфарктное состояние, гипертонический криз,…)
2. врач занят лечением другого не менее тяжелого больного (или спешит по вызову к не менее тяжелому больному)
3. угроза жизни врача, связанная с обстоятельствами оказания помощи (во время перестрелки, или пострадавший находится в тайге, зимой, и до него можно добраться только на лыжах, на которых врач не умеет ходить) может быть, нахождение пострадавшего в каменоломне может быть поводом для отказа спускаться вниз неподготовленному врачу — т.к. в каменоломне создастся непосредственная угроза жизни врача.
*****
В отличие от мед. работников, на всех остальных граждан РФ распространяется
Статья 125. Оставление в опасности.
Согласно ей, необходимо предпринять меры для спасения жизни пострадавшего.
Статья 125. Оставление в опасности
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможности оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, —
наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев. _________________________________________________
По материалам курса «Медицинское право»
для студентов 4 курса Факультета Фундаментальной Медицины МГУ
автор курса — проф, член-корр. РАМН Сергеев Ю.Д.

Неоказание помощи больному статья 124 – отсутствие каких-либо действий по отношению к больному, направленных на исправление его состояния.

То есть, всему виной абсолютное бездействие потенциального преступника, которое привело к определенным последствиям в отношении какого-либо гражданина.

В Уголовном кодексе этому вопросу посвящена статья 124 неоказание помощи больному.

Состав преступления

Признаком неоказание помощи больному состав преступления можно назвать причинно-следственную связь, ибо преступление – результат прямого бездействия.

Иначе, даже при наличии неоказания помощи и результата, по ст. 124 УК РФ — это не будет рассматриваться.

Например, после того, как врач отказал предоставить помощь, пациент решил самостоятельно добраться до местной больницы, однако по пути случайно поскользнулся и переломал себе какую-либо конечность, нанес вред средней тяжести.

Потерпевший в данном случае – человек, который нуждался в помощи медицинского характера.

Последствия, за которые могут привлечь к ответственности: вред средней тяжести или смерть вследствие неоказания своевременной помощи.

Жертвой признается гражданин, который:

  • Намеренно обратился за помощью;
  • Был в процессе прохождения планового обследования;
  • Не соглашался на медицинскую помощь, но получил её;
  • Оказался в обстоятельствах, при которых нуждался в срочном медицинском вмешательстве (к примеру, авария или пожар).

Объект – жизнь либо здоровье гражданина.

Субъекты выражены в качестве медицинских работников (врачи, медсестры, акушеры, гинекологи и другие) или тех, кто был обязан оказать помощь (что документально закреплено).

Субъектом считается лицо, которому исполнилось 16 лет.

К примеру, доктор Р. не обследовал и отказал в госпитализации пациентке Л..

На следующий день она умерла из-за не предоставленной помощи доктором Р.

Объективная и субъективная сторона

Объективную сторону можно охарактеризовать следующими элементами:

  • Отсутствие действия в качестве неоказания помощи больному;
  • Нанесение вреда здоровью средней тяжести;
  • Состав преступления является материальным.

Субъективная сторона двухсторонняя: либо нарочное неоказание с умыслом, либо по неосторожности.

Ответственность и наказание

Правовые последствия за неоказание помощи больному предусмотрены, лишь в том случае, когда ответчик обязан был это сделать, т.к. помощь была его правовой обязанностью.

Первая часть 124 статьи утверждает, что в случае признания гражданина, который не оказал помощь, виновным, ему выписывают штраф.

Размеры штрафа могут варьироваться в зависимости от финансового положения и нанесенного ущерба:

  • 40 тысяч рублей;
  • Размер зарплаты;
  • Другой доход виновника за трехмесячный период;
  • Обязательные работы от 130 до 190 часов;
  • Исправительные работы на один год;
  • Арест на четыре или больше месяцев.

Если данное бездействие повлекло смерть или очень тяжелые последствия, то помимо материального ущерба может быть присужден:

  • Тюремный арест сроком до трех лет;
  • Запрет на занимание определенных должностей или запрет на занятие конкретной деятельностью.

Уважительные причины неоказания

Только уважительные причины неоказания помощи пострадавшему могут избавить виновника от наказания. Они должны быть представлены в суде.

Уважительные причины определяются отдельно для каждого дела.

Стоит отметить, что уважительной станет причина при условиях, когда она оформлена в соответствии с законом.

К примеру, гражданка Р., врач, нанесла визит в дом ребенка 9 лет. Семья находилась в ужасном состоянии, а мать, гражданка И., отказалась давать согласие на срочную госпитализацию.

Вскоре мальчик умер. Так как гражданка Р. не уведомила главного педиатра, не вызвала скорую, её могут признать виновной.

Стандартные уважительные причины, которые может взять во внимание судья:

  • Объективная сила, которую нельзя было преодолеть (влияние каких-либо внешних факторов или лиц, которые оказывали препятствие в оказании помощи).

    К примеру, автомобиль скорой помощи прибыл на улицу Ленина по вызову, однако доктора не смогли войти, т.к. больной был без сознания и заперт, а замок скрывать они не имели право.

  • Крайняя степень необходимости (оказание помощи другому больному);
  • Болезнь самого медработника;
  • Отсутствие лекарств и возможности транспортировки больного;
  • Отсутствие компетентности медработника в условиях, что он сделал все, что мог. Плюс к этому, был вызван необходимый специалист нужного профиля;
  • Не было мед. полиса в процессе осуществления плановой помощи.

Судебная практика

Трудности по неоказание помощи больному в судебной практике возникают в связи с проблемами квалификацией этого преступления относительно определения бездействий (была оказана или не была оказана помощь).

Зачастую при наличии конкретных, подтвержденных причин, суд освобождает от ответственности.

Выводы

  • Неоказание помощи считается таковым, если на ответчика были возложены такие обязательства;
  • Наказанием может быть штраф, работы или тюремное заключение;
  • Уважительные причины могут избавиться ответчика от ответственности.

Статья 124 ч 2 неоказания больному соответствующей помощи

Неоказание медработником необходимой помощи пациенту считается преступным деянием, так как подобное влечет за собой негативные последствия для больного.

Это может быть серьезное причинение вреда состоянию здоровья человека, либо смертельный исход.

Что грозит виновнику за свое бездействие? Об этом мы будем рассказывать в статье. Узнаем какие меры предусмотрены законом, и какие причины могут смягчить наказание.

Несмотря на то, что здесь не просматривается умысел причинения серьезного ущерба другому гражданскому лицу, тем не менее по закону РФ подобные деяния наказуемы.

Причем помимо материального штрафа, уголовный кодекс предусматривает и тюремное заключение.

Определение «неоказание соответствующей помощи»

Статья УК РФ под номером 124 гласит, что неоказание медпомощи нуждающемуся есть преступление.

Его состав — это бездействие медработников, которые даже не пытались помочь гражданскому лицу, находящемуся в критической для жизни ситуации.

Нередко под эту статью Закона попадают граждане, которые просто растерялись в сложившейся ситуации.

Поэтому в статье мы будем делать упор на то, что действительно будет отнесено к преступному составу, и какие обстоятельства смогут смягчить приговор.

Статья УК РФ под номером 124 четко трактует преступление, что неоказание требуемой медпомощи — это полное отсутствие проведения каких-то действий со стороны медработников для улучшения состояния больного.

Иными словами — это безразличие и бездействие медработников.

Обычно заводят уголовное дело только тогда, когда имеет место летальный исход.

Преступный состав

Наличие преступного состава является основанием для заведения уголовного дела. Поэтому, чтобы органы правопорядка начали проводить следственные мероприятия, необходимо убедиться в его присутствии.

Стоит знать! Главный признак состава — это бездействие медработника, ставшее причиной смерти человека. Отсутствие вообще каких-то действий для помощи и улучшения состояния больного будет основанием для расследования.

Критерии состава:

  1. Объект — сам человек и его здоровье.
  2. Субъект — лицо, находящееся рядом с нуждающимся в помощи человеком.
  3. Объективные элементы:

— бездействие обвиняемого;

— нанесенный ущерб здоровью средней степени тяжести.

  1. Субъективные признаки:

— наличие преступного умысла;

— неосторожные или небрежные действия без злого умысла.

В последнем пункте имеется ввиду, что есть основания для обвинения.

Пример: Доктор отказался проводить внеплановый осмотр пациента и госпитализировать его. В результате неоказания соответствующей помощи больной скончался. Здесь имеет место преступный состав, так как своим бездействием врач стал причиной смерти человека. Если бы он вовремя оказал ему помощь, либо дал указания увезти пациента в больницу, то подобное бы не произошло.

Статья УК РФ

Когда может потребоваться медпомощь?

Все обстоятельства перечислять не будем, остановимся на основных:

  1. При стихийных бедствиях, авариях, чрезвычайных ситуациях, когда человек получил серьезные ранения, ожоги или травмы.
  2. Когда больного принудили к прохождению медицинских процедур, в результате проведения которых он получил ущерб своему здоровью или произошла смерть.

В данной ситуации говорить о бездействии медперсонала нельзя, но последствия те же.

  1. Доведение больного до смертельного исхода, либо причинение значимого вреда его здоровью из-за не вовремя оказанной медпомощи, либо ее отсутствия.
  2. Оставление нуждающегося в медпомощи человека в опасности.

Во всех пяти случаях выходят одинаковые последствия — значимый ущерб здоровью, либо летальный исход больного.

Для того, что признать пациента потерпевшим, необходимо присутствие определенных признаков:

  • наличие причиненного ущерба здоровью;
  • доказательство обращения за медпомощью;
  • отказ больного от медпомощи, которую ему все таки провели;
  • доказательство наблюдения у доктора или прохождения запланированного осмотра.

Потерпевшим могут признать гражданское лицо, который нуждался в медпомощи, но так ее и не получил.

Наказание виновного по уголовной статье

Наказание за преступные действия неоказания помощи страдающему человеку, либо за простое бездействие при плохом состоянии здоровья пациента, определяются Законами УК РФ в статье под номером 124.

Стоит знать! Ответственность будет лежать на лицах, которые могли и должны были оказать медпомощь. Это те люди, которые обладали на тот момент всеми правами и обязанностями медика. К ним относятся доктора, медсестры и другие.

По части первой уголовной статьи, когда пострадавшему нанесен средний по степени тяжести ущерб для здоровья, предусмотрены такие виды наказаний:

  • денежное штрафование виновника на сумму, в зависимости от финансового состояния обвиняемого;
  • 360 часов принудительных работ;
  • год исправительных работ;
  • четыре месяца ареста.

По второй части той же уголовной статьи, когда имеет место летальный случай или нанесен здоровью непоправимый вред, наказание будет более суровым:

  • четыре года тюремного заключения;
  • запрет на ведение медицинской деятельности в течение определенного периода (до 4-х лет);
  • лишение прав на занятие определенных должностей на три года.

Смягчающие обстоятельства

Российский Закон предусматривает возможность снятия уголовной ответственности с обвиняемого, если на то есть веские основания, т. е. уважительные причины.

Данные обстоятельства фиксируются в судебном протоколе и засчитываются при вынесении приговора.

Важно! Каждый отдельный случай или конкретное обстоятельство рассматривается судом в индивидуальном порядке. Смягчающие обстоятельства могут носить различный характер.

Что может стать уважительной причиной? Есть отдельный список смягчающих приговор обстоятельств, при которых медпомощь не была оказана вовремя.

Мы приведем примеры только некоторых из них:

  1. Объективные факторы. Это возникшие препятствия, независящие от медработника для оказания своевременной помощи. Пример: приезд бригады скорой помощи на вызов к больному, когда дверь в квартиру оказалась закрытой. Медспециалисты не смогли попасть в помещение и помочь. Здесь вины медработников нет.
  2. Загруженность медработника. Это случаи, когда в этот момент медик занят другим пациентом и оказывает помощь другому больному. Примером может стать случай, когда в отделение хирургии поступают сразу два больных, остро нуждающихся в оперативном медицинском вмешательстве. Хирург выбирает самый экстренный вариант и оперирует больного. В это время второй поступивший пациент умирает. Здесь то же нет вины хирурга.
  3. Плохое самочувствие медспециалиста. Это человеческий фактор, который еще никто не отменял. Во время выхода на больничный, врач отказал в приеме больному.
  4. Отсутствие возможности транспортировки. Это еще одна из уважительных причин. Особенно остро она стоит в сельских местностях, когда фельдшеру не удается доставить больного до пункта оказания соответствующей медицинской помощи. Но есть и случаи отказа самого фельдшера в помощи транспортировки. Например, помочь вынести лежачего пациента до транспорта.
  5. Недостаточность опыта и квалификации. Такое нередко бывает, когда врач, проведя осмотр больного, дает ему направление для обследования у другого специалиста.
  6. Отсутствие медполиса. Это сложная ситуация, когда врач обязан помочь больному, независимо от того имеется ли у него медицинский страховой документ. Оказав первичную помощь, без предъявления медполиса, они направляют больного для дальнейшего лечения и обследования. В случаях потери или отсутствия полиса, медпомощь будет оказана больному платно.

Это основные причины и ситуации, которые могут сыграть решающую роль при вынесении судебного решения.

Подводя итоги, хочется напомнить, что обычный прохожий, у которого нет медобразования, не может привлекаться по 124-ой статье к уголовной ответственности УК РФ.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным оказывать ее в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности средний или тяжкий вред здоровью, либо смерть больного наказывается по ст. 124 УК РФ.

Эта статья предусматривает ответственность не только врачей, но и других медицинских работников, например среднего медицинского персонала, что соответствует ст. 20 03оОЗГ.

Неоказание помощи больному может выразиться в том, что медицинский работник в конкретных условиях не выполняет действий, направленных на спасение жизни, излечение или облегчение страданий. Оказание медицинской помощи может выразиться как в действиях прямого медицинского характера (остановка кровотечения, трахеостомия, внутривенная инъекция лекарственного средства и т. п.), так и опосредованного (доставка в лечебное учреждение, вызов специализированной медицинской бригады и др.).

Вопрос о том, является ли причина неоказания медицинской помощи неуважительной, решается в каждом конкретном случае на основании оценки всех обстоятельств дела. Законом предусматриваются следующие уважительные причины:

· крайнее переутомление или болезнь медицинского работника, требующие постельного режима или изоляции (в случае заразного заболевания);

· занятость лечением другого, не менее тяжело больного пациента;

· отсутствие транспортных средств для выезда к далеко находящемуся больному; в последнем случае суд при определении вины всегда ставит перед экспертами вопрос: сохранялась ли возможность оказания эффективной медицинской помощи в случае, если бы врач добрался до пациента пешком? Время на дорогу суд определяет опытным путем.

Примеры.

  • Поздно ночью в многопрофильную больницу машиной скорой помощи доставлен больной с двусторонним воспалением легких и тяжелыми нарушениями внешнего дыхания. Дежурный врач, специалист-хирург, осмотрел больного и направил его в терапевтическое отделение, не сделав никаких назначений и не предупредив персонал этого отделения. Больной был оставлен без оказания медицинской помощи. Рано утром медицинская сестра отделения обнаружила больного без сознания. Срочные реанимационные мероприятия к успеху не привели. Больной умер.

Дежурный врач был привлечен к уголовной ответственности за неоказание помощи больному и халатность, выразившиеся в не выполнении обязанностей дежурного врача.

  • В приемное отделение нейрохирургического стационара мать принесла ребенка, находившегося в бессознательном состоянии. Врач отделения не принял ребенка и отправил мать в соседнюю детскую больницу. Мать доставила ребенка без признаков жизни. Смерть наступила от аспирации инородного тела. Врач нейрохирургического стационара был осужден за неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности смерть.

Медицинские работники медико-социальных учреждений (домов престарелых, «хосписов», домов ребенка и т. п.) могут быть привлечены к уголовной ответственности за оставление в опасности людей, находящихся в таких учреждениях (ст. 125 УК РФ). Речь идет об оставлении без помощи лиц, находящихся в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенных возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или беспомощности. Ответственность наступает в том случае, если виновный был обязан оказать помощь, имел возможность ее оказать, однако своим бездействием поставил пострадавшего или беспомощного человека в опасное для жизни или здоровья состояние.

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности.

Наиболее острая социальная проблема в настоящее время — незаконное распространение наркотических и психотропных веществ (ст. 228, 229 и 233 УК РФ). Незаконным признается нарушение специальных правил по производству, переработке, хранению, учету, отпуску, реализации, продаже, распределению, перевозке, пересылке, приобретению, использованию, ввозу, вывозу либо по уничтожению указанных веществ, а также инструментов и оборудования, используемых при изготовлении наркотических средств и психотропных веществ. В целях охраны жизни и здоровья людей закон предусматривает производство тех средств и веществ только по специальному разрешению для удовлетворения научных и медицинских потребностей.

Незаконные действия с наркотическими веществами обладают высокой степенью общественной опасности, способны причинить тяжкий, а нередко непоправимый ущерб здоровью человека. Следовательно, установление уголовной ответственности за действия, способствующие распространению наркотиков (наркомании), обусловлены в первую очередь их высокой общественной опасностью, а также тем, что такие противоправные действия ведут к совершению других, более тяжких преступлений.

К ответственности могут привлекаться как частные лица, так и штатные работники государственных муниципальных) учреждений. Особо это относится к медицинским и фармацевтическим работникам, по роду занятий имеющим доступ к наркотическим и психотропным средствам (врачи, средний медицинский персонал, сотрудники аптек, медицинских складов и баз, где хранятся эти вещества).

Для наступления уголовной ответственности не имеют значения сроки хранения наркотических или психотропных средств, способы их изготовления, приобретения, перевозки, а также формы сбыта: продажа, обмен, дарение, дача взаймы и др. наказание усиливается за незаконные действия с наркотическими и психотропными веществами в крупных размерах. «Крупный размер» наркотического вещества устанавливается в каждом случае отдельно с учетом массы, степени агрессивности и его стоимости.

Ст. 235 УК РФ предусматривает ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью. Незаконным считается занятие этими видами деятельности без лицензии.

Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление. Ст.236 УК РФ подразумевает нарушение действующих правил и инструкций, направленных на предотвращение эпидемий или массовых отравлений. К их числу относятся:

  • правила контроля за водоснабжением и качеством состояния общественных мест, транспорта и промышленных предприятий;
  • правила по обеспечению санитарного состояния общественных мест, транспорта и истребления разносчиков инфекций;
  • правила профилактической дезинфекции мест общественного пользования и истребления разносчиков инфекций;
  • правила проведения профилактических прививок;
  • правила выявления больных и бациллоносителей;
  • правила обязательной регистрации инфекционных заболеваний, изоляции и госпитализации больных;
  • правила санитарной охраны границ и т.д.

Порядок обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ определяется Законом РСФСР от 19.04.91г.

В случаях угрозы возникновения или распространения эпидемических инфекционных заболеваний на соответствующих территориях вводятся особые карантинные мероприятия, направленные на предупреждение, распространение и ликвидацию эпидемических заболеваний. К сожалению, закон не дает количественных критериев «массовости» заболеваний или отравлений.

В ряде случаев медицинские работники могут привлекаться к уголовной ответственности за сокрытие или искажение информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей (ст.237 УК РФ). Такая ответственность может возникать при сокрытии или искажении информации о распространении венерических, острозаразных инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, о радиационных поражениях и т.п. Опасность таких действий состоит в том, что упускается возможность или своевременность проведения мероприятий, направленных на предотвращение распространения таких поражений среди населения.

Нередко в медицинской практике с научной или учебной целью проводятся посмертные опыты или хирургические манипуляции на трупах людей. Допускается также посмертная заготовка органов и тканей от трупов для целей последующей трансплантации, регулируемая Законом РФ «О трансплантации органов и (или) тканей» и специальными инструкциями о проведении посмертных операций на трупах людей.

Однако, если эти действия приводят к неоправданно обезображивающим тело последствиям, речь может идти об уголовной ответственности за надругательство над телами умерших (ст.244 УК РФ).

Экологические преступления.

Различные опасные для человека и окружающей среды отходы производственной или научно-исследовательской деятельности требуют безопасного их уничтожения или захоронения. Они

могут иметь биологическое, бактериальное, вирусное, химическое или радиационное происхождение. Нарушения правил транспортировки, хранения, захоронения, использования данных веществ и отходов может реализоваться в причинении вреда здоровью человека или смерти, в загрязнении, отравлении или заражении окружающей среды, массовых заболеваниях людей или массовой гибели животных. Ответственность наступает по ст.247 УК РФ.

В тесной связи с описанными действиями находятся деяния, выражающиеся в нарушении правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст.248 УК РФ). Как правило, такие деяния могут совершаться в специализированных медицинских научно-исследовательских учреждениях или специализированных практических лабораториях. Уголовная ответственность наступает в случае, если указанные нарушения повлекли причинение вреда здоровью человека либо его смерть, либо распространение эпидемии или эпизоотии, либо иные тяжкие последствия.

Наличие в ряде медицинских учреждений вивариев, где содержатся крупные, средние и мелкие лабораторные животные, требуют соблюдения установленных ветеринарных правил, определяющих порядок работы с животными. Если нарушения этих правил приводит к возникновению и распространению эпизоотии или иным тяжким последствиям, то для виновных наступает уголовная ответственность по ст. 249 УК РФ.

Нарушения правил, предусмотренных ст. 247-249 УК РФ, могут вызвать загрязнение вод или атмосферы и в случае причинения существенного вреда человеку или окружающей среде являются самостоятельными преступлениями, предусмотренными ст. 250, 251 УК РФ.

Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления.

Наиболее частыми преступлениями, отнесенными в эту группу и встречающимися среди медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей, являются: злоупотребление должностными полномочиями (ст.285 УК РФ), превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ), незаконное участие в предпринимательской деятельности (ст.289 УК РФ), получение взятки (ст.290 УК РФ), служебный подлог (ст.292 УК РФ), халатность (ст.293 УК РФ).

Под злоупотреблением должностными полномочиями понимается использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это совершено из корыстной или личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства. Степень вины возрастает при наступлении тяжких последствий.

31.01.2020 2250 Должен ли врач оказывать медпомощь в отпуске, на улице и т.д. Мнение юриста.

На сегодняшний день уголовный закон содержит большое количество норм, по которым медицинские работники несут определенную ответственность.

За какие деяния врач может стать субъектом уголовной ответственности?

К таковым относятся следующие:

  • причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ);
  • умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111 УК РФ)
  • умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112 УК РФ);
  • умышленное причинение легкого вреда здоровью (статья 115 УК РФ);
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК РФ);
  • принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ);
  • заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ);
  • незаконное проведение искусственного прерывания беременности (статья 123 УК РФ);
  • неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ);
  • оставление в опасности (статья 125 УК РФ);
  • незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 128 УК РФ);
  • нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК РФ); подмена ребенка (статья 153 УК РФ);
  • незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 228 УК РФ);
  • хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 229) УК РФ;
  • незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ);
  • незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (статья 234 УК РФ);
  • незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ);
  • нарушение санитарно-эпидемиологических правил (статья 236 УК РФ);
  • сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (статья 237 УК РФ);
  • производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (статья 238 УК РФ);
  • нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ);
  • ​злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ);
  • превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ);
  • получение взятки (статья 290 УК РФ).

И это не полный перечень.

Уголовно-правовой риск медицинской деятельности в настоящее время ничуть не меньше, чем риск медицинский.

Пример:

Если рассмотреть конкретные типичные случаи, в которых врачи могут стать субъектом уголовного преследования, стоит проанализировать следующий:

Допустим, человеку в самолете стало плохо. Врач оказывает помощь, но человек умирает. В отношении врача возбуждают уголовное дело, например, по ст. 109 УК за причинение смерти по неосторожности. Случай неприятный. Но возникает вопрос о том, как врачу следовало поступить изначально.

Допустим, наш врач летел в отпуск, по специальности он – хирург. Когда бортпроводник объявлял в микрофон «Есть ли в самолете врач? Просьба подойти к бортпроводнику» мог ли врач не откликнуться на это призыв и не говорить, что он врач? Тогда, вероятно, пациент бы так же умер вследствие отсутствия оказания медицинской помощи, однако врач не стал бы преследоваться за причинение смерти по неосторожности.

Но тут возникает дугой риск – в уголовном законодательстве существует статья 124 УК РФ, предусматривающая ответственность за неоказание помощи больному.

Рассмотрим эту норму подробнее.

Уголовная ответственность наступает за бездействие, т.е. за пассивное поведение, когда врач должен был оказать помощь и имел фактическую возможность на ее оказание. Возникает вопрос: будет ли в приведенной нами ситуации врач, находящийся в отпуске и не признавшийся, что он является врачом – привлечен к уголовной ответственности по ст. 124 УК, каков риск?

В данном случае речь идет об экстренной медицинской помощи. Зачастую можно услышать, что даже если врач не находится на своем рабочем месте, он обязан оказывать помощь всегда и везде, поскольку давал соответствующую клятву. И, действительно, в базовом акте по медицинской деятельности в ст. 71 «Клятва врача» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» указано, что врач клянется всегда быть готовым оказать медицинскую помощь. Соответственно все свои обязанности врач осуществляет согласно законодательству и названной клятве. Но в самой же клятве указано и следующее: «получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь». Ключевое понятие здесь – профессиональная деятельность. Все мы существуем в рамках своей профессии, однако дома, на отдыхе, продолжает ли следовать за нами наш профессиональный статус?

Также федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» содержит определения базовых категорий: медицинская деятельность, медицинская услуга, медицинская организация и медицинский работник под которым понимается физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Следовательно, вне исполнения лицом, работающим в медицинской организации своих трудовых обязанностей по оказанию медицинской помощи – осуществление медицинской деятельности не существует.

Также следует помнить, что самой такой организации на осуществление медицинской деятельности требуется лицензия. Значит, врач для наделения обязанностей оказывать медицинскую помощь должен состоять в трудовых отношениях (либо заниматься медицинской деятельностью на частных началах как ИП). На врача распространяется трудовое законодательство, а согласно ст. 106 ТК РФ, во время отдыха работник свободен от исполнения трудовых обязанностей, а согласно ст. 37 Конституции РФ, ст. ст. 2, 4, 21, 106 ТК РФ труд свободен, принудительный труд запрещен, каждому работнику гарантируется право на отдых.

Если рассмотреть судебную практику и изучить приговоры, вынесенные по ст. 124 УК, то первое, что устанавливает суд – это то, что врач находился при исполнении своих служебных обязанностей в момент неоказания помощи.

Вывод: Риск привлечения к уголовной ответственности врача, не находящегося при исполнении своих профессиональных обязанностей – минимальный.

Воронин Вячеслав Николаевич,
к.ю.н., доцент кафедры уголовного права Университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *