Обследование в психбольнице

Отказ от обследования в ПДН от военкомата может доставить призывнику немало проблем. Закон «О воинской обязанности» предоставляет врачебной комиссии право назначать дополнительное освидетельствование в стационарных условиях (п. 4 ст. 5.1). Военкомат посылает на обследование всех молодых людей, имеющих проблемы со здоровьем. Процедура необходима, если психиатр врачебной комиссии затрудняется самостоятельно определить группу годности молодого человека. Закон разрешает обследовать призывника в амбулаторных условиях. Однако в большинстве случаев врачи настаивают на помещение в стационар психоневрологического диспансера.

Можно ли отказаться от обследования

Освидетельствование по направлению военкомата является обязательным. Врачи психоневрологического диспансера в большинстве случаев настаивают на помещение будущего солдата в стационар на срок от 14 до 30 дней.

ФЗ «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» закрепляет условие добровольного согласия призывника на выполнение любых медицинских процедур (статья 20).

Принудительная госпитализация в ПНД согласно нормам закона допускается в случаях:

  1. Беспомощности пациента.
  2. Опасного для жизни и здоровья окружающих поведения гражданина.
  3. Ухудшения психического состояния без срочного медицинского вмешательства.

Однако уклонение от дополнительного обследования предполагает назначение административного наказания (ст. 21.6 КоАП РФ).

В такой ситуации молодому человеку следует написать отказ от обследования в стационаре ПНД от военкомата. Заявление составляется в свободной форме на имя председателя призывной комиссии и содержит просьбу о присвоении группы годности на основании документов, имеющихся в личном деле. В качестве нормативной основы указываются законы № 323-ФЗ и № 3185-1, закрепляющие добровольность обращения за психиатрической помощью.

Отказаться от освидетельствования можно в психоневрологическом диспансере. Для этого следует написать заявление на имя главного врача медучреждения. Любой гражданин имеет право на амбулаторное обследование (если у него нет явных нарушений психики). Таким образом, требование военкомата будет выполнено, а молодой человек избежит необходимости долговременного нахождения в условиях стационара ПНД.

В каких случаях призывника отправляют на обследование в ПНД

Специалисты военкомата проводят предварительный осмотр и опрос будущих солдат. Если юношу отправили на обследование от военкомата, это означает, что комиссия не смогла определить категорию годности.

Чаще всего причиной для направления служат:

  • неадекватное поведение на первичном освидетельствовании;
  • наличие сведений о диспансерном учете в ПНД в детском и подростковом возрасте;
  • физические признаки (шрамы от порезов на предплечьях, татуировки);
  • неудовлетворительные результаты психологического тестирования.

Обследование по направлению военкомата проводят специалисты государственных медучреждений по месту регистрации призывника.

Нередко члены врачебной комиссии пугают будущих солдат уголовным преследованием за нежелание отправляться в стационар.

Уголовная ответственность предусмотрена российским законодательством только в случаях уклонения от срочной службы. За отказ от дополнительных осмотров молодому человеку грозит административный штраф.

Порядок прохождения дополнительного обследования

Дополнительные медицинские исследования входят в комплекс мероприятий по установлению пригодности к армейской службе. Освидетельствование в медучреждении выполняется бесплатно.

Комиссия военкомата выдает призывнику направление, в котором указаны:

  • фамилия, имя, отчество молодого человека;
  • дата рождения;
  • наименование и адрес медицинской организации;
  • предварительный диагноз.

Кроме направления, призывник получает акт обследования от военкомата.

Общее психиатрическое обследование включает беседы со специалистами и прохождение многочисленных тестов. Перечень клинических исследований, которые необходимы для постановки диагноза, определяет лечащий врач. Объем и длительность процедур зависят от характера заболевания. Результаты наблюдений заносятся в специальный дневник.

Итоги осмотра в психоневрологическом диспансере

Цель обследования – установить наличие (отсутствие) заболевания и причины его возникновения. Присвоение категории годности зависит от заключения специалиста, проводившего осмотр по направлению военкомата.

По результатам освидетельствования составляется акт о психическом здоровье призывника. Документ содержит краткое описание проведенных исследований, итоговый диагноз. Акт подписывается лечащим специалистом, главным врачом психоневрологического диспансера и заверяется печатью учреждения.

Документ предъявляется на повторном заседании медицинской комиссии военкомата. Если отклонения не подтверждены, молодой человек направляется на срочную службу в соответствии с группой годности. В медицинских документах факт назначения дополнительного обследования не отражается.

В случае выявления психического расстройства призывник признается непригодным к армейской службе. Если заболевание имеет тяжелый характер, возможна постановка на диспансерный учет.

Статья «Расписания болезней», которая послужила основанием для освобождения от срочной службы, не отражается в военном билете. Поэтому в будущем никто не узнает о прохождении молодым человеком осмотра в ПНД (если только он сам в этом не признается).

Законодательство предусматривает возможность оспаривания действий военкомата по присвоению группы годности. При несогласии с решением комиссии призывнику следует обратиться в вышестоящий отдел военного ведомства или в суд. Срок для обжалования составляет три месяца.

Если вы сталкивались с проблемой принудительного направления в ПНД от военкомата, поделитесь своей историей. Ваш опыт поможет будущим призывникам в аналогичных ситуациях.

По официальным данным Минздрава, более 610 тысяч россиян имеют психические расстройства. Тысячи людей оказываются в психиатрических стационарах и диспансерах. Уполномоченный по правам человека Татьяна Москалькова рассказывала, что количество жалоб, связанных с психиатрической помощью, ежегодно растет, а большая их часть касается незаконного принуждения к лечению.

В России существует несколько типов психиатрических медучреждений: стационары закрытого и открытого типов, диспансеры, психоневрологические интернаты. Открытые психиатрические стационары по режиму содержания мало чем отличаются от обычных больниц. В закрытых стационарах — именно их называют психушками — люди содержатся круглосуточно и живут по строгому распорядку.

Журналистка Наталья Аверина изучила опыт пациентов и составила рекомендации — как вести себя в больнице закрытого типа и как жить после выписки.

Фото: Вадим Некрасов/Коммерсантъ

Условия содержания в закрытом психиатрическом стационаре отличаются от условий в привычных медучреждениях. Здесь могут не называть диагноз, не давать медицинскую карту и ограничивать движение. Для пациентов устанавливается распорядок дня со временем подъема, приемов пищи и медикаментов. При поступлении забирают ценные вещи, а в прикроватной тумбочке запрещают хранить острые предметы и стеклянные бутылки. Лекарства (в том числе те, которые не связаны с психиатрией) выдают медсестры. Личные посещения родными разрешены, но право на телефонные звонки пациенту дает лечащий врач.

В стационаре не привлекайте к себе излишнее внимание врачей, медсестер и санитаров. По возможности старайтесь держать себя в руках, не предъявлять медработникам ультиматумов, быть доброжелательным и контактным. Продемонстрируйте врачам, что вы понимаете, что сейчас нездоровы. Не давайте санитарам повода агрессивно реагировать на ваше поведение.

В среде пациентов соблюдайте правила человеческого общежития. В казарме, тюрьме, больнице и коммунальной квартире они примерно одинаковы. Не берите без спроса вещи других пациентов, делитесь «передачками», не грубите людям, по возможности помогайте им.

Найдите себе занятие, не оставляйте голову пустой. Это может быть вязание на «трудотерапии» или чтение (небольшие библиотечные полки есть в больницах, также можно попросить близких привезти нужные книги). Врачи обращают внимание на то, что читают пациенты, поэтому лучше, если это будет художественная литература. В среде медработников встречаются довольно нелепые стереотипы: например, что фантастика уводит пациентов в иллюзорный мир, а детективы могут развивать паранойю.

Общайтесь с пациентами. Это тоже заставит голову работать и поможет отвлечься от проблем. Можно услышать невероятные истории. Не факт, что все рассказанное будет правдой, но это поможет сделать выводы об обществе и о себе.

Попытайтесь понять, почему вы попали в стационар. Что способствовало ухудшению состояния? Как этого избежать в будущем? Подумайте о том, как будете жить после выхода из больницы.

Держитесь. Вас не будут держать в стационаре вечно — когда состояние стабилизируется, вас выпишут. Помните, что за стенами больницы есть мир, где вас могут поддержать — близкие люди, волонтеры и социальные работники.

После выписки из больницы нужно будет какое-то время продолжать принимать препараты и посещать участкового психиатра в местном диспансере — узкопрофильной поликлинике. Если ваше состояние стабильно, скорее всего, в диспансер нужно будет ходить не чаще раза в месяц. Как возвращаться к обычной жизни после больницы?

Уважайте и принимайте себя. Не обвиняйте себя, не называйте психом, не позволяйте другим людям винить вас. Вы — это не ваш диагноз, вы остались собой, несмотря на особенности.

Заботьтесь о себе. Внимательно относитесь к своему здоровью и эмоциональному состоянию: не взваливайте на себя чрезмерные заботы, позволяйте себе отдыхать, восстанавливать силы. Работайте над улучшением качества вашей жизни. Делайте себе небольшие подарки, слушайте любимую музыку, гуляйте в парках.

Не жалейте себя чрезмерно. Примите на себя ответственность за свою жизнь, не перекладывайте ее на врачей или близких людей. Будьте самоироничны: смейтесь над тем, что кажется страшным, тогда оно перестает быть таким гнетущим.

Ходите к психотерапевту. Кроме медикаментозного лечения нужны беседы со специалистом. Хороший психотерапевт поможет разобраться с внутренними противоречиями, сложностями, комплексами и чувством вины, и вам будет легче справляться с трудностями. Психотерапевты могут быть и бесплатными — в диспансерах, дневных стационарах и круглосуточных стационарах открытого типа.

Читайте книги о психических расстройствах и работе мозга. Они помогут лучше разобраться в себе и своих особенностях, понять окружающих. Обращайте внимание на авторов книг — если они не имеют медицинского образования, то должны ссылаться на медработников (имя научного консультанта должно быть указано на издании).

Не стремитесь бежать из социума. Поначалу, возможно, захочется побыть одному. Но близкие люди — семья, друзья, любимый человек, бесплатная группа психологической поддержки или кружок по интересам — это сильнейшая опора. Рассказывать о своем расстройстве каждому не стоит, но общаться и просить поддержки может быть полезно. Просить о помощи — это нормально.

Ходите на мероприятия. Посещайте концерты, открытые лекции, кружки для взрослых. Если у вас сложности с деньгами, поищите бесплатные мероприятия при библиотеках, волонтерских и социальных центрах, дворцах культуры.

Будьте заняты. По возможности работайте. Если тяжело работать 40 часов в неделю, поищите вакансии со свободным графиком или на неполный день. Также можно стать волонтером и по мере сил помогать нуждающимся.

Просите помощи, когда она необходима. Если почувствовали ухудшение своего состояния — обратитесь к участковому психиатру и попросите пересмотреть терапию или возьмите направление в дневной стационар. Заранее соберите информацию о видах госпитализации в вашем регионе.

Не занимайтесь самолечением. Правильно подобранные лекарства помогут избежать ухудшений состояния и работать. Не экспериментируйте с препаратами, не принимайте медикаменты без назначения врача — этим можно себе навредить.

К людям, которые прошли через психиатрические больницы, есть предвзятое отношение: они сталкиваются со стереотипами профессиональных врачей и со стигматизацией со стороны семьи. Помните, что осуждение — это лишь отношение конкретного человека, часто порожденное непониманием того, через что вы прошли. Вы ценны не меньше, чем другие люди. Если вас не поддерживают родственники, постарайтесь найти единомышленников, более осведомленных в вопросах психического здоровья. Книги о работе мозга помогут не смотреть на себя сквозь призму стереотипов.

Как провести обязательное психиатрическое освидетельствование

Чтобы организовать обязательное психиатрическое освидетельствование, выберите для этого медорганизацию, получите у работника согласие и выдайте ему направление. В рекомендации –порядок проведения психиатрического освидетельствования и ответственность за допуск к работе без освидетельствования.

Кого направить на освидетельствование

Направляйте на психиатрическое освидетельствование за счет работодателя не реже раза в пять лет работников, которые работают:

• во вредных условиях;

• в условиях повышенной опасности.

Вредные вещества, влияние которых дает основание для направления на психиатрическое освидетельствование, приведены в перечне, утвержденном постановлением Совета министров – Правительства.

Ситуация: нужно ли направлять на психиатрическое освидетельствование работника, если на медосмотре психиатр или нарколог не нашли медпротивопоказания?
Ответ: не нужно, но работник работает в условиях, при которых обязательно психиатрическое освидетельствование. Да, нужно.

В соответствии с письмом Минздрава работников направляют на психиатрическое освидетельствование в случае, если врач-психиатр или нарколог заподозрят у него медпротивопоказания по своему профилю. Однако письмо Минздрава не нормативный документ, и оно противоречит статье 213 Трудового кодекса и постановлению Правительства.

Кроме того, в случае выявления медицинских противопоказаний врачом-психиатром или наркологом в ходе обязательных медосмотров работника на психиатрическое освидетельствование направит медорганизация, а не работодатель.

Поэтому направьте работников на психиатрическое освидетельствование во всех необходимых случаях, а не только при выявлении противопоказаний врачом-психиатром или наркологом. В ином случае есть риск штрафа со стороны инспекции труда, и оспорить штраф не получится.

Ситуация: нужно ли направить на психиатрическое обследование офисного работника, который работает с компьютером?
Ответ: Нет, не нужно.

Работа на компьютере не указана в списке работ, при которых проводят психиатрическое освидетельствование (перечень, утв. постановлением Совета министров – Правительства).

Пользователи компьютера не занимаются прецизионными работами, не работают под воздействием электромагнитного поля с частотой 30 МГц – 300 ГГц и ниже и не работают с источниками постоянных электрических и магнитных полей.

Источники постоянных электрических и магнитных полей:

• электротранспорт;

• промышленные процессы;

• медицинское оборудование.

Пользователи компьютера не работают с ультразвуковым и СВЧ медицинским оборудованием, на электротранспорте и не ведут промышленные процессы эксплуатации и обслуживания радиолокационных, радиопередающих, телевизионных, радиорелейных станций, земных станций спутниковой связи и других объектов, предназначенных для излучения электромагнитной энергии в окружающее пространство.

Таким образом, нет оснований направлять офисных работников, которые работают на компьютере, на обязательное психиатрическое обследование.

Как выбрать медорганизацию для психиатрического освидетельствования

Направьте работников для освидетельствования в медорганизацию, где есть врачебная психиатрическая комиссия по проведению обязательного психиатрического освидетельствования работников. Удобнее выбрать медучреждение по месту проживания работника или по адресу регистрации организации.

Комиссии могут быть сформированы, например, в медицинских организациях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству.

Пример

Врачебные психиатрические комиссии функционируют во всех медицинских учреждениях на базе больниц и поликлиник здравоохранения Москвы и Московской области. Основание – приказ руководителя Департамента здравоохранения города Москвы. Оплата медицинских услуг по освидетельствованию работника осуществляется в рамках заключенных договоров между работодателем и медицинскими учреждениями.

Как направить на психиатрическое освидетельствование?

Ответ: Получите от работника согласие на психиатрическое освидетельствование и выдайте ему направление.

Обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводят на добровольной основе (Закон о психиатрической помощи). Поэтому если работник отказывается пройти обязательное психиатрическое освидетельствование, работодатель не вправе заставить его. В этом случае отстраните работника без сохранения зарплаты до тех пор, пока он не пройдет освидетельствование. Кроме того, отказ или уклонение без уважительных причин от освидетельствования – нарушение трудовой дисциплины, за которое работника можно привлечь к дисциплинарной ответственности, вплоть до увольнения.

Для прохождения освидетельствования выдайте сотруднику направление, где укажите вид его деятельности и условия труда. Направление вместе с паспортом работник предъявляет врачебной комиссии перед освидетельствованием.

Ситуация: что делать, если работник отказался от обязательного психиатрического освидетельствования?

Ответ: Если работник откажется пройти обязательное для него психиатрическое освидетельствование:

• отстраните его от работы без сохранения заработной платы (ст. 76 ТК);

• привлеките к дисциплинарной ответственности;

• уведомите о необходимости пройти психиатрическое освидетельствование;

• увольте работника по пункту 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса, если работник снова откажется проходить освидетельствование.

Как проходит психиатрическое освидетельствование

Психиатрическое освидетельствование проводят в течение не более 20 дней с даты обращения работника во врачебную комиссию. Срок продлевают, если комиссии нужны дополнительные сведения о работнике из других медучреждений. После этого в течение 10 дней комиссия принимает решение о пригодности или непригодности работника к работе, которая указана в направлении.

Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности или непригодности работника к работе.

Комиссия после принятия решения в течение 3 дней выдает его работнику в письменной форме под подпись и сообщает о выдаче работодателю.

Если работник не согласен с решением комиссии, он может обжаловать его в суде.

Ситуация: необходимо ли проводить психиатрическое освидетельствование работников, на рабочих местах которых по результатам СОУТ установлены оптимальные и допустимые условия труда?

Ответ: Да, надо, в случае если при проводимых работах присутствуют вредные и опасные вещества, поименованные в Перечне, вне зависимости от установленного класса условий труда на этих рабочих местах или выполняются отдельные виды профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности.

Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования распространяется на работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем, утвержденным постановлением Совета министров – Правительства.

Указанные категории работников должны не реже одного раза в 5 лет проходить психиатрические освидетельствования вне зависимости от результатов СОУТ на их рабочих местах.

Допуск сотрудника к работе без прохождения в установленном порядке обязательных психиатрических освидетельствований влечет наложение административного штрафа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *