Ответственность за врачебную ошибку

Отказ от трех статей

После того как медицинские преступления будут сконцентрированы в одной статье УК, врачей больше не будут судить по ст. 109, 118 и 238 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности», «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» и «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»), рассказал президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. ​Именно на эти три статьи приходится большинство случаев привлечения медиков к уголовной ответственности. «И потому придумано ввести вместо трех одну статью. Но я полагаю, что судить врачей, с тем чтобы их посадить, можно только в случае умышленного, подчеркну, умышленного вреда здоровью», — сказал Рошаль.

СКР не может не реагировать на жалобы граждан на врачей и медицинскую помощь, заметила в ответ и.о. руководителя управления взаимодействия со СМИ комитета Светлана Петренко. За последние пять лет таких обращений стало в три раза больше — их количество выросло с двух до шести тысяч, рассказала она. «В каждом конкретном случае мы организовываем проверку. Далеко не по каждому такому случаю возбуждается уголовное дело, а из всего объема уголовных дел в суд уходит только 10%. То есть в 90% случаев уголовные дела против врачей прекращаются», — отметила она.

Против отдельной статьи для медицинских работников на конференции выступил медицинский юрист Иван Печерей. «Получается, что каждый врач, выходя на работу каждый день, осуществляя свои профессиональные обязанности, фактически оказывается потенциальным преступником, а его профессиональная деятельность рассматривается как сфера преступления», — сказал он.

Уголовная статистика

В 2017 году в суд было направлено 175 уголовных дел, связанных с врачебными ошибками, следует из презентации СКР, представленной на конференции. Это на 11 больше, чем в 2016 году. Количество жалоб на медицинскую помощь в СКР в 2017 году составило 6050. Это на 1100 больше, чем годом ранее. В 2012 году их было только 2100.

Большинство осужденных в 2017 году врачей (74,7%) обвинялись в причинении смерти по неосторожности (ст.109 УК). В оказании услуг, не отвечающим требованиям безопасности (ст. 238 УК), — 10,9%. Еще 6,3% подозревались в причинении тяжкого вреда по неосторожности (ст. 118 УК). Оставшиеся проходили по статьям о халатности и неоказании помощи больному.

Слишком широко

У врачебного сообщества с СКР остаются разногласия в отношении предложенной статьи Уголовного кодекса, отметил Леонид Рошаль. В статье не указано, какие именно нарушения профессиональных обязанностей врача будут трактоваться как причина нанесения тяжкого вреда здоровью или смерти пациента. Ее формулировка оставляет возможности для очень широкого трактования.

По словам Рошаля, медицинскому сообществу также не нравится появление в этой статье термина «плод». «Если мы оставим статью в таком виде, в котором она предлагается сейчас, из профессии уйдут врачи-акушеры», — сказал он.

Следственный комитет не будет привлекать медицинских работников к уголовной ответственности за врачебные ошибки, несколько раз заявил в ходе конференции замруководителя главного управления криминалистики СКР Анатолий Сазонов.

«Мы привлекаем к уголовной ответственности медицинских работников, которые допустили грубейшие нарушения стандартов и протоколов лечения, — пояснил он. ​— Что касается термина «плод человека», то мы готовы с медицинским сообществом это обсуждать и приходить к консенсусу», — заявил Сазонов. Отдельно он отметил, что СКР отказался от «усиленно навязываемых предложений» о привлечении врачей к уголовной ответственности за причинение легкого и среднего вреда здоровью. Сазонов не раскрыл, кто навязывал СКР такие нормы.

Леонид Рошаль отметил, что все изменения в УК, обсуждаемые со Следственным комитетом, пока далеки от финального варианта. Работу с СКР врач назвал конструктивной. При этом Национальная медицинская палата продолжит настаивать на том, что решать, может ли врач заниматься профессиональной деятельностью, должен не суд, а «профессиональное врачебное объединение, как это происходит в других странах», резюмировал Рошаль.

Дело Мисюриной

Дискуссия о необходимости изменить статьи об уголовной ответственности за ятрогенные преступления обострилась после резонансного дела ​врача-гематолога Елены Мисюриной. В 2013 году она провела забор костного мозга у пациента с несколькими сложными диагнозами, в том числе с онкологическим. Вскоре после процедуры пациент скончался. По версии следствия, причиной смерти мужчины стала врачебная ошибка: Мисюрина якобы могла проколоть сосуд иглой и вызвать у пациента внутреннее кровотечение.
В январе 2018 года Мисюрину приговорили к двум годам колонии: суд признал ее виновной во врачебной ошибке, повлекшей смерть пациента. Приговор суда вызвал резкую критику со стороны медиков. После выступлений в защиту Мисюриной главврачей столичных больниц и ведущих медиков к критике приговора также присоединились московские власти в лице мэра Сергея Собянина и его заместителя Леонида Печатникова, а также еще ряд федеральных политиков. В апреле Московский городской суд отменил приговор в отношении Мисюриной и вернул дело в прокуратуру для устранения процессуальных нарушений.

Врачебная ошибка подразумевает, что некоторые действия медработника ухудшили состояние пациента, а при самом плохом исходе привели к его смерти. Как можно доказать, что врачебная ошибка действительно имела место? Такая возможность есть на законодательном уровне.

Содержание

Врачебная ошибка — статья в УК РФ

УК РФ в отношении медицинской ошибки не предусматривает специальный состав преступления. Бездействия, а также действия врача, в результате которых он привлекается к уголовной ответственности, указаны в Особенной части Кодекса.

В описанном случае должны быть соблюдены следующие условия:

  • Причинение тяжкого вреда здоровью либо смерти.
  • Противоправное поведение врача.
  • Наличие причинно-следственной связи между противоправным поведением врача и вредом.
  • Вина самого врача.

То есть уголовная ответственность за врачебную ошибку имеет место лишь в том случае, когда здоровью пациента нанесли тяжкий вред. В случае если же больной получил некачественную медицинскую помощь и его здоровью был нанесен несущественный вред (средней или легкой тяжести), врач к уголовной ответственности не будет привлечен. Степень тяжести вреда определяют по итогам СМЭ (судебно-медицинской экспертизы).

Наказание за врачебную ошибку

Если при неправомерных действиях или бездействиях медицинский персонал причинил тяжелейший вред здоровью пациенту или привел к смерти больного, уголовная ответственность наступает лишь за отдельные составы преступления, предусмотренные Особенной частью.

В соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, которая привела к летальному исходу пациента, может караться осуждением на срок до 3-х лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Если же здоровью больного был нанесен вред в тяжелой степени в результате ненадлежащего выполнения обязанностей врача, этот медицинский работник может быть лишен свободы на срок до 1 года с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности:

  1. Незаконное проведение аборта, в результате которого наступил летальный исход пациентки либо же был причинен тяжкий вред здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ).
  2. Заражение ВИЧ-инфекцией пациента при ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей врача (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Предусмотрен срок лишения свободы до 5-ти лет.
  3. Занятие коммерческой фармацевтической деятельностью или медицинской практикой без соответствующей лицензии на указанные типы деятельности в случае, когда это привело к причинению вреда здоровью в результате неосторожности (ч. 1 ст. 235 УК РФ). Если данные типы деятельности привели к смерти больного, виновные будут наказаны на основании ч. 2 ст. 235 УК РФ.
  4. Неоказание помощи пациенту (ст.124 УК РФ). В этом случае достаточно из-за неосторожности причинить вред здоровью средней тяжести. Если по этой причине нанесли тяжкий вред здоровью пациенту или же это и вовсе привело к смерти, в деянии врача будет усмотрен квалифицированный состав (ч. 2 ст.124 УК РФ).
  5. Халатность. Это ненадлежащее выполнение либо вовсе неисполнение обязанностей должностным лицом в результате недобросовестного отношения к работе. Если халатность медработника привела к нанесению вреда здоровью либо смерти пациента в результате неосторожности, она будет квалифицироваться по ч. 2 ст. 293 УК РФ.

Важно! После того, как уголовное дело возбудят, до момента судебного следствия потерпевший вправе подать гражданский иск и требовать возмещение ему имущественного вреда, причиненного вследствие преступления, также компенсацию морального вреда. Эти права отмечены в ст. 44 УПК РФ.

Если же больной не воспользовался данным правом, после того, как приговор в отношении виновного будет вынесен, требования о компенсации имущественного и морального ущерба можно потребовать в порядке гражданского судопроизводства. На основании ч. 2 ст. 306 УПК РФ, если вину врача не признают, судом будет отказано в удовлетворении иска.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Если вы считаете, что после проведения лечебных процедур ваше здоровье ухудшилось, для начала нужно обратиться к заведующему отделением поликлиники либо больницы, где осуществлялось лечение. Если же никакие меры с его стороны не были предприняты, следует обратиться с жалобой к главному врачу того же медицинского учреждения и вам назначат другого врача.

Но если врачебная ошибка нанесла серьезный ущерб здоровью, появлению другого заболевания либо инвалидности, врача можно привлечь к ответственности за его непрофессионализм. Для этого необходимо обратиться либо в Департамент здравоохранения города, либо в Минздрав этого субъекта РФ, либо в страховую компанию, которая предоставила вам полис ОМС.

Для назначения компенсации за имущественный и моральный вред, причиненный вашему здоровью, следует обратиться в судебный орган.

Важно! Также по поводу врачебной ошибки, нанесшей серьезный вред здоровью, вы можете составить и подать заявление в прокуратуру.

Конечно же, указанные в нем претензии и факты должна подтвердить независимая медэкспертиза. Прокурорская проверка может привести к возбуждению против нарушителя уголовное дело. Если в результате разбирательства докажут, что имела место врачебная ошибка, это может привести к лишению свободы виновного.

Последствия врачебных ошибок

Последствия врачебной ошибки могут быть разными. И в определенных моментах медицинская ошибка ведет к необходимости проведения недешевого лечения и к дорогим реабилитационным мерам. А это дополнительные денежные расходы, причиной возникновения которых является сам врач.

Важно! В любом случае больной имеет право на компенсацию вреда здоровью, причиненного медицинской ошибкой.

Для привлечения к ответственности за такую ошибку и для получения компенсации вреда здоровью вы можете обратиться к профессиональным юристам, которые специализируется на подобных делах.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

Согласно статье 41 части 1 Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на получение медицинской помощи. Однако данное право не гарантирует, что качество оказания услуг будет на должном уровне. Основная опасность заключается в возможности врачебной ошибки, которая может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Обратите внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с нашим юристом внизу экрана или позвонить по телефону: +7 (499) 703-43-76 Москва; +7 (812) 309-78-32 Санкт-Петербург. Бесплатный звонок для всей России.

Врачебная ошибка – преступление, при котором медицинский работник должным образом не выполняет свои профессиональные обязанности. Чаще всего причиной данной ошибки становится халатность и пренебрежение к правилам оказания медицинской помощи.

Однако, в Уголовном кодексе Российской Федерации четкой и определенной статьи, описывающей такое деяние, как врачебная ошибка, не существует. Но при этом в Кодексе имеется большое количество статей, регулирующих подобного вида нарушения.

В медицинской практике врачебная ошибка представляет собой непреднамеренное злоумышленное даяние. Однако при доказательстве халатного и недобросовестного деяния врача она становится уголовным преступлением.

Существует также и некоторые особенности, связанные с возникновение врачебных ошибок и с назначением наказания за них:

  1. Априори считается, что врачебная ошибка – не злоумышленный вред. Доказать обратную ситуацию для более серьезного наказания довольно сложно.
  2. Такие причины как неосторожность, невнимательность и недостаточность опыта учитываются как смягчающие обстоятельства при вынесении приговора.
  3. Субъективные же причины, такие как пренебрежение современными методами диагностики и недостаточное и некачественное обследование считаются усугубляющими факторами при вынесении приговора.

При судебных разбирательствах главной сложностью является то, что четкого и документально зарегистрированного определения врачебной ошибки не существует. В связи с этим каждый иск начинает рассматриваться с факта доказательства врачебной ошибки.

Какого вида могут быть врачебные ошибки?

Существует множество классификаций врачебных ошибок. Самая популярная основана на конкретной стадии оказания врачебной помощи.

Выделяют следующие виды врачебных ошибок:

  1. Организационная. Она возникает на этапе организации помощи больному. Основные причины ее появления – недостаточное или неграмотное распоряжение имеющимися ресурсами и недостаточное обеспечение медицинских служб.
  2. Диагностическая. Ее следствием может быть упущенное время на лечение другого заболевания, прием неэффективных лекарственных средств, ненужное хирургическое вмешательство, бесполезные финансовые затраты.
  3. Лечебно-тактическая. Ее суть – неверный ход лечения или прием неверных препаратов. Обычно возникает вследствие допущения диагностической ошибки. Однако она может возникать и из-за определенных особенностей организма пациента.
  4. Документированная. Она возникает на этапе составления медицинской документации и включает неверное заполнение бланков, выписок, амбулаторных карт.
  5. Несоблюдение врачебной этики. Данная категория ошибок включает в себя непрофессиональное поведение сотрудников касательно пациентов и их родственников. Также несоблюдением врачебной этики считается разглашение врачебной тайны третьим лицам.
  6. Фармацевтическая. К данной категории относятся ошибки, которые возникли из-за неверного назначения лекарственных препаратов.
  7. Субъективная. Причиной возникновения данной категории ошибок является низкая профессиональная квалификация медперсонала или отсутствие должных знаний.

В настоящее время врачи обладают определенной степенью защиты. Так, перед проведением оперативного вмешательства или перед диагностическим обследованием пациентам дают подписать документ о добровольном согласии на проведение медицинской манипуляции.

Данный документ означает, что пациент согласен идти на риск, и ознакомлен с потенциальной возможностью летального исхода из-за врачебного вмешательства.

Всего существует три вида ответственности за врачебную ошибку: дисциплинарная, гражданско-правовая и уголовная. Между собой они отличаются по виду и степени наказания. Также стоит учитывать, что для вынесения дисциплинарного наказания достаточно простого заявления на имя главного врача от пострадавшего. Гражданско-правовое и уголовное же наказание назначается только через суд.

Важный нюанс – в одном преступном инциденте, в зависимости от степени вины, возможно совместить несколько видов ответственности.

Однако необходимо понимать, что для вынесения серьезного приговора и для получения компенсации за принесенный вред пострадавшему потребуется приложить определенные усилия и потратить деньги.

Самое минимальное наказание, которое может получить медицинский работник в случае допущения врачебной ошибки – дисциплинарное. В зависимости от степени вины оно может включать выговор, лишение премии, лишение категории, принудительную отправку на курсы повышения квалификации, перевод на другую должность или увольнение.

Как пример, главу хирургического отделения могут перевести на должность простого хирурга в поликлинику.

Особенность дисциплинарного взыскания – его могут назначить, даже если имеет место быть уголовная ответственность. В этом случае виновный врач подлежит обязательному увольнению.

Назначается дисциплинарная ответственность на основании жалобы или заявления пострадавшей стороны обращенной к начальнику медицинского учреждения или вышестоящей надзорной организации в данной сфере.

Более серьезной формой ответственности является гражданско-правовой вариант. Он регулируется статьями 1085 и 1087 Гражданского Кодекса Российской Федерации.

Перечень расходов, которые пострадавший пациент может потребовать оплатить, состоит из следующих пунктов:

  1. Приобретенные лекарственные средства.
  2. Сдача анализов и проведение диагностического исследования.
  3. Покупка лечения: оплата за стационар в больнице, в реабилитационном центре или в санитарно-оздоровительном курорте.
  4. Протезирование.
  5. Оплата за операционное вмешательство.
  6. Покупка специального оборудования: костылей, инвалидной коляски, прибора для искусственной вентиляции легких и т.д.
  7. Оплата труда сиделки.
  8. Оплата за переобучение пострадавшего больного.

Четкой формулы для расчета размера компенсации не существует. Пострадавший сам рассчитывает требуемую сумму. Однако необходимо понимать, что она должна быть реальной и обоснованной.

Также, согласно статье 151 Гражданского Кодекса Российской Федерации пострадавший имеет право включить в перечень расходов и компенсацию за моральный вред.

Судья имеет полное право уменьшить требуемую сумму, если он посчитает, что она чрезмерно завышена. Чтобы избежать этого, требуется предоставить все чеки за покупку лекарств и оборудования, а также аргументировать размер моральной компенсации.

Чтобы возбудить уголовную ответственность по факту допущения врачебной ошибки, требуется представить заключение судебно-медицинской экспертизы о нанесении здоровью человека значительного вреде или о наступлении летального исхода. В случае, если пациент получил некачественное медицинское обслуживание, но его здоровью не было причинено существенного вреда, то уголовная ответственность невозможна.

На 2019 год отдельной нормы, регулирующей вопрос врачебной ошибки, в Уголовном Кодексе Российской Федерации нет.

Однако существует несколько статей, которые оговаривают степень наказания за врачебную ошибку в той или оной ситуации:

  1. Согласно статье 109 Уголовного Кодекса Российской Федерации, врачебная ошибка, приведшая к смерти пациента, предполагает ответственность в виде лишения свободы сроком до 3 лет. Дополнительно к данному наказанию также могут прибавить запрет на занятие профессиональной деятельностью сроком также на 3 года после завершения срока лишения свободы.
  2. Согласно второй части статьи 109 УК РФ за нанесение тяжелого вреда здоровью пациента врач может лишиться свободы на срок до 1 года.
  3. В части 4 статьи 122 УК РФ за заражение ВИЧ-инфекцией предусматривается лишение свободы на максимальный срок до 5 лет.
  4. Согласно 3 части статьи 123 УК РФ за незаконное прерывание беременности, повлекшее смерть или тяжкий вред здоровью женщины также предусматривается наказание.
  5. Статья 235 УК РФ предусматривает наказание за осуществление незаконной врачебной или фармацевтической деятельности. Случаи с летальным исходом рассматриваются во второй части статьи 235 УК РФ.

Также, в случае возбуждения уголовного дела у пострадавшего есть право подать гражданский иск для получения возмещения за причиненный ущерб в денежном эквиваленте. Это право зафиксировано в статье 44 УПК. Действует оно до проведения судебного следствия по возбуждению уголовного дела.

Возбуждение уголовного дела

Для возбуждения уголовного дела по факту совершения врачебной ошибки пострадавшему необходимо подать заявление в Прокуратуру и собрать пакет необходимых документов: свою медицинскую карту, результаты анализов и назначения врача.

Прокуратура рассматривает дело и в случае подтверждения обоснованности заявления подает иск в суд.

Правила общения медработника со следствием

Медработника, подозреваемого в совершение врачебной ошибки, вызывают на допрос в Прокуратуру. Там его допрашивают и заносят все его ответы в протокол. В некоторых случаях подозреваемого врача могут заставить подписать подписку о невыезде из страны или задержать его на несколько суток.

В процессе следствия на врача, как и на любого другого подозреваемого, действует презумпция невиновности. Это позволяет ему продолжать свою профессиональную деятельность до момента вынесения приговора.

Можно ли повернуть процесс вспять, если дело уже завели?

Как и в любом другом случае, истец может отозвать свой иск о возбуждении уголовного дела, даже если его уже завели. Для этого обеим сторонам конфликта нужно достичь мирного соглашения. Никаких последствий из-за отзыва иска из суда не предусматривается.

Единственное условие – истцу необходимо написать заявление о прекращении судебного процесса.

Когда уголовное дело рассматривают в особом порядке?

Уголовное дело может рассматриваться в особом порядке из-за масштабности врачебной ошибки или если был доказан факт причинение преднамеренного вреда со стороны медицинского работника.

Самый громкий, за последние несколько лет, случай уголовного преступления со стороны врача – заражение более 400 детей ВИЧ-инфецией из-за халатности по отношению к соблюдению санитарных норм.

В данном случае, наказание медицинскому работнику выносится не как за врачебную ошибку, а как за преднамеренное причинение вреда здоровью несовершеннолетних. Влияет это на количество лет лишения свободы.

Существует несколько вариантов, куда можно обратиться для установления факта врачебной ошибки.

Самый первый вариант – управляющее лицо лечебного учреждения, где был нанесен вред. Им может быть или главный врач или заведующий отделением, где работает некомпетентный медицинский сотрудник.

Данному управляющему лицу требуется подать заявление с жалобой, где будет четко описана претензия. В случае подтверждения факта врачебной ошибки к работнику будет применено дисциплинарное взыскание. Пострадавшей стороне будут принесены извинения.

В редких случаях также будет предложена незначительная денежная компенсация, проведение дальнейшего обследования за счет провинившегося врача или скидка на предоставляемые медицинские услуги.

Второй вариант – департамент здравоохранения города или Минздрав региона. Оформляется данная жалоба в виде электронной заявки на сайте организации. Если органы решат, что врачебная ошибка имела место быть, то в отношении медицинского учреждения будет произведена проверка.

Третий вариант – страховая компания. В данном случае подать заявление выйдет только на те медицинские услуги, которые прописаны в страховом договоре. Страховая самостоятельно проведет расследование и наложит штрафные санкции в случае обнаружении врачебной ошибки.

Четвертый – суд. При желании потерпевшего получить возмещение ущерба в гражданском порядке ему необходимо подать иск в суд. Его заявление будет рассматриваться в несколько этапов и после подтверждения законности выдвигаемых претензий медицинское учреждение будет обязано возместить ущерб. Данный процесс довольно продолжительный и может длиться несколько месяцев.

Пятый вариант – жалоба в Прокуратуру. Она подается в случае уголовного преступления, когда в результате врачебной ошибки здоровью пациента наносится значительный вред или наступает летальный исход.

Доказать врачебную ошибку не просто. Для этого требуется собрать пакет документов, имеющих статус доказательств по делу. Также важно иметь свидетелей или запись действий врача.

Пакет документов, прилагаемых к иску, должен содержать:

  1. Медицинскую карту больного.
  2. Результаты всех анализов.
  3. Выписанные рецепты и назначения.
  4. Чеки и квитанции по оплате за лекарственные препараты и медицинские услуги.

Также в обязательном порядке требуется приложить заключение судебно-медицинской экспертизы. Именно на ее основании и будет вынесено решения по уголовному дело о врачебной ошибке.

Доказательство врачебной ошибки в процессе судебной тяжбы занимает длительное время. Некоторые расследования могут длиться на протяжении нескольких лет, а их конечный итог полностью зависит от желания и настойчивости истцов.

Примером данной ситуации может служить дело о возбуждении уголовной ответственности по отношению к пластическому хирургу и анестезиологу, которое было возбуждено в 2017 году.

Истцы, в лице родственников пострадавшей женщины, потребовали наказание для медработников, которые допустили смерть своей пациентки. Судмедэкспертиза установила, что причиной летального исхода стал болевой шок. Из-за недостаточной анестезии и затянутой операции пострадавшая проснулась до завершения медицинского вмешательства.

Окончательный приговор по данному делу был вынесен только в 2019 году.

Мнение эксперта Александр Владимирович Заведующий кафедрой гражданского права, доктор юридических наук, профессор

В настоящее время врачебная ошибка – распространенное явления. Она может возникать как из-за халатности, так и из-за недостаточности знаний медработника.

На 2019 год в Уголовном Кодексе РФ не существует статей, которые четко и конкретно описывают данное явление, однако есть несколько статей, которые описывают варианты наказаний за определенные врачебные ошибки.

Предыдущая ДругоеВрачебная этика: что нельзя разглашать и какая ответственность? Обратите внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с нашим юристом внизу экрана или позвонить по телефону: +7 (499) 703-43-76 Москва; +7 (812) 309-78-32 Санкт-Петербург. Бесплатный звонок для всей России.

Несмотря на то, что врачебная ошибка в уголовном праве нашла отражение в ряде статей, многие граждане, их близкие, пострадавшие от действий медиков, не могут самостоятельно реализовать защиту своих интересов. Как следствие, с получением компенсации ущерба возникают сложности. И этому находится несколько объяснений.

К сожалению, еще широко присутствует солидарность в рядах людей в белых халатах. Поэтому доказать факт некомпетентных действий становится тяжелее. Помочь могут дополнительные независимые экспертизы, но в их проведении часто чинятся препятствия.

В любом случае больным и их родственникам нужно действовать и не сидеть, сложа руки. Предлагаемый материал даст всю необходимую информацию, которая пригодится на практике. Но для начала немного сведений из теории.

Врачебная ошибка – понятие и статистика

Чтобы дать правильную оценку действиям медицинского персонала, следует понимать, что считать врачебной ошибкой.

В законодательстве конкретного определения данного термина не найти. Но среди юристов принято считать, что под оплошностью необходимо понимать причинение ущерба здоровья пациента.

При этом в действиях врача не должно присутствовать злого умысла, халатности, легкомысленного или небрежного выполнения своих прямых обязанностей.

Человек в белом халате должен быть сам уверен в том, что он действует правильно. В противном случае налицо будут признаки преступления.

Врачебную ошибку стоит отличать от несчастного случая. В этой ситуации неблагоприятные последствия для больного наступили, несмотря на все предпринятые усилия врачей. Здесь тоже нельзя говорить о преступных действиях.

Статистика говорит о том, что ошибки медицинских работников нередко приводят к передаче обвинительных актов в суд. Например, в 2017 году было рассмотрено 175 уголовных дел.

Большинство приговоров вынесено по ст. 109 УК РФ в связи с причинением пациенту смерти по неосторожности. На втором месте по количеству случаев идет оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Она введена не просто так. С помощью группировки медицинских ошибок делается несколько разных выводов.

В первую очередь, устанавливается, насколько серьезно действия медиков на определенном этапе лечения повлияли на состояние больного.

Выясняется, на каком именно этапе произошла ошибка, и можно ли ее было своевременно предотвратить. Если да, то налицо признаки халатности со стороны медперсонала.

Существует несколько подгрупп пробелов в лечении. Вот лишь основные из них.

Диагностические

Нередко врачи сразу не в силах поставить верный диагноз больному. И этому есть несколько объяснений.

Допустим, болезнь в ряде случаев протекает не так, как это обычно происходит в медицинской практике. Тогда обязательно требуется дополнительное обследование.

Бывает, что проблемы у медиков вызывают физиологические особенности строения организма пациента. Поэтому верный диагноз сразу удается поставить не всегда.

Когда у человека несколько хронических заболеваний, они имеют особенность обостряться практически одновременно. Это тоже усложняет постановку верного диагноза и выработку пути лечения.

Организационные

У данного типа ошибок две основные причины. Первая, это недостаточные опыт, квалификация врача. Ведь зачастую граждан доверяют лечить бывшим выпускникам медицинских вузов.

Второй проблемой является недостаточное оснащение больниц, поликлиник всем необходимым. Хорошо, если человека удается направить в лучшее место. Однако это удается далеко не всегда.

В итоге, врачам приходится обходиться своими силами. Как следствие, все трудности сказываются на состоянии здоровья пациентов.

Лечебно-тактические

В случае, когда изначально диагноз поставлен неправильно, процесс лечения нередко заходит в замкнутый круг. Чтобы выйти из него, приходится созывать консилиум врачей.

Это влечет за собой новые обследования, назначения лекарств и процедур. В результате процесс пребывания лица в больнице затягивается на неопределенное время. Из-за этого проблемы могут возникнуть и в жизни вне госпиталя.

Поэтому когда больной чувствует, что его изначально лечат не так, он должен бить тревогу перед родственниками или главврачом. В противном случае последствия могут быть необратимыми.

Деонтологические

Для процесса выздоровления немалую роль играет то, как сам врач относится к своему подопечному, его родственникам.

Невнимательность, грубое отношение, просто игнорирование – все это не способствует улучшению здоровья. Более того, некоторые доктора не реагируют на жалобы больного, делая ему только хуже.

Поэтому врач должен подходить к людям с определенной психологической подготовкой. Иначе он способен только навредить.

Когда здоровью нанесен вред, юристы обращают внимание и на поведение доктора. В качестве свидетелей привлекаются соседи по палате, родственники пациента.

Технические

Они возникают по причине недочетов, связанных с заполнением документации по лечению пациента. Допустим, один из врачей вносит неправильные результаты анализов в амбулаторную карту больного. Тогда курс лечения кардинально меняется.

Разновидностью рассматриваемой оплошности является обозначение неправильной дозировки препарата. В результате человек получает не то, что ему требуется. Более того, могут возникнуть и непредвиденные осложнения.

При выходе гражданина из больницы, ему выдается выписка. Неправильно обозначенный диагноз и меры дальнейшей реабилитации нередко приводят к ухудшению здоровья в будущем.

Фармацевтические

У таких ошибок существует несколько проявлений. Первое из них заключается в неправильном выборе лекарственных препаратов или назначении не той дозировки. Кроме того, не учитывается побочное влияние медикаментов на организм больного.

Фармацевтическая ошибка возникает и тогда, когда вместо оригинального лекарства назначается его аналог. Зачастую он хуже качеством. И это негативно отражается на здоровье пациента.

Некоторые препараты по своему составу несовместимы между собой. Поэтому их совместный прием также свидетельствует об оплошности.

Типичные медицинские ошибки

Во многом ошибка врача зависит от того, в какой сфере он практикует. Ведь некоторые отрасли медицины требуют дополнительных знаний. Поэтому в случае возникновения спорной ситуации оценить правильность действий доктора могут только специалисты.

Однако некоторые недочеты на слуху у многих благодаря масс-медиа. О них рассказывают не только пострадавшие, но и сами медики.

Вот те наиболее распространенные направления врачебной практики, по которым доводится слышать негативные отзывы о врачах.

В стоматологии

Существует множество случаев того, когда простой визит к врачу стоматологу заканчивался трагически. А все потому, что не была проведена предварительно реакция пациента на чувствительность к обезболивающему. В результате смерть наступает от острого приступа аллергии.

Иногда стоматологи неправильно определяют зуб, который требуется удалить. В итоге больной остается, а здоровый покидает ротовую полость.

Не такой фатальной является установка некачественной пломбы. Однако учитывая, сколько стоит сейчас визит к дантисту, финансовые потери становятся ощутимыми.

В акушерстве и гинекологии

Любая ошибка может быть фатальной для женщины и ее будущего ребенка. Поэтому изначально разрабатывается тактика сопровождения беременности и родов.

Недочетами могут стать несвоевременное помещение в стационар или ненадлежащий прием родов. И часто ошибка доказывается тяжело.

Оплошности случаются тогда, когда новорожденный появился на свет с патологиями. Тогда зачастую принимаются неправильные меры по его реабилитации. Как результат – ребенок может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

В хирургии

Чаще всего граждане страдают от нескольких действий хирургов. Проблемы может доставить неправильная анестезия. Во время самой операции человеку могут вводить различные уколы. Ошибочно подобранные инъекции, неверная точка их введения – все это может вызвать осложнения после операции.

Случаются и печальные курьезы, когда после операции в теле человека остается «наследство” в виде предметов гигиены или некоторых хирургических инструментов. И обнаружить их можно после очередного рентгеновского обследования.

После операции больному также назначают временное лечение. И здесь ошибки могут крыться в неправильно подобранных медикаментах

Скорой помощи

Главной бедой является несвоевременный приезд к больному. Несмотря на то, что существуют установленные нормативы, бригада прибывает на место с завидным опозданием. Иногда становится поздно.

Многие экипажи скорой помощи не оснащены всеми необходимыми медикаментами. Можно снять боль временно. Но затем приходится вызывать вторую бригаду и настаивать на доставление в больницу.

Наконец, прибывшие врачи отказываются госпитализировать больного под разными предлогами. Это чревато жизнью.

Виды ответственности за врачебную ошибку

В части типов санкций нет особых отличий по сравнению с правонарушениями в других областях жизни. Негативные последствия ставятся в зависимость от характера действий врача, нанесенного ими вреда.

Для определения конкретного типа, степени ответственности анализируются обстоятельства в совокупности. И лишь потом уполномоченный орган принимает конкретное решение.

Ниже рассмотрим вкратце те меры ответственности, которой чреваты недостатки работы врачей. Вот три вида.

Дисциплинарная

Члены медицинского персонала могут быть привлечены к дисциплинарной ответственности наравне с работниками других отраслей. Мерами воздействия в соответствии с положениями ТК являются как выговор, так и увольнение.

Сюда же добавляется замечание, но всегда применяется что-то одно.

Перед изданием соответствующего приказа руководитель должен отобрать у врача, медсестры письменные пояснения. Без этого дисциплинарные санкции к медику легко оспариваются в суде.

Гражданская

Она заключается в компенсации вреда, причиненным оказанием ненадлежащей медицинской помощи. Обязанность перед пострадавшим может быть возложена как на больницу, так и на самого врача.

Все зависит от конкретной ситуации. Поэтому с кругом ответчиков желательно определиться до подачи иска.

Составляющие ответственности:

  • вред, причиненный жизни, здоровью;
  • компенсация затрат за некачественное лечение;
  • моральный ущерб.

Все эти суммы возмещаются независимо друг от друга. Правильно определить размер выплат можно с помощью юриста или адвоката по медицинским делам.

Уголовная

Ее субъектами являются именно врачи. Реже дела открываются в отношении должностных лиц учреждений.

Тем не менее, дела доходят до суда и в итоге выносятся совершенно реальные обвинительные приговоры. Кроме того, решается вопрос параллельно и о компенсации ущерба.

Ниже можно увидеть несколько показательных судебных прецедентов. Кому-то они могут помочь в отстаивании собственных прав.

Статьи УК РФ о врачебных ошибках

На самом деле, нормы разбросаны по нескольким главам кодекса. Часть из них распространяется только на медиков. Другие же подходят и к представителям других профессий.

Существуют во врачебной среде комплексные деяния, включающие в себя несколько составов преступлений. По каждому из них обвинение выдвигается отдельно.

Вот лишь набор норм, чаще всего упоминаемых в судебных приговорах. К ним в доступной форме приложены и виды наказаний.

Ч. 2 ст. 109 УК РФ – смерть по неосторожности

Это самая распространенная статья, по которой осуждаются медики, способствовавшие лишения человека жизни. Назначая меру ответственности, суды учитывают признание вины, смягчающие и отягчающие обстоятельства.

Виды наказаний:

  • ограничение свободы;
  • принудительные работы;
  • лишение свободы.

По всем пунктам списка максимальный срок – 3 года. Суд назначает только один из них в качестве основных санкций. В дополнение идет временное прекращение права на медицинскую деятельность.

Ч. 2 ст. 118 УК РФ – тяжкий вред здоровью при ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей

Своими действиями врач может покалечить человека на всю жизнь. И если вина его будет доказана, то применяются такие виды наказания. Первым является ограничение свободы на срок до 4 лет.

Их суд вправе заменить годичными принудительными работами или лишением свободы на такой же срок.

Кроме того, дополнительно придется забыть о врачебной деятельности на время. В этой части суд вправе назначить наказание до 3 лет.

Ч. 4 ст. 122 УК РФ – заражение ВИЧ

Наиболее простой пример – это сделать инъекцию здоровому человеку инфицированным шприцом. И если такую манипуляцию совершил врач, ему уже грозит уголовная ответственность.

Она может заключаться как в принудительных работах, так и в лишении свободы. В каждом виде наказания – максимум 5 лет.

Дополнительно суд вправе отстранить лицо от медицинской практики на срок до 3 лет. Но это наказание может и не последовать

Ст. 123 УК РФ – незаконное прерывание беременности

Субъектами ответственности являются лица без высшего медицинского образования по акушерству, гинекологии. Как правило это медсестры различного профиля.

Простой аборт чреват штрафом до 80 000 рублей. Есть еще обязательные или исправительные работы на срок до 480 часов, либо двух лет, соответственно.

Ст. 124 УК РФ – неоказание помощи больному

Наказанию по данной статье подлежат врачи, которые сознательно не захотели прийти на помощь больному. Для привлечения к уголовной ответственности достаточно наступления уже средней тяжести вреда здоровью.

Минимальным наказанием является штраф в сумме 40 тысяч рублей. Есть еще обязательные или исправительные работы.

Крайняя мера ответственности – лишение свободы на 4 года. Такой приговор суд может вынести в случае тяжких последствий или наступления смерти.

Ст. 235 УК РФ – незаконная медицинская деятельность

В ней устанавливается ответственность граждан за осуществление частной медицинской и фармацевтической практики без лицензии. Уголовное преследование наступает лишь при наличии причиненных тяжкого вреда, либо смерти по неосторожности.

В первом случае возможны штраф до 120 000 рублей или же принудительные (обязательные) работы на 3 года. Максимальным же наказанием является трехлетнее лишение свободы.

При летальном исходе полагаются принудительные работы или лишение свободы на 5 лет. Все зависит от наличия смягчающих или отягчающих обстоятельств.

Куда обращаться при врачебной ошибке

У многих первой мыслью является подготовка заявления в полицию. Но этот шаг неправильный, поскольку полицейские не имеют компетенции заниматься противоправными действиями медиков.

Второй уполномоченной государственной структурой является прокуратура. Туда допускается подать обращение вместе со всеми доказательствами существования ошибки врачей. Однако после рассмотрения материалов прокурор их просто отправляет по принадлежности для дальнейшего реагирования.

Самым правильным вариантом станет жалоба в Следственный комитет РФ. Именно в его кабинетах проверяются все представленные документы, и принимается итоговое решение о возбуждении уголовного дела по соответствующей статье.

Наконец, когда речь заходит о взыскании ущерба, подается исковое заявление в суд. В зависимости от ситуации, ответчиком выступает сам доктор или клиника, в которой он работает.

Как доказать врачебную ошибку

Будем исходить из ситуации, при которой представитель персонала клиники может быть привлечен к уголовному наказанию. Но чтобы понимать, как привлечь к ответственности, нужно разбираться в доказательной базе. Вот главные моменты.

Основной является медицинская экспертиза врачебных ошибок. Она призвана определить, насколько верно лечили больного. Осматривается детально не только сам гражданин. Изучаются также в полном объеме медицинская карта, история болезни.

Когда настал смертельный исход, первоначальные выводы может сделать вскрытие. Его результаты при сопоставлении с историей болезни также дают почву для размышлений.

В некоторых случаях требуется даже эксгумация тела. Она проводится по решению следователя или суда.

Примеры обвинительных приговоров врачей

Рассматриваются судебные дела по медицинским ошибкам на основе разных статей УК РФ. Но все принятые решения имеют общие черты. Так, в них подробно описываются обстоятельства, при которых произошли тяжелое повреждение здоровья, смерть.

Указываются и те действия, которые выполнил, или наоборот, не предпринял медик. Вместе с тем, большинство приговоров пока лояльно к людям в белых халатах. Реальные сроки заменяются на условные или назначается минимальное наказание.

Ниже приводится несколько судебных актов в качестве наглядного доказательства. Все фамилии фигурантов изменены.

Отказ врача от госпитализации больного

Минераловодский суд Ставропольского края рассмотрел уголовное дело врача Потапова, обвиняемого по ч. 2 ст. 109 УК РФ. Следствием установлено, что в нарушение своих врачебных обязанностей Потапов отказал Сидорову в госпитализации, несмотря на наличие у больного проблем с сердцем. Спустя несколько дней Сидоров скончался.

Судебно-медицинская экспертиза установила, что если бы покойного положили в больницу, то летального исхода удалось избежать. Таким образом, прослеживается причинная связь между поведением Потапова и смертью больного.

Подсудимый вину признал полностью. Приговором от 16.01.2019 г., дело № 1-50/2019 суд приговорил Потапова к годичному ограничению свободы с возложением на него ряда обязательств. Учтены были раскаяние и положительная характеристика с места работы.

Неоказание помощи

Верховный Суд Республики Башкортостан рассмотрел в кассационном порядке жалобу гражданина Мамедова на решения судов предыдущих инстанций. Согласно им он был осужден на 2 года и 6 месяцев по ч. 2 ст. 124 УК РФ.

Мамедов, будучи участковым фельдшером, не явился по вызову на дом к больному, сославшись на плохое самочувствие. В результате пациент скончался вследствие сердечной недостаточности. Кассационная инстанция согласилась с юридической квалификацией действия фельдшера.

Между тем, судьи отметили, что на осужденного распространяется амнистия, объявленная по случаю 70-ти летия Победы. В итоге постановлением № 44у-162/18 от 29.08.2018 г. Мамедова освободили от наказания с одновременным снятием судимости.

Преступная халатность

Зачастую медики ставят неверно диагноз и небрежно своим действиями относятся к больным. И если при этом наступает смерть, действия квалифицируются по ч. 2 ст. 293 УК РФ.

В качестве иллюстрации можно привести приговор Советского районного суда Иванова от 16.05.2013 г. по делу № 1-2/2018. Подсудимая Ковалева обвинялась в том, что она несвоевременно увидела признаки патологии у роженицы и не внесла коррективы в план родов.

В результате было принято решение вместо кесарева сечения использовать традиционный путь. Итогом стало появление на свет мертвого ребенка.

Суд приговорил Ковалеву к двум годам лишения свободы. Они этим же приговором заменены на 3 года испытательного срока.

Давность срока

Период, отведенный для привлечения врача к наказанию, зависит от вида возлагаемой на него ответственности. Когда речь идет о дисциплинарных санкциях, то действует ст. 193 ТК РФ. Она говорит о том, что наказание должно последовать не позднее месяца со дня выявления проступка. Одновременно предельный срок давности ограничен шестимесячным периодом со дня самого нарушения.

В ситуации с гражданской ответственностью предусмотрены следующие правила. В случае возникновения необходимости по взысканию вреда, нанесенному жизни, здоровью сроков исковой давности не существует. То же самое касается временного промежутка для подачи судебного иска о компенсации морального ущерба.

Но если взыскиваются убытки, понесенные в связи с некачественным лечением, срок давности составляет стандартные 3 года. Он исчисляется с того момента, когда была выявлена ошибка врачей.

В свою очередь временные границы для привлечения врача к уголовной ответственности напрямую зависят от степени тяжести совершенного преступления и статьи УК РФ, по которой выдвинуто обвинение. Всю необходимую информацию можно почерпнуть из ст. 78.

Возможные изменения

На данный момент Следственный комитет России выступает за внесение кардинальных изменений в УК РФ в части оснований привлечения к ответственности медиков. Предполагается исключить врачей из субъектов преступлений, предусмотренных ст. ст. 109, 118, и 238. Взамен этого не исключены две новые статьи.

Первая может получить номер 124.1 и название «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги). По ней хотят наказывать докторов за гибель людей или плода, а также за нанесение гражданам тяжких телесных увечий. Ожидаемая санкция составит от 2 до 7 лет лишения свободы. Альтернативой станет штраф от 200 тысяч до полумиллиона рублей.

Вторую статью предполагается ввести под номером 124.2 Она предполагает ответственность за действия, направленные на сокрытие, уничтожение следов медицинской ошибки. По ней наказание будет ожидать и руководителей лечебного учреждения.

Как и следовало ожидать, представители медицинских кругов против нововведений. Они полагают, что не каждого врача, у которого пострадал пациент, допустимо считать потенциальным преступником. Кроме того, предлагаемые в статьях формулировки слишком расплывчаты и не конкретизируют противоправных деяний.

Олег Владимирович Росляков, источник advokat-msk24.ru.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *