Полис другого региона

Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа). В чем заключаются отличия?

В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством России. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно.

Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой. Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Московской области, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе.

Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ. Если вы изменили фактическое место жительства, то невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства.

Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию.

В случае, если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается к каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью. Доверенное лицо имея на руках доверенность, необходимые документы (паспорт, свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС, полис ОМС и свой паспорт, сможет уведомить страховую медицинскую организацию о смене вашего места жительства, а при необходимости переоформить полис ОМС.1

Прикрепив ваш полис ОМС к территории проживания, вы получаете не только возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, но и возможность защиты ваших законных прав страховыми представителями выбранной вами страховой медицинской организации.

ВАЖНО: Меняя место жительства и/или регистрацию, стоит в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, чтобы переоформить полис или сообщить данные об изменениях адреса. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ситуаций с получением медицинской помощи в случае необходимости.

Более подробную информацию можно получить:

Межрайонный филиал №7:

Московская область, г. Клин, ул. Карла Маркса, д. 66

тел. (495) 587-87-89 доб. 51-70, 51-71, 51-77, 52-20

Пн. – Чт. 9.00 – 18.00

Пт. 10.00 – 17.00

Перерыв 13.00-13.30

ООО «Страховая Медицинская Компания «РЕСО-МЕД»:

— Московская обл., г. Долгопрудный, Новый бульвар, д. 4,

тел. (906) 732-71-88

Пн. – Пт. 12.00 – 17.00

— Московская обл., г. Долгопрудный, Старое Дмитровское ш., д. 11

Тел. (495) 763-92-25

Пн. – Чт. 9.00 – 18.00

Пт. 10.00 – 17.00

АО «МАКС-М»:

— Московская обл., г. Долгопрудный, Лихачевское ш., д. 14, корп. 1

Тел. (495) 579-22-51

Пн. – Пт. 8.00 – 19.00;

Суб. 10.00 – 15.00

Перерыв 13.00-14.00

Основание: пп.3) пункта 1 статьи 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и п. 60, п.61, п.62 Правил ОМС, утверждённых приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н:

«Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, осуществляется переоформление полиса.»

Прописка и регистрация – понятия, которые так или иначе касаются каждого человека. Кто я без прописки? Как долго можно жить без регистрации? В чем разница между терминами? Давайте разберемся в этих юридических понятиях и тонкостях, которые их сопровождают, найдем ответы на все вопросы.

Официально термин прописка не действует в России уже более 20 лет, но по-прежнему используется в разговорной речи, как привычный для многих людей. На практике его сменило понятие регистрация, которое имеет похожий смысл. Различают регистрацию временную и постоянную.

Постоянная прописка

Как следует из названия, этот статус дает человеку право на постоянное проживание в жилом помещении – приватизированной или муниципальной собственности. Его наличие подтверждается отметкой в паспорте. Для того, чтобы прописаться, нужно быть собственником (владельцем) жилья или получить на это письменное согласие самого собственника.

Конечно, оформить постоянную регистрацию соглашается далеко не каждый владелец квартиры или дома, потому что в отдельных ситуациях для ее прекращения необходимо судебное решение. Исходя из сказанного, человек не обязан иметь постоянную прописку, пока не обзаведется собственным жильем.

Временная и постоянная регистрация

По закону Российской Федерации каждый гражданин, который находится на территории России, обязан встать на учет (зарегистрироваться) по месту жительства или пребывания на постоянный или временный срок. Фактически, это та же прописка, только в современной форме. Данное требование касается не только полноправных россиян, но и иностранцев, а также лиц без гражданства.

Виды регистрации – в чем разница

Закон четко определяет, в каком случае необходима та или иная форма постановки на учет. Место жительства – это территория, где человек проживает постоянно. Соответственно, в этом случае требуется постоянная регистрация. При смене места жительства необходимо в течение 7 дней встать на учет, иначе гражданин получает статус без прописки.

Место пребывания – территория, где человек находится временно по причине каких-либо обстоятельств: работа, учеба, лечение и т.д. При смене места пребывания на срок более 90 суток, необходимо оформить в органах УФМС временную регистрацию. В таком случае новым местом пребывания определяется – гостиница, санаторий, больница или жилье, снимаемое по договору.

В эту же категорию попадает самая распространенная в наше время ситуация, когда тысячи людей оставляют постоянное место жительства и переезжают в мегаполисы в поисках лучшей жизни. В таком случае нужно обязательно зарегистрироваться по новому адресу. Несмотря на различия, у прописки и регистрации единая цель – официальный учет граждан на территории России.

Можно ли жить без прописки?

Оказаться без прописки в нашей стране очень легко. Например, банк забрал жилье за долги или человек продал свой дом и инвестировал средства в новостройку, а пока строительство не закончится, прописаться в этой квартире невозможно. Есть еще сотни причин, по которым люди оказываются в таком статусе. В связи с этим возникает вопрос – можно ли жить без штампа об учете в паспорте?

Можно, но сложно. Проще все оформить должным образом и жить спокойно. Законодательство не запрещает гражданам без прописки устраиваться на работу, пользоваться бесплатным образованием и многими другими социальными привилегиями. Однако на практике человеку с таким статусом невозможно найти достойную работу, обратиться в официальные госструктуры, оформить пенсию, отдать ребенка в детский сад.

Однозначно возникнут сложности при получении кредита, загранпаспорта, пособий, оформлении машины и т.д. Будет крайне трудно получить медицинский полис, а при обращении в скорую помощь вообще могут присвоить статус БОМЖ. Несмотря на то, что процедура носит уведомительный характер, она является обязательной и ее нарушение карается административной ответственностью.

Конечно, столкнувшись с отказом в предоставлении работы или услуг, можно обратиться в суд, но не у каждого хватит денег и сил на подобные разбирательства. В 99% случаев, особенно в Москве и Московской области, статус без прописки с успехом заменяет временная регистрация. И все проблемы решаются.

Сколько можно жить без прописки?

Категория граждан Срок прописки Примечание
Гражданин России 7 дней 90 дней
  • смена места жительства
  • смена места пребывания
Новорожденный ребенок 7 дней
  • после получения родителями свидетельства о рождении
Иностранец 7 дней
  • для временной регистрации
  • для визы
  • после получения ВНЖ
Лицо без гражданства 7 дней
  • для временной регистрации
  • для визы
  • после получения ВНЖ

Временный и постоянный учет имеют четкие сроки, определенные миграционным законодательством. За нарушение этих норм предусмотрены административные штрафы.

Проживание без прописки – штрафы

• В Москве и Санкт-Петербурге – от 3000 до 5000 рублей;

• По России – от 2000 до 3000 рублей.

Предоставление жилья лицам без прописки – штрафы

• В Москве и Санкт-Петербурге – от 5000 до 7000 рублей;

• По России – от 2000 до 5000 рублей.

Паспорт без прописки – действителен или нет

Общегражданский паспорт – главный документ, удостоверяющий личность гражданина РФ. Его выдают в территориальном управлении ФМС по месту проживания или пребывания. Следовательно, получить паспорт без прописки проблематично.

Теоретически, имея гражданство РФ и не имея постановки на учет, можно оформить паспорт в любом представительстве ФМС. На практике сотрудники миграционной службы имеют право сослаться на законодательство, в котором четко регламентировано, что для оформления паспорта нужна временная или постоянная прописка.

Если гражданин снялся с учета и не оформил его по новому месту проживания или пребывания в установленный срок, он считается нарушителем и будет обязан заплатить штраф. В этот период он станет владельцем паспорта без прописки.

Таким образом, паспорт, в котором нет заветного штампа, считается действительным и полноценным. Но отсутствие этой отметки в любом случае будет служить серьезным препятствием для нормальной жизни и реализации прав в социуме.

Все еще без прописки? Срочно делайте регистрацию

Если человек в силу определенных обстоятельств оказался в статусе без прописки в Москве или любом другом городе, нужно срочно искать возможности для временной регистрации. Такой учет может быть оформлен в любом жилом помещении: квартире или частном доме.

Его делают на отдельном бланке и не вносят в общегражданский паспорт. Зарегистрировать в своем жилье может практически кто угодно: родственник, друг или арендодатель. Если человек до этого был где-то зарегистрирован, он обязан предоставить в УФМС листок убытия, выданный при снятии с учета. Если он нигде не прописывался, что случается нередко, придется заплатить административный штраф.

Вопрос о постановке на временный учет решается миграционной службой в течение 3 дней. Но если гражданин долго жил без прописки, процесс может затянуться, потому что будет проверяться информация о месте его последнего пребывания. Также срок рассмотрения документов увеличивается, если они подаются не лично, а через почту.

К сожалению, бюрократическая волокита, непомерные налоги и большое количество документов вынуждают владельцев жилья отказывать людям в постановке на учет. Поэтому в Москве и Московской области проживают тысячи граждан без регистрации. Это не только лишает их прав и привилегий, доступных коренным жителям столицы, но и грозит ответственностью.

Без прописки: самые актуальные вопросы

1. Я постоянно прописана в Ижевске. Могу ли я сделать временную регистрацию в Москве или Московской области?

Да, можете. Законодательство не предусматривает никаких ограничений по этому вопросу. Наличие постоянного учета в одном городе не отменяет временную регистрацию в другом городе. Если вы планируете находиться в столице более 90 дней, обязательно нужно зарегистрироваться.

2. Я был выписан из общежития в 2012 году по решению суда, но узнал об этом только сейчас и фактически последние годы жил без прописки. Сделают ли мне временную регистрацию на 5 лет, поставят ли штамп в паспорт?

Вы можете регистрироваться где угодно, главное условие – согласие владельца жилого помещения. При постановке на учет отметка в паспорт не ставится, свидетельство выдается на руки. За несколько лет проживания без прописки вы будете должны заплатить штраф.

3. Здравствуйте! Я проживаю в Московской области по временной регистрации. Обратилась в ЖЭК за актом осмотра жилищных условий (затопили соседи). Администрация мне отказала, мотивируя тем, что без прописки у меня нет такого права. Правомерен ли отказ?

Данный вопрос может регулироваться местным законодательством. С юридической точки зрения правомерность отказа вызывает сомнения. Регистрация по месту проживания (или пребывания) не должна нарушать реализацию прав человека на услуги по жилью.

4. Мы приобрели квартиру в новостройке. Дом уже сдан и заселен, но свидетельства о собственности нет. Можно ли нам прописаться?

Свидетельство о собственности – это документ, который является правовым основанием для заселения в жилое помещение. При его отсутствии вы не можете ни заселяться, ни прописываться.

5. Я родила ребенка 01.03.2016 года. На данный момент ребенок без прописки. Временный учет оформлен с 10.04.2016 года. В службе социальной защиты нам сказали, что пособие будет насчитываться с 10.04.2016 – момента постановки на учет. Это правильно?

Да, по законодательству социальные пособия без регистрации не выплачиваются.

6. Подскажите пожалуйста, возможно ли оформление инвалидности без прописки?

Временная регистрация есть. И какие нужны документы? Да, можно. Необходимо направление на медико-социальную экспертизу от лечащего врача. Возможно, что комиссия потребует дополнительные документы из поликлиники, за которой вы закреплены.

7. Добрый день! Я женат и служу по контракту. Могу ли я прописать при воинской части жену? Если мы разведемся, супруга будет зарегистрирована при части или останется без прописки?

Вы можете прописать супругу при части, как члена своей семьи. Но развод не аннулирует постановку на учет автоматически. Вы сможете выписать жену только по решению суда, потому что после развода она утратит статус члена вашей семьи.

8. У жены есть ипотечная квартира, приобретенная до брака. В следующем месяце я хочу сделать взнос и полностью погасить ипотеку. Должен ли я оформить долевое участие в этом жилье или достаточно просто прописаться?

Какие мои риски в случае развода? Если возникнет спор об имуществе, прописка не даст вам права собственности на жилье. Отношения в будущем могут сложиться по-разному. Поэтому настаивайте на долевой собственности или заключайте брачный договор. Это станет гарантом, что вы сможете вернуть потраченные деньги.

9. Можно ли взять кредит на ипотеку в Москве без регистрации?

Практически невозможно. Постановка на учет – обязательное условие для кредитования.

10. Я постоянно прописана в Самаре, есть полис ОМС. В настоящий момент временно нахожусь в Тюмени. Могу ли я рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь?

Да, можете! Страховой полис ОМС действует в любом городе России. Нередки случаи, что специалисты местных поликлиник не принимают граждан, которые не прописаны в этом регионе. В таком случае нужно обращаться на горячую линию страховой компании, выдавшей полис или в территориальное отделение ОМС. Часто бывает достаточно просто написать заявление на имя главного врача этого медицинского учреждения.

11. Родители продали свой дом в Санкт-Петербурге и сейчас постоянно живут в Болгарии, но иногда приезжают в Россию. В Болгарии у них ВНЖ и дом. Нужна ли им постановка на учет на территории РФ?

Если ваши родители не проживают здесь, регистрироваться им не нужно. Но, когда они приедут в Россию, должны будут встать на учет в течение 7 дней.

12. Я постоянно зарегистрирована в Якутии. Нужна ли прописка, чтобы отдать ребенка в школу в Москве?

Только ребенку или родителю тоже? Без прописки в Москве ребенка в школу не примут. Ребенка прописывают к одному из родителей. Следовательно, и ребенку, и родителям нужно встать на учет в столице.

13. У меня нет постоянной регистрации, только временная. Зубные врачи отказывают мне в бесплатной медицинской помощи. Полис есть. Законно ли это?

Нет, это незаконно. Обращайтесь в свою страховую организацию и объясняйте ситуацию. Вам обязательно помогут.

14. Мы с мужем являемся собственниками 2/3 долей в квартире. На какой срок мы можем временно прописать чужого человека?

Максимальный срок регистрации составляет 5 лет. Вы можете регистрировать временно проживающих людей только в пределах этого срока.

15. Жена получила ордер на переселение из аварийного дома в другом регионе. В силу обстоятельств она пока не может съездить и прописаться. Какое время супруга может жить без прописки?

При изменении места жительства гражданин обязан оформить регистрацию в течение 7 дней. Если ваша супруга нарушит сроки, ей грозит штраф до 3000 рублей.

16. Я стала матерью. Можно ли временно зарегистрировать ребенка по адресу моей регистрации?

По действующему Российскому законодательству место жительства ребенка до 14 лет определяется местом жительства его родителей. Поэтому для временной регистрации ребенка вам даже не потребуется согласие собственника.

17. Если прописка так важна для всех сфер жизни, что происходит, когда умирает человек без прописки?

Чаще всего это случается с бездомными, которые давно потеряли связь с родными и документы. Процедура всегда одинакова: приезжает полиция, скорая, констатируется факт смерти и тело отправляется в морг, где проводится судебная экспертиза. Если родственников и документов нет, тело хранится в морге определенное время, после чего кремируется. Если обнаружатся родственники, они организуют похороны.

18. Добрый день! На этот вопрос на многих юридических сайтах дают противоречивые ответы. Помогите разобраться, мне нужен четкий и ясный ответ – можно ли открыть ИП без прописки, но по временной регистрации?

В моем случае – прописан в одном регионе, а проживаю в другом. Закон четко определяет, что индивидуальный предприниматель обязан встать на учет по месту жительства (прописки). Следовательно, временная регистрация, которая осуществляется по месту пребывания, не является основанием для оформления ИП. Но ваша проблема ИП без прописки решается очень легко. Собирайте документы, отправляйте их на оформление по месту жительства, регистрируйте там, а работайте где вам угодно. Только не забывайте о своевременной отчетности по доходам.

19. Живу в Саратове и имею домик в Крыму, куда приезжаю каждое лето. Могу ли я отдыхать без регистрации или обязан встать на учет в органах УФМС?

Вы обязаны встать на учет даже на отдыхе, если планируете пробыть в Крыму более 90 дней.

20. У моего мужа умер дедушка. Может ли он открыть дело о наследстве, если у дедушки была только регистрация? Нотариус говорит, что требуется справка о прописке на день смерти. Как быть?

Наследственное дело открывается по месту последнего постоянного или преимущественного проживания наследодателя. Таким образом, если родственник вашего мужа постоянно проживал по месту, где временно регистрировался, можно открыть дело о наследстве именно там.

21. Можно ли оформить загранпаспорт в Москве без прописки?

Да, но для этого нужно сделать временную регистрацию. Обращаем ваше внимание, что в таком случае срок оформления загранпаспорта составляет примерно 4 месяца, поскольку запрос направляется по месту постоянного учета.

Если у Вас остались вопросы, Вы всегда можете обратиться в нашу юридическую компанию MS-Group! Мы предоставим вам бесплатную юридическую консультацию, а также разберем Вашу ситуацию в индивидуальном порядке. После чего Вам останется только следовать нашим рекомендациям!

Отправляясь на летний отдых, мы, конечно, болеть не собираемся. Но случается всякое, и иногда помощь врача необходима. Как ее получить, находясь в другом городе, «РГ-Неделя» рассказала в публикации «Лишь бы страховка не подвела» 21.06.2017. Полис ОМС дает право получить бесплатное лечение в любом регионе страны. Но на практике люди сталкиваются с разными осложнениями. Сегодня мы попросили экспертов Межрегионального союза медицинских страховщиков ответить на конкретные вопросы наших читателей.

Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться?

— По полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь оказывается на всей территории страны, но только в рамках базовой программы ОМС. В вашем случае плановая прививка — это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС.

Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат.

В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения. Кроме того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения.

Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе? Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки.

— Постановка на учет и наблюдение беременной женщины в женской консультации, безусловно, входит в базовую программу ОМС. Поэтому вы можете встать на учет по беременности вне зависимости от места вашей регистрации. Согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис ОМС — это документ, который удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России. Поэтому вам нужно обратиться в медицинскую организацию (в вашем случае — женскую консультацию), работающую в сфере ОМС. Для постановки на учет достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.

Если возникнут проблемы, нужно обратиться к главному врачу (руководителю) женской консультации, в территориальный Фонд ОМС или в страховую медорганизацию, которая выдавала вам полис (то есть в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица».

До осени мы с мужем живем на даче, это почти 200 км от Москвы. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой в столицу не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре (он от нас недалеко), или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления?

— Главное, отправляясь надолго из дома, не забыть взять с собой ваш полис ОМС. По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования. Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно. Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе?

— Да, можете. Диспансеризация входит в программу госгарантий и выполняется за счет средств ОМС один раз в три года. Поэтому вы можете обратиться в медицинскую организацию, работающую по программе ОМС, и в зависимости от вашего возраста (года рождения) вам распишут необходимые обследования и консультации специалистов. Обращаясь в поликлинику, при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Что делать, если вам все же отказывают в приеме?

— Нужно, во-первых, не нервничать и действовать спокойно, но решительно. Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы «не прикреплены» к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага:

1 Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации (главврачу, заведующему лечебной частью).

2 Сообщить в территориальный Фонд ОМС по месту оказания (неоказания) медицинской помощи.

3 Позвонить в страховую медорганизацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица. Во всех страховых компаниях работают круглосуточные «горячие линии». Поэтому запастись нужным телефоном стоит заранее, собираясь выезжать на отдых.

Компетентно

Заплати и отдыхай спокойно

Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки?

Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков:

— Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным. Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки.

Медицинская страховка — это достаточно стандартный продукт. Как правило, он включает экстренную помощь при острых заболеваниях, включая стационарную, а также медицинскую эвакуацию в Россию и посмертную репатриацию (в случае летального исхода).

Обязательно следует помнить, что если вы захотите, к примеру, пройти обследование по поводу имеющихся хронических заболеваний, допустим, сделать коронарографию при ишемической болезни сердца, — такие расходы обычная страховка не покрывает.

Впрочем, страховые компании предлагают и страховки с расширенным покрытием. Если человек планирует заниматься экстремальными видами спорта — например, кататься на горных или водных лыжах, сплавляться по горным рекам, — страховку целесообразно расширить, чтобы в пакет покрытия вошла медицинская помощь при травмах, вероятность которых велика при подобных занятиях. Стандартная страховка такие страховые случаи не покрывает.

Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит.

Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму. Например, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин. Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания.

В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай.

Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.

Конкретно

Как получить помощь при острых отравлениях и травмах

По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. «Скорая помощь» обязана выезжать к таким пациентам, даже если у них отсутствует полис ОМС. В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме. Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи. В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди.

Акцент

В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью:

Обострение хронического заболевания (гастрит, астма, гипертония и т.д.).

Солнечный удар, солнечные ожоги.

Отравление.

Бесплатная медицина гарантирована гражданам РФ программой обязательного медицинского страхования. Медицинский полис при переезде в другой город не теряет своего значения и продолжает оставаться гарантом получения качественной медицинской помощи. При смене региона появляется потребность внести коррективы и заменить страховой документ, иначе список бесплатных услуг ограничится базовой программой страхования.

Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе

Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.

Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.

Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.

Действия в случае отказа

Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.

Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:

  • сохранить чеки и квитанции;

  • по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;

  • ждать возмещения расходов.

Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.

Как действует медицинский полис при переезде в другой город

В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.

Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:

  • зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;

  • поставить отметку на страховом бланке в СМК.

О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.

Замена полиса ОМС при переезде в другой регион

При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:

  • паспорта;

  • СНИЛС;

  • доказательств изменения прописки.

Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.

Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.

Чтобы получать полноценное лечение по полису ОМС в другом регионе, с визитом в страховую компанию не следует затягивать. Своевременное переоформление страхового свидетельства позволит избежать недопонимания с местными врачами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *