Посещение врача

Young woman feeling unwell and sick in office Бесплатная консультация юриста по телефону:

В жизни каждого сотрудника происходит момент, когда ему необходимо отпроситься у руководства для разрешения ряда личных вопросов. К одной из данных ситуаций относится посещение центра медицинского обслуживания. Более подробно о формах, документации и последствиях описывается в данной статье.

Один из важнейших документов в данной процедуре — заявление по семейным обстоятельствам. Детали его оформления — в статье по .

Содержание

Нужно ли брать отгул для посещения врача?

Основания для внепланового выходного (кроме вариантов «за ранее отработанное время»: детали ):

  • Визит ко врачу (время консультации попадает на ваш график);
  • Беременность (сотрудница не успела оформить декретный отпуск);
  • Прохождение медосмотра (работник желает пройти обследование во время своего рабочего графика).

В случае болезни, сотруднику назначается не отгул, а больничный. Отличие – во втором варианте более длительный срок. Отпроситься на определенный промежуток времени сотрудник может только в случае болезни близкого родственника.

Стоит отметить, что наше законодательство не устанавливает такого понятия как «отгул». В ТК РФданное понятие звучит следующим образом:

  • Отпуск без сохранения заработной платы;
  • Выходной день, включённый в период отпуска;
  • Дополнительный внеплановый выходной с обязательной последующей отработкой.

Правом дать согласие сотруднику на внеплановый выходной обладает только руководитель предприятия. Работодатель обязан отпустить работника только в случаях, если у второго:

  • Свадебное торжество;
  • Умер близкий родственник;
  • Рождение ребёнка.

Существует два способа получения внепланового выходного – личная договоренность с руководителем. В случае, если директор предприятия не согласен с каким-то из пунктов вашего предложения, вы можете прибегнуть ко второму варианту — заявление на отгул для посещения врача. Оно составляется самим сотрудником в письменном виде и отправляется на стол руководителю.

Обязательно указываются:

  • ФИО руководителя;
  • Личные данные сотрудника;
  • Необходимый вам период времени;
  • Указание точной даты освобождения вас от трудовых обязанностей;
  • Причина внепланового выходного;
  • Подпись;
  • Дата.

В качестве доказательства работодатель может потребовать от сотрудника медицинскую справку или больничный табель. Если вы действительно посещали центр медицинского обслуживания, то для вас не составит труда принести руководителю данный документ.

Заявление на отгул для посещения врача как написать?

Заявление пишется в произвольной форме, ибо не существует конкретного документального бланка. На листе А4, желательно, в печатном варианте.

В правом верхнем углу следует написать:

  • Лицо, которому адресуется ваше письмо, где перечисляются наименование компании, а также ФИО руководителя;
  • ФИО сотрудника, от которого написан документ, должность, табельный номер

В центре листа указывается наименование документа – «заявление». Далее, на следующей строчке – основной текст, где отмечаются причина (в нашем случае — отгул по причине посещения врача) и необходимый временной отрезок. В левом нижнем углу – дата написания заявления. В правом нижнем – подпись и расшифровка работника.

Образец заявления на отгул для посещения врача

Заявление является легальным предоставлением внепланового кратковременного отпуска. В основном текстовом поле указываются причина и определенный период времени.

В качестве основания для внепланового выходного можно написать:

  • Прошу предоставить отгул в связи с посещением врача;
  • Прошу предоставить мне другой день отдыха (если вы отработали в другой день, когда был ваш выходной).

Скачать образец заявления на отгул для посещения врача

Отметим, что в случаях, когда работнику предоставляется незапланированный отпуск за свой счет, руководством составляется и публикуется соответствующий приказ.

Образец приказа

Отгулы для посещения врача при беременности

Отгулы на посещение врачей беременным имеют некоторое отклонение от основных правил. Согласно статье 254 ТК РФ, проходя обязательное плановое обследование, беременная работница сохраняет за собой не только рабочее место, но и заработную плату. Конечно, перед визитом ко врачу, сотруднице необходимо в письменной форме уведомить руководителя.

По усмотрению беременной работницы в отдел кадров может быть предоставлена справка о посещении гинеколога. Однако это не является обязательным требованием.

Таким образом, предоставление работнику внепланового отпуска возможно двумя путями – соглашением с руководством или формальным закреплением незапланированного выходного дня. Следует отметить, что внеплановый кратковременный отпуск не оплачивается и никаким образом не компенсируется. Если руководитель не идёт «на контакт», то лучше оформить всё документально. Ведь тогда у вашего директора не будет повода и оснований для последующего увольнения.

Бесплатная консультация юриста по телефону:

Попав в больницу, мы вынуждены мириться с внутренними правилами – порой они напоминают тюремные. Встречи с близкими – по часам, на улицу – ни ногой. Зачем эти ограничения и обязаны ли мы им следовать?

Фото: Андрей Стенин / РИА Новости

В больнице или поликлинике человек обнаруживает, что его поведение строго регламентируется. Он должен придерживаться не им придуманного распорядка дня, получать процедуры по расписанию, готовиться к визитам врачей. Сотрудники учреждения ведут записи, но вовсе не обязательно показывают их пациенту.

Больница – не тюрьма, но режим имеется

Для встреч с близкими в стационарах отводится специальное время, как правило, не слишком продолжительное. Обычно это вечерние часы, примерно с 16.00 до 19.00 (плюс-минус час), к которым по выходным добавляется еще некоторое время, обычно с 11.00 до 13.00. Нарушать распорядок не позволяет пропускная система и охрана на входе.

В некоторых больницах отношение к соблюдению «внутренних правил» достаточно жесткое: никаких исключений. В других стараются более гибко учитывать потребности пациентов и их семей.

Например, в ГКБ № 68 в первые сутки после госпитализации родственникам разрешают приходить утром. В ГКБ № 29 есть предпочтительные часы для посещений, но, если родственники больных просят разрешить им прийти после работы, к семи вечера, это допускается, рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Алексей Эрлих.

«Конечно, легче, если никто не ходит, над душой не стоит, — добавил он. — Но иногда очень нужны родственники. Например, если пожилой человек «потерялся» после операции, не понимает, где находится и что происходит, ему очень важно увидеть близкое лицо».

В Центре паллиативной медицины с пациентом можно находиться круглосуточно, при этом посетителю могут организовать отдых и питание. Особые условия созданы и в паллиативном отделении больницы Святителя Алексия, митрополита Московского. «Для всех отделений, за исключением паллиативного, у нас посещение пациентов стандартное — с 17.00 до 19.30, — рассказал «Милосердию.ru» Виталий Чеглаков, заместитель главного врача. — В выходные и праздничные дни дополнительно открываем посещения с 11.00 до 13.00.

Паллиативное отделение – это отделение для пациентов с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями. К ним абсолютно индивидуальный подход. Посещение этих пациентов у нас круглосуточное. Если родственники либо знакомые захотят встретиться с пациентом, они могут прийти даже ночью. Охрана у нас предупреждена. Родственники записываются, проходят и свободно общаются без ограничений».

Зачем нужны правила

«С утра у нас пациент проходит определенные процедуры. Есть обходы врачей, обходы заведующего отделением, обходы главврача, лечебные процедуры. Пациент должен быть на месте, чтобы не было такого, что приходит медсестра делать необходимый по времени укол, а его в палате нет, потому что он ушел с родственниками встречаться», — сказал Чеглаков. «Мы не должны забывать, что больница – лечебное учреждение, а не санаторий, — подчеркнул он. — Прежде всего для больницы важно вылечить пациента. А посещение, общение с родственниками – это уже отходит на второй план, если речь идет о стандартных отделениях, а не о паллиативном».

Впрочем, администрация всегда идет навстречу пациентам и их семье. «Если есть какие-то эксклюзивные обстоятельства, например, родственник приехал на один-два дня и не может прийти в отведенные часы, либо у пациента какая-то операция запланирована, само собой, по согласованию с заведующим отделением мы освобождаем час-два времени для общения. Это решается в индивидуальном порядке», — объяснил зам. главного врача.

В правилах, опубликованных на сайте больницы, говорится, что общение посетителей с пациентами должно проходить в специально отведенном для этого месте. Однако и здесь могут быть исключения. «Если пациент лежачий, то к нему приходят в палату. Естественно, с соблюдением всех правил асептики, чтобы посетитель снял верхнюю одежду, надел бахилы», — уточнил Виталий Чеглаков.

«Внутренние правила» закону не противоречат

Устанавливая рамки для пациентов, медики опираются на закон. «Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения… и правила поведения пациента в медицинских организациях», — гласит ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В то же время, другая статья того же самого закона предусматривает создание условий, «обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации». Впрочем, это должно делаться «с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации».

Сказать с уверенностью, что внутренние распорядки больниц противоречат каким-то правовым нормам, нельзя, отметил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский в беседе с «Милосердием.ru». «Нарушают ли эти установленные внутренние распорядки право на свидание близких людей друг с другом и на свободу перемещения — этот вопрос остается открытым», — добавил он.

Если гражданин считает, что больничные правила нарушают его права, он может обратиться к главному врачу стационара или его заместителю. «Также стоит изложить свое недовольство страховой компании…, где вы получали полис, — рекомендует начальник одного из отделов Минздрава Красноярского края Галия Низамеева. — Конфликтную ситуацию могут помочь разрешить и в министерстве здравоохранения региона, Росздравнадзоре».

Для пациентов детских отделений существует особое условие: один из членов семьи может постоянно находиться с ребенком в стационаре. Спальное место и питание взрослому предоставят бесплатно, если ребенку меньше четырех лет, или же если для совместного пребывания есть некие «медицинские показания».

Можно ли «отпроситься» из больницы?

Кто-то из пациентов хочет, чтобы близкие навещали его в палате, а кто-то не прочь и сам съездить домой на выходные. Этот вопрос активно обсуждается на форумах. Причем, мнения высказываются самые разные.

«Вообще нет. Пока вы находитесь на лечении, за вас несут ответственность», — уверен один из пользователей интернета. «Смотря, как в вашей больнице все поставлено. В одной я писала заявление — и домой, в другой вообще не отпускают на выходные», — делится опытом другой автор. «А в чем сложность — полежать спокойно в больнице?» — недоумевает третий. «Вы можете делать все, что захотите, больница не тюрьма, только потом не надо рыдать», — отвечают «знатоки» беременной женщине, затосковавшей в стационаре на сохранении.

В любом случае, за разрешением покинуть больницу нужно обращаться к лечащему врачу или заведующему отделением.

«Конечно, есть ситуации, когда человека можно отпустить домой, — считает Александр Саверский. — Но если человека можно отпустить домой, ему, по идее, нечего делать в стационаре. В правильно организованной системе здравоохранения, а не тогда, когда мы расцениваем больницу как пансионат, внутренний распорядок и не должен предполагать ситуацию, когда человека можно отпустить домой, а потом он вернется. Но, тем не менее, обстоятельства могут быть разными, и если не становиться в позу, то можно дифференцировать пациентов на тех, кого можно отпускать, а кого нельзя».

А вдруг пациент съест что-то не то?

Почему пациентам не разрешают выходить за пределы больницы, объяснил Виталий Чеглаков: «Как только пациент поступает в приемное отделение, и мы заводим на него историю болезни, мы берем на себя всю ответственность за пациента. Что бы с ним ни произошло, за него отвечаем мы. Вот как вы себе представляете: пациент поступает, мы за него берем ответственность, у него определенный режим дня, режим лечения, процедуры, а мы его отпускаем на два дня? Не дай Бог, за стенами больницы с ним что-то произойдет. Придет пациент, пообщавшись с инфицированным больным или съев что-то не то».

Впрочем, для тех, кто не хочет жить в больнице, скоро откроется дневной стационар. «Он у нас был открыт раньше для терапевтических пациентов, но мы несколько лет не пользовались этой лицензией. Сейчас мы анализируем запросы, вносим в протокол специальности, которые востребованы в больнице, думаю, в обозримом будущем стационар заработает», — рассказал Виталий Чеглаков.

Кому принадлежит история болезни

27 ноября 2016 года вступил в силу приказ Минздрава, согласно которому пациент или его законный представитель может получить медицинскую документацию, например, историю болезни, «для ознакомления». Для этого нужно составить письменный запрос на имя главного врача или его заместителя. При этом медицинское учреждение вовсе не обязано немедленно откликаться на просьбу пациента – на это может уйти до 30 дней.

«Знакомиться» с информацией о состоянии собственного здоровья человек может только по предварительной записи, в специально отведенном для этого помещении. Впрочем, пациент может сразу прочитать записи, сделанные врачом непосредственно во время приема.

«Больной не может ждать 30 дней, — считает Александр Саверский. — Бывают жизненно важные ситуации, когда надо посмотреть результаты анализов, чтобы уточнить диагноз, получить второе мнение в частной клинике или в федеральном медицинском центре».

«Врачи очень неохотно выдают амбулаторные карты, потому что, если пациент хочет получить карту — значит, есть претензии», — пояснил член общественного совета Минздрава Сергей Лазарев. «Медицинская документация — это внутренний документ поликлиники, — сказал он. — Ну что больной может понять в записях врача?»

«Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов», — написано в федеральном законе. Поэтому отказ выдать пациенту медицинскую карту для ознакомления – это прямое нарушение, отметил Александр Саверский.

Однако унести карту с собой пациент не может. «С оригиналом он вправе только ознакомиться, — продолжает президент Лиги защитников пациентов. — Потому что карта является собственностью медицинской организации. А вот информация в этой карте принадлежит пациенту, а не медицинской организации. В собственность пациент вправе получить только копию, прошитую и заверенную».

Если пациент унесет карту с собой, у медицинской организации будет «много проблем», пояснил Саверский: «Как доказать, что пациент у них был, как доказать, что его лечили, и лечили правильно, как получить за это деньги?».

Способ получить медкарту на руки существует

Юрист Елена Могилевская уверена, что закон позволяет пациенту получить не только копию, но и сам медицинский документ, а доводы медиков о том, что собственником карты является учреждение, – «ничтожны».

Как действовать, если нужно официально получить на руки медкарту? «Пациент должен обратиться письменно в медицинское учреждение, — пишет Могилевская. — Причем важно написать два экземпляра такого заявления – один вручается врачу или сотруднику регистратуры, а на втором экземпляре получатель такого заявления должен поставить отметку о получении с указанием даты, времени, подписи и расшифровки подписи. Более того, пациентам можно порекомендовать проконтролировать, зарегистрировано ли их заявление в журнале входящей корреспонденции медучреждения».

Отказ выдать медкарту будет прямым нарушением закона, а значит, его можно обжаловать в судебном порядке, считает Могилевская. Вмешательство прокуратуры уже помогло получить медицинскую документацию, по крайней мере, одному пользователю интернета.

«В действительности положение пациента оказывается не таким простым, как кажется на первый взгляд», — пишет другой консультант. Ведь ответственность за отказ выдать медицинскую карту на самом деле не предусмотрена, а право пациента ознакомиться с документацией поставлено в зависимость от решения главного врача медучреждения. С введением же электронных медицинских карт вопрос о получении на руки оригинала вообще отпадает.

Не уверены, как нужно писать «ко врачу» или «к врачу»? Чтобы это выяснить, нужно вспомнить условия, при которых к предлогу добавляется «о». Разберемся вместе.

Как правильно пишется

Орфографическая норма требует использовать данное существительное с предлогом «к» – к врачу.

Какое правило применяется

У нас в языке к некоторым предлогам, действительно, добавляется гласная «о», это делается с целью удобства произношения. Дополнительную «о» мы пишем, если предлог используется с односложными словами, начинающимися на две согласные буквы. Гласная здесь нужна, чтобы разбавить три согласных звука следующих подряд. Например, ко дну, ко мне, ко сну. Хотя наше слово тоже имеет две согласные в начале слова, оно не требует предлога с «о», так как «р» является сонорным звуком, который всегда ясно слышится и не выпадает. Сравните: к вруну, к кругу, к трусу и т.п.

Примеры предложений

  • Завтра мы с малышом идем к врачу.
  • К врачу образовалась огромная очередь.

Проверь себя: «Триугольник» или «треугольник» как пишется?

Как неправильно писать

Употребление этого существительного с предлогом «ко» считается ошибочным – ко врачу.

Семейные обстоятельства – это достаточно широкое понятие, которое может обозначать любую ситуацию, связанную с семьей, личными делами человека.

Работник может попросить у директора отгул по данному основанию, однако решение о его предоставлении работодатель примет на свое усмотрение. Просьбу следует изложить в письменном виде в форме заявления.

Когда можно написать?

Работник может написать заявление на имя директора о предоставлении ему выходного дня в связи с возникшими семейными обстоятельствами.

Право на отгул дается ст.128 ТК РФ, где четко указана такая возможность.

В этой же статье сказано, что решение об удовлетворении просьбы принимает работодатель во всех случаях, кроме тех обстоятельств, к которым можно отнести:

  • рождение ребенка;
  • смерть родственника;
  • свадьба личная.

Эти три причины являются уважительными и служат основанием для обязательного предоставления отгула в количестве до 5-ти календарных дней

Если указана иная причина, то заявление рассматривается в индивидуальном порядке.

Писать заявление лучше заранее, чтобы подготовить работодателя к предстоящему отсутствию на работе.

Даже если нет никакой причины для запроса отгулов, все равно заявление подать можно, указать причину – семейные обстоятельства и дождаться решения руководства.

Как оформить по семейным обстоятельствам?

Заявление должно содержать следующие реквизиты:

  • данные о руководителе организации;
  • данные о работнике заявителе;
  • наименование документа и заголовок;
  • просьба от лица заявителя предоставить выходной день;
  • количество отгулов и даты их предоставления;
  • причина предоставления – семейные обстоятельства или иная конкретная причина;
  • ссылка на ст.128 ТК РФ;
  • подпись работника – обязательная личная ставится вручную;
  • дата составления документа.

Текст можно напечатать и подписать лично своей рукой, можно написать вручную. Для оформления обычно используется лист формата А4.

Если в организации есть какой-то типовой бланк для написания подобных документов, то можно запросить его в кадровой службе.

После написания и подписания заявление нужно сдать кадровику или другому ответственному лицу.

Например, в небольших компаниях это может быть сам руководитель или его секретарь.

Решение о предоставлении выходного времени директор ставит на бланке. Далее составляется приказ в кадровой службе.

Особенности написания для посещения врача, по состоянию здоровья

Часто причиной запроса отгула становится необходимость посещения медицинского учреждения или плохое состояние здоровья.

Например, работник утром проснулся и почувствовал себя плохо. Он может вызвать врача и оформить больничный лист с оплатой, либо отлежаться дома один день и прийти на работу на следующий.

Часто при незначительных отклонениях в здоровье работники выбирают второй путь. В этом случае нетрудоспособность не оформляется, а с руководством работник договаривается о том, что будет оформлен отгул за свой счет.

Негативное состояние здоровье или посещение врача также можно отнести к семейным обстоятельствам, но в заявлении лучше указать конкретную причину.

Так будет больше шансов на то, что просьба будет одобрена.

Руководители тоже люди и понимают, что любой может заболеть, а потому работнику обычно дается время для отдыха.

Главное – не злоупотреблять этой причиной. Так как часто под плохим самочувствием скрывается банальная лень и нежелание работать.

Заявление в данном случае пишется стандартным образом, в качестве причине указывается – необходимость ухода на прием к врачу, неблагоприятное состояние здоровья в настоящий момент.

Оформление на несколько часов или полдня

Попросить отгул можно не только на целый день, но и на несколько часов.

Это случается очень часто.

Причиной может быть:

  • посещение врача;
  • посещение иного учреждения, в том числе и государственного;
  • собрание в школе или дошкольном заведении;
  • праздник у ребенка или иного родственника;
  • торжества и прочие важные для работника мероприятия;
  • другая причина, когда человека нужно отлучиться с работы на несколько часов или полдня.

Несколько часов отсутствия работника на работе не вызывает обычно никаких отказов со стороны работодателя, если, конечно, сотрудник не является единственным и незаменимым. В этом случае данный вопрос следует оговаривать заранее.

Часто даже персонал отпускается с работы без всякого заявления. Например, работник может пообещать задержаться после работы и доделать все дела, или прийти на другой день раньше.

Данные моменты Трудовой кодекс не регламентирует, каждый случай индивидуален и решается в персональном порядке.

Скачать образцы

Скачать заявление о предоставлении отгула по семейным обстоятельствам:

Выводы

Работник может попросить выходной день на работе по семейным обстоятельствам. Для этого нужно написать заявление и подать его руководителю.

Если причина – это рождение ребенка, свадьба или смерть члена семьи, то работодатель обязан отпустить на срок до 5-ти дней.

Если причина иная, то вопрос решается по согласованию сторон трудовых отношений.

Информационное письмо Министерства здравоохранения
Республики Татарстан
от 5 апреля 2013 г. N 09-01/3880
«О порядке учета посещений и ведении
учетной документации»

В соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.12.2012 г. N 1180 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год и плановый период 2014-2015 гг.» оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, производится:
— по тарифам на 1 обращение при оказании медицинской помощи по поводу заболевания;
— по тарифам на 1 посещение при оказании медицинской помощи с профилактической целью;
— по тарифам на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме.
К обращениям по поводу заболевания относятся только законченные случаи лечения заболевания (законченные случаи поликлинического обслуживания по поводу лечения заболевания — СПО), при кратности не менее двух врачебных посещений к врачу одной врачебной специальности по поводу одного и того же основного заболевания и выполнении диагностических и лечебных мероприятий в соответствии со стандартами/протоколами/клиническими рекомендациями.
Учет обращений по поводу заболевания осуществляется на основе учетной формы N 025-10/уТ-13 «Талон амбулаторного пациента» (далее — ТАП). К обращениям по поводу заболевания относятся СПО с целями первичного обращения: лечебно-диагностическая — 1; консультативная — 2; диспансерное наблюдение — 3; реабилитация — 5, указанные в краткой инструкции по заполнению ТАП. (Приложение N 1).
В ТАП с указанными целями могут быть указаны посещения к врачам только одной специальности.
Исключение: В рамках одного обращения по поводу заболевания часть посещений может быть выполнена к участковому терапевту, а часть к врачу общей практики, в данном случае заполняется один ТАП, так как эти специалисты рассматриваются как одна специальность.
На каждый случай обращения по поводу заболевания заполняется один ТАП, где отражаются все посещения, выполненные в рамках данного заболевания.
В случаях, когда в рамках законченного случая лечения заболевания были разовые посещения пациента к врачам других специальностей (консультации), необходимо оформлять отдельный ТАП на каждого врача специалиста.
В количество посещений, входящих в обращение по поводу заболевания, в том числе при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи при стоматологических заболеваниях, не входят посещения в связи с оказанием неотложной помощи.
При длительном лечении (более одного месяца) в амбулаторных условиях отдельных нозологических форм в рамках острого периода (травмы, перенесенный инфаркт, инсульт, послеоперационные состояния и т.д.), а также при наблюдении за беременными возможно заполнение нескольких ТАП за весь период лечения, но не более одного ТАП за текущий месяц.
К посещениям в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме относятся посещения при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента с использованием необходимых лекарственных препаратов с целью снятия неотложного состояния пациента.
Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться как в амбулаторных условиях, так и на дому при вызове медицинского работника.
Учет посещений в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме должен осуществляться на основе учетной формы N 025-10/уТ-13 «Талон амбулаторного пациента». При этом в целях первичного обращения должна быть указана цель: «оказание неотложной помощи» с кодом «7». На каждое посещения в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме должен заполняться отдельный ТАП.
К посещениям в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме при стоматологических заболеваниях относятся посещения с острой болью в рабочее время во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при стоматологических заболеваниях, в том числе работающих в ночное время, выходные и праздничные дни, а также неотложная стоматологическая помощь, оказанная в передвижных стоматологических кабинетах и на дому (в случае, если у пациента с ограниченными возможностями к передвижению, обусловленных соматическим заболеванием или инвалидностью, возникает острая боль или состояние, обусловленное стоматологическим заболеванием и требующее срочного медицинского вмешательства).
Посещения в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме не могут быть включены в состав посещений случаев поликлинического обслуживания по поводу заболевания и должны быть оформлены в виде отдельного ТАП.
Например: Обращение пациента в медицинскую организацию в случае возникновения у него неотложного состояния (травма, повышение температуры, артериального давления, острой зубной боли и т.д.) можно расценивать как посещение в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме. На посещение в связи с оказанием неотложной помощи должен быть заполнен ТАП с целью «7». При последующем обращении в рамках лечения данного заболевания открывается новый ТАП, но уже с лечебно-диагностической целью, в котором указываются все посещения к лечащему врачу по поводу лечения данного заболевания.
Если в ТАП с лечебно-диагностической целью указано одно посещение, то при формировании счетов-реестров это посещение будет представлено к оплате по тарифу «посещения с профилактической целью». Если в ТАП с лечебно-диагностической целью указаны два и более посещений к одному и тому же врачу, при формировании счетов-реестров этот случай лечения будет представлен к оплате по тарифу «обращения по поводу заболевания» независимо от количества посещений, указанных в данном ТАП.
К посещениям при оказании медицинской помощи с профилактической целью относятся следующие виды посещений:
а) центров здоровья;
б) в связи с диспансеризацией определенных групп населения;
в) в связи с диспансерным наблюдением (в том числе разовые посещения при диспансерном наблюдении по заболеванию);
г) в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, патронажем;
д) к медицинским работникам, имеющим среднее медицинское образование, ведущим самостоятельный прием;
е) с иными целями (разовые посещения по поводу заболевания, связанные с диагностическим обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других медицинских документов, патронаж, оформление рецепта льготным категориям граждан);
ж) в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи.
При выполнении посещений в центры здоровья, в связи с профилактическими медицинскими осмотрами следует заполнять Талон мед. осмотра (ТМО, порядок заполнения ТМО представлен в приложении N 2), при этом в одном ТМО отражаются все врачи специалисты, проводившие медицинский осмотр, во всех других случаях (диспансерное наблюдение, разовое посещение по поводу заболевания и другие, указанные выше) заполняется ТАП с соответствующей целью обращения, согласно инструкции по заполнению ТАП.
К посещениям с профилактической целью при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи при стоматологических заболеваниях относятся посещения:
— при организации профилактических медицинских и периодических осмотров, которые организуются территориальным органом управления здравоохранения и проводятся согласно графику территориальной программы профилактики стоматологических заболеваний, а также графику индивидуальной диспансеризации населения в зависимости от степени риска, особенности и активности течения стоматологических заболеваний в конкретном административном образовании;
— в планово-профилактическом порядке в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, обследование пациентов по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций на стоматологическом приеме в порядке, установленном МЗ РТ.
Вся работа выполненная врачом стоматологом отражается в учетных формах N 037/уТ-13, N 037-5/уТ-13 (временная) «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» и «Листок ежедневного учета посещений врача — стоматолога-ортодонта». (Приложение NN 4,5).
Все посещения, оформленные как в виде ТАП, так и в виде ТМО (формы N 025-10/уТ-13 «Талон амбулаторного пациента» и формы N 025-10/уТ-13-проф. «Талон медосмотра») со всеми целями, при оплате первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях отражаются в персонифицированных реестрах счетов как посещения с профилактической целью, за исключением неоднократных посещений, входящих в обращение по поводу заболевания, с целями: лечебно-диагностическая — 1; консультативная — 2; диспансерное наблюдение — 3; реабилитация — 5.
Примечание:
1. Учет посещений для государственной статистики сохраняется прежним согласно приложению N 1 к приказу МЗ РФ от 13.11.2003 г. N 545:
К посещениям по поводу заболеваний следует относить:
— посещения, когда у обратившегося выявлено заболевание;
— посещения для лечения;
— посещения диспансерным контингентом в период ремиссии;
— посещения больными в связи с оформлением на ВТЭК, санаторно-курортной карты открытие и закрытие листка нетрудоспособности, получения справки о болезни ребенка, направление на аборт по медицинским показаниям, по поводу патологии беременности, после абортов по медицинским показаниям, а также по поводу консультаций у специалистов, даже если врач при этом не находит никакой патологии по своей специальности.
В ТАП в таблице «Посещения» в графе «вид посещения» проставляется код «1»(по поводу заболевания).
К профилактическим посещениям следует относить:
— посещения по поводу осмотров при поступлении на работу, учебу, в дошкольное учреждение, при направлении в учреждения отдыха; осмотров контингентов, подлежащих периодическим осмотрам; осмотров населения при проведении ежегодной диспансеризации; осмотров при решении вопроса о проведении профилактических прививок (при условии, что во время осмотра у пациента не будет выявлено заболеваний);
— посещения беременных при нормальной беременности; посещения женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт; по поводу медицинских абортов, проводимых в амбулаторных условиях, применения противозачаточных средств; после медицинских абортов, проведенных в стационаре и т.д.;
— патронажное посещение здоровых детей первого года жизни, работа врачей призывных комиссий, повторные обходы врачей инфекционистов во время вспышки инфекционных заболеваний.
Если врач при проведении профилактического осмотра только заподозрил заболевание, но диагноза не поставил и направил пациента к соответствующему специалисту для установки диагноза, посещение у врача, проводившего осмотр, должно быть учтено как посещение с профилактической целью. Посещение же у консультирующего специалиста в случае установления диагноза должно быть учтено как посещение по поводу заболевания. В ТАП в таблице «Посещения» в графе «вид посещения» проставляется код «2» (профилактическое)
2. При оказании мед. помощи на ФАП заполняется ТАП с целями обращения; лечебно-диагностическая — 1; консультативная — 2; свидетельство о смерти — 4; оказание неотложной помощи — 7, прочие цели — 14.
3. Принципы оплаты посещений за оказанную медицинскую помощь на ФАП совпадают с описанными выше.
4. Новые формы первичной учетной медицинской документации вводятся с 01.04.2013 г.
Для формирования реестров счетов за период с 01.01.2013 г. по 31.03.2013 г. согласно требованиям программы государственных гарантий на 2013 год информация в АС «Поликлиника» и АС «Стационар» будет модифицирована с использованием перекодировочных таблиц.
Приложение:
1. Инструкция по заполнению ТАП
2. Инструкция по заполнению ТМО
3. Инструкция по заполнению формы N 037/уТ-13.
4. Инструкция по заполнению формы N 037/5уТ-13
5. Инструкция по заполнению формы N 066/уТ-13

Заместитель министра

Е.И. Шишмарева

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *