Предсменные медосмотры

Предсменный медицинский осмотр — перечень профессий, для которых он является обязательным, законодательно не систематизирован. Различные категории работников указаны в различных документах, что порождает порой некоторые сложности. Рассмотрим перечень таких профессий, порядок организации осмотров, а также соотношение времени осмотров с рабочим временем.

Предсменные и послесменные медицинские осмотры работников: понятие, источники правового регулирования

Трудовым кодексом не предусмотрено такого понятия, как предсменный медицинский осмотр, равно как и осмотр послесменный. Однако ч. 3 ст. 213 данного кодекса определено, что могут устанавливаться обязательные медицинские обследования некоторых категорий специалистов до начала выполнения ими рабочих обязанностей (в начале рабочего дня) и после окончания трудового дня.

В Порядке проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медосмотров, утвержденном Минздравом (приказ от 15.12.2014 № 835н, далее — Порядок № 835н), уже фигурируют такие понятия, кроме того, упоминаются предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры как особый их вид.

Помимо самого кодекса и указанного подзаконного акта, правовое регулирование рассматриваемого вопроса осуществляется законом «О безопасности дорожного движения» от 10.12.1995 № 196-ФЗ, устанавливающим обязательность предрейсовых обследований некоторых категорий работников.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Кроме того, законодательством допускается издание иных правовых актов, регулирующих данный вопрос, т. к., во-первых, сам ТК не устанавливает порядок организации и проведения данной процедуры, а во-вторых, не содержит исчерпывающий перечень профессий, в отношении которых она должна проводиться.

Категории работников, которые обязаны проходить медицинский осмотр в начале рабочего дня

Категории работников, обязанных проходить предсменный медицинский осмотр, установлены в настоящее время Трудовым кодексом, упомянутым законом в области безопасности дорожного движения, а также рядом подзаконных актов. Итак, обязательному медицинскому обследованию накануне выполнения трудовой функции подлежат:

  • специалисты, в чьи трудовые обязанности входит подземная работа (ч. 2 ст. 330.3 ТК РФ);
  • профессиональные водители, в чьи обязанности входит управление транспортным средством (равно как и иные лица, осуществляющие в силу тех или иных обстоятельств управление автомобилем, принадлежащим юридическому лицу) (ст. 23 закона № 196-ФЗ);
  • индивидуальные предприниматели, которые самостоятельно водят автомобиль в целях осуществления предпринимательской деятельности (ст. 23 закона № 196-ФЗ);
  • машинисты различных видов железнодорожного транспорта и их помощники (приказ Минтранса РФ «Об утверждении перечня профессий…» от 28.03.2007 № 36);
  • лица, занятые на работах, носящих опасный характер, в число которых входят некоторые специалисты атомной и химической промышленности (Порядок проведения медосмотра…, утв. приказом Минздрава РФ от 09.04.1997 № 105, и приказ Минздрава СССР «О совершенствовании системы медосмотров…» от 29.09.1989 № 555).

Также законом не исключено право работодателя организовать проведение подобных медицинских осмотров в начале рабочего дня для иных категорий работников в целях безопасности и сохранения здоровья членов коллектива.

Организация предсменного медосмотра

Обязанность организации рассматриваемой процедуры трудовым законодательством возлагается на работодателя. Исключением являются случаи, когда она проводится по инициативе самого работодателя, реализующего свое право, в отношении работников, не отнесенных к обязательному перечню.

Подпишитесь на рассылку

Непосредственная процедура регулируется Порядком № 832н, устанавливающим, в частности, следующие нормы:

Скачать форму журнала

  • организатором данных осмотров выступает работодатель (либо индивидуальный предприниматель в отношении себя самого при наличии такой необходимости);
  • несение расходов за ее осуществление — бремя организации, а не работника;
  • все обследования могут проводиться исключительно специалистами, имеющими высшее или среднее медицинское образование, либо медицинскими организациями (при этом и те и другие должны иметь лицензию на осуществление соответствующего вида деятельности);
  • в ходе осмотра выясняются жалобы на состояние здоровья, измеряется пульс, давление и температура тела, проводится внешний визуальный осмотр, выявляются признаки опьянения того или иного вида;
  • завершается процедура вынесением соответствующего заключения о пригодности человека к исполнению своих трудовых обязанностей либо об отказе в допуске к работе.

Принятое решение фиксируется в специальном журнале, где также указываются информация о работнике, результаты проведенных исследований, а также ставятся подписи медицинского специалиста и обследованного лица.

Соотношение времени медосмотра с рабочим временем

Между работодателем и членами его коллектива часто возникает спор, касающийся вопроса регулирования времени прохождения осмотра и включения его в общую продолжительность трудового дня. Трудовой кодекс (ч. 3 ст. 213) дает однозначный ответ и не допускает иной интерпретации: время прохождения данных медицинских обследований учитывается при расчете общей продолжительности рабочего дня. То есть сколько бы ни продолжалось обследование, это не может быть причиной продления времени труда. Соответственно, за специалистом сохраняется его средний заработок при прохождении данной обязательной процедуры.

На практике же, к сожалению, часто встречаются ситуации, когда работник вынужден тратить личное время для посещения медика и получения заключения. Об этом свидетельствуют многочисленные решения судов различных инстанций, также встающих на сторону трудящегося (в частности, см. постановление Верховного суда РФ от 19.12.2016 № 18-АД16-173).

***

Сделаем выводы:

  • перечень профессий, которые должны быть в обязательном порядке обследованы медицинским работником перед началом смены или дня, не является исчерпывающим, Трудовой кодекс имеет отсылочную норму, регулирующую данную сферу;
  • следствием этого является тот факт, что наименование категорий работников содержится как в самом ТК, так и в иных нормативных правовых актах, в том числе подзаконных и ведомственных;
  • организация предсменных осмотров и их оплата — обязанность работодателя;
  • время, проведенное на обследовании, входит в общую продолжительность рабочего дня, за работником на это время сохраняется его средний доход.

По результатам прохождения предсменного, предрейсового и послесменного, послерейсового медицинского осмотра медицинским работником выносится заключение о:

  1. Наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков).
  2. Отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

В случае проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров медицинским работником, имеющим среднее профессиональное образование, при выявлении по результатам исследований нарушений в состоянии здоровья работника для вынесения заключений, а также решения вопроса о наличии у работника признаков временной нетрудоспособности и нуждаемости в оказании медицинской помощи работник направляется в медицинскую организацию или иную организацию, осуществляющую медицинскую деятельность, в которой работнику оказывается первичная медико-санитарная помощь.

Результаты проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в Журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров и Журнал регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров соответственно (далее – Журналы), в которых указывается следующая информация о работнике:

  • дата и время проведения медицинского осмотра;
  • фамилия, имя, отчество работника;
  • пол работника;
  • дата рождения работника;
  • результаты исследований;
  • заключение о результатах медицинских осмотров;
  • подпись медицинского работника с расшифровкой подписи;
  • подпись работника.

Журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы. В случае ведения Журналов в электронном виде внесенные в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью.

По результатам прохождения предрейсового медицинского осмотра при вынесении положительного заключения на путевых листах ставится штамп «прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен» и подпись медицинского работника, проводившего медицинский осмотр.

По результатам прохождения послерейсового медицинского осмотра при вынесении положительного заключения на путевых листах ставится штамп «прошел послерейсовый медицинский осмотр» и подпись медицинского работника, проводившего медицинский осмотр.

О результатах проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров медицинский работник сообщает работодателю (уполномоченному представителю работодателя).

В случае выявления медицинским работником по результатам прохождения предрейсового, предсменного и послерейсового, послесменного медицинского осмотра наличия признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения работнику выдается справка для предъявления в соответствующую медицинскую организацию.

Кому нужен послесменный медосмотр?
Как организовать послесменный медосмотр?
В каком объеме проводят послесменный медосмотр?

Кому нужен послесменный медосмотр

Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вступил в силу 1 мая 2015 года ( Утвержден приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н). До этого времени правила проведения послесменных медосмотров не были утверждены законодательством, существовали лишь упоминания о таких осмотрах. Разберемся, что принес новый порядок.

Для некоторых категорий работников законодательством установлены обязательные медицинские осмотры в начале и в конце рабочего дня – предсменные и послесменные медосмотры (ч. третья ст. 213 ТК РФ, п. 5 ч. 2 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Они проводятся при выполнении работ с очень высоким уровнем вредных и (или) опасных производственных факторов, а также там, где внезапное ухудшение состояния здоровья работника может угрожать окружающим.

Во-первых, проведение послесменных медосмотров необходимо, чтобы выявить случаи употребления алкоголя или наркотиков в течение рабочего дня и способствовать поддержанию необходимой дисциплины на рабочих местах.

Во-вторых, во время послесменного медосмотра могут выявиться признаки острого отравления или профзаболевания, что позволит своевременно оказать работнику медицинскую помощь. В-третьих, ежедневные медосмотры помогают оценить динамику воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на здоровье и дать работнику необходимые рекомендации по уменьшению их влияния на организм.

Перечень работ, при которых обязательно проведение послесменных медосмотров, устанавливается Трудовым кодексом, другими федеральными законами и нормативными правовыми актами. Они предусмотрены, в частности, для работников:

— занятых на подземных работах (ст. 330.3 ТК РФ);
— выполняющих работы на объектах по уничтожению химического оружия (Статья 14 Федерального закона от 2 мая 1997 г. № 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия», приказ ФМБА России от 20 июля 2010 г. № 384 «О дополнительных мероприятиях по медицинскому обеспечению персонала на объектах по уничтожению химического оружия»);
— ядерно-энергетического комплекса, атомного судостроения, спецхимии и других объектов с особо опасными условиями труда ( Приказ Минздравмедпрома России от 16 августа 1994 г. № 173 «Об утверждении Перечня дополнительных обязательных видов медико-санитарной помощи, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий сверх Базовой программы обязательного медицинского страхования для учреждений здравоохранения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздравмедпроме России»);
— компаний, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда ( Пункт 2 постановления Правительства РФ от 26 декабря 2014 г. № 1540 «Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда»);
— занятых в авиации (по медицинским показаниям) (Приказ Минтранса России от 22 апреля 2002 г. № 50 «Об утверждении Федеральных авиационных правил «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации”»).

В случае необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (ч. пятая ст. 213 ТК РФ).

Советует
Елена ГУРЬЕВА, заместитель начальника отдела персонала ООО «Группа компаний «Столия”» (Волгоград)
Если результаты исследований на наличие алкоголя в организме работника вызывают сомнения или сам работник не согласен с заключением проведенного контроля трезвости, то его следует направить на медицинское освидетельствование. В случае когда работник отказывается от освидетельствования, а также при выраженных признаках опьянения, составьте акт о том, что сотрудник появился на рабочем месте в нетрезвом виде.

В каком объеме проводят послесменный медосмотр

Послесменный медосмотр проводится аналогично предсменному: медработник спрашивает работника о самочувствии, обращает внимание на его походку, состояние кожи на предмет инъекций, определяет состояние зрачков и их реакцию на свет, измеряет артериальное давление, частоту пульса, температуру.

Если у работника есть признаки опьянения, проводится количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе. При отрицательном результате алкогольной пробы проводится анализ мочи на наличие психоактивных веществ ( Приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»).

Как организовать послесменный медосмотр

Организацией послесменного медосмотра работников должен заниматься работодатель за свой счет (ч. восьмая ст. 213 ТК РФ). Время прохождения послесменного медосмотра включается в рабочее время (ч. третья ст. 213 ТК РФ).

Кто вправе проводить медосмотр

Послесменный медосмотр могут проводить:

— медицинский работник с высшим и (или) средним профессиональным образованием;
— медицинская организация;
— иная организация, осуществляющая медицинскую деятельность (в том числе медицинский работник, состоящий в штате работодателя).

Во всех перечисленных случаях требуется наличие лицензии на проведение предсменных и послесменных медицинских осмотров (Пункт 8 приказа Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»).

Предупреждает
Софья ТАРАСОВА, преподаватель учебного центра по охране труда EcoStandard group (Москва)
Наличие лицензии на проведение предрейсовых и послерейсовых медосмотров не дает права проводить предсменные и послесменные медосмотры. Потому что они отнесены к разным видам работ согласно постановлению Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

Кроме диплома об образовании, медицинский работник должен иметь документ, подтверждающий актуальность его знаний и навыков. До 1 января 2016 года таким документом является сертификат специалиста, а после этой даты право заниматься медицинской деятельностью будет подтверждаться свидетельством об аккредитации специалиста (Часть 1 ст. 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Как фиксировать результаты медосмотра

Результаты медосмотра обязательно вносят в Журнал регистрации послесменных медосмотров. Обычно его ведут в бумажной форме, но разрешается ведение журнала и в электронном виде. В этом случае необходимо принять меры для защиты персональных данных работников, заверив журнал усиленной квалифицированной электронной подписью (Пункт 15 приказа Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»). Кроме того, нужно обеспечить возможность распечатки страниц журнала.

По результатам медосмотра медработник выносит заключение о наличии или отсутствии признаков воздействия вредных факторов на работника, в том числе опьянения или похмелья. О результатах послесменного медосмотра медицинский работник информирует работодателя. Если у работника обнаружены признаки заболевания или состояний, препятствующих работе, то ему выдается справка. С ней работник идет в поликлинику по месту жительства или другое медучреждение, к которому он прикреплен для оказания медпомощи (Пункт 19 приказа Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»).

Ответы на ваши вопросы

Что делать с работником, не прошедшим медосмотр?

Как быть с работником, который не прошел послесменный медосмотр?
Илья КУРОЧКИН (Самара)

Работника, который не прошел обязательный медосмотр, в том числе послесменный, работодатель обязан отстранить от работы (ч. первая ст. 76 ТК РФ). Подтверждением тому будет приказ или распоряжение об отстранении. Оно продлится до тех пор, пока не исчезнут обстоятельства, ставшие причиной для отстранения от работы (ч. вторая ст. 76 ТК РФ). То есть пока работник не явится на предсменный медосмотр.

Таким образом, фактически для работника это отстранение не играет роли. Но работодатель обязан зафиксировать факт нарушения работником законодательства, чтобы избежать возможных проблем с проверяющими органами.

Как наказать работника, игнорирующего медосмотр?

Какое наказание можно применить к работнику, который игнорирует послесменные медосмотры?
Светлана НАЗАРЕНКО (Наро-Фоминск)

К такому работнику можно применить дисциплинарное взыскание. Для этого необходимо:

— составить акт об отказе проходить обязательный послесменный медосмотр. Его должны подписать как минимум двое работников, которые могут подтвердить этот факт (например, медработник и непосредственный руководитель);
— затребовать письменные объяснения у работника, а в случае отказа от их представления составить акт об отказе дать объяснения (по аналогии с предыдущим пунктом);
— издать приказ о применении дисциплинарного взыскания к работнику (замечания или выговора – на усмотрение руководителя), ознакомить с ним или составить акт об отказе от ознакомления.
В случае повторного нарушения работника можно уволить за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей (ч. пятая ст. 81 ТК РФ).

Можно ли обязать работников проходить послесменный медосмотр?

Я работаю в строительной организации. В последнее время у нас участились случаи распития спиртных напитков в течение рабочего дня. Можем ли мы внести в Правила внутреннего трудового распорядка обязанность работников проходить послесменный медосмотр?
Алексей МАКАРОВ (Пенза)

Обязательность прохождения послесменных медосмотров устанавливается нормативными правовыми актами России. По своей инициативе обязать работников проходить послесменные медосмотры (без их согласия) работодатель не имеет права. Локальный нормативный акт работодателя будет признан противоречащим закону. Потому что в данном случае на работника возлагается дополнительная обязанность, чем ухудшается его положение по сравнению с установленным трудовым законодательством. Существующая судебная практика это подтверждает (Апелляционное определение Свердловского областного суда от 30 июля 2014 г. по делу № 33-10281/2014).

Самые необходимые нормативные акты

Запомните главное:
1 Послесменный медосмотр нужен на работах с очень высоким уровнем вредных и (или) опасных производственных факторов, а также там, где внезапное ухудшение состояния здоровья работника может угрожать окружающим.

2 Перечень работ, при которых обязательно проведение послесменных медосмотров, устанавливается Трудовым кодексом, другими федеральными законами и нормативными правовыми актами.

3 Медосмотр может проводить только медицинский работник, у которого есть сертификат специалиста (с 1 января 2016 года ему понадобится свидетельство об аккредитации специалиста).

4 Чтобы проводить предсменные и послесменные медосмотры, организации нужна лицензия на данный вид деятельности.

Мария ЛАПИНА, консультант по кадровому администрированию ООО «Индустрия Делового Мира» (Уфа)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *