Пролапс митрального клапана армия

Пролапс митрального клапана – это достаточно серьёзная патология, которая может служить веским основанием для освобождения от призыва. ПМК – это наиболее часто диагностируемый порок сердца, и данный недуг подразумевает провисание створок в полость предсердия, что оказывает негативное влияние на работу клапана. Всего различают три степени заболевания, которые классифицируются в зависимости от величины прогиба.

Степени болезни

  1. Прогиб створок клапана минимален и не превышает значения в 6 мм. Первая степень заболевания не вызывает каких-либо неудобств, и пациент чувствует себя весьма неплохо. Такой порок легко выявить при профосмотре, подразумевающем прохождение эхокардиограммы. В таком клиническом случае больному даже не требуется медикаментозное лечение, не говоря уже об оперативном вмешательстве.
  2. Прогиб створок клапана составляет 9 мм или чуть меньше. Здесь уже клиническая картина заболевания более выражена, и пациент может испытывать различный дискомфорт: от одышки при движении до обмороков. Периодически возникают болевые ощущения, которые ликвидируются посредством лекарственных препаратов.
  3. Прогиб створок клапана превышает 9 мм. Это самая тяжёлая форма заболевания, требующая оперативного вмешательства. Система кровообращения пациента работает неправильно, и если своевременно не сделать операцию, то это приведёт к серьёзной деформации сердца, что не позволит ему функционировать.

Подлежат ли призыву гражданин с ПМК 1 степени

Если молодому человеку поставлен диагноз ПМК 1 степени, то он не может послужить причиной для предоставления отсрочки или полного освобождения от армии. Скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория годности Б, подразумевающая прохождение службы не в элитных, а в более «приземлённых» частях. Разумеется, информация об этом недуге будет доведена до сведения врачей, которые обязательно есть в любом гарнизоне.

Таким пациентам запрещены чрезмерные психологические и физические нагрузки, но зато им показана гимнастика и лёгкие виды спорта. Да, врачи не видят противопоказаний для армейской службы, но стоит принять во внимание, что такой пациент должен находиться под наблюдением кардиолога и регулярно проходить обследование, поскольку болезнь иногда может прогрессировать. Бывает, что у парня ПМК первой степени, но непродолжительные нагрузки вызывают одышку. Тогда в медкарте делается отметка «сердечная недостаточность 3 класса», что является основанием для присвоения юноше «непризывной» категории В. Но такие случаи встречаются нечасто.

Пойдёт ли служить в армию с ПМК 2 или 3 степени

Здесь опять же: всё зависит от конкретного случая. Если парню поставлен диагноз ПМК 2 степени, но он не испытывает от его присутствия особых неудобств, возможно, он пойдёт служить в караульные или иные части, служба в которых не подразумевает серьёзных физических нагрузок. То есть, он может подпасть под категорию Б, хотя, с таким диагнозом – это, скорее, исключение, нежели чем правило. В большинстве своём, члены военной медкомиссии предпочитают не рисковать, но для вынесения правильного вердикта, всегда берётся в расчёт симптоматика.

Для пациентов с ПМК 2 и 3 степени армия может оказаться просто губительной, и если вторая степень ещё может послужить основанием для подпадания под категорию Б, В или даже Г, то третья подразумевает едва ли не автоматическое присвоение категории Д. Но и здесь могут быть «накладки», так как многое зависит от состояния пациента, который в любом случае в армию не пойдёт – ни в текущий призыв, ни в следующий.

Стадия Категория
ПМК 1 Б Призывник годен к службе
ПМК 2 Б, В, Г В зависимости от симптомов юношу могут, как призвать, так и отправить в запас. В некоторых случаях дают отсрочку
ПМК 3 Д Не годен к службе

Особенности прохождения военной медкомиссии

Каждый призывник становится объектом пристального внимания со стороны членов военной медкомиссии, но особого внимания заслуживают юноши, которым был поставлен диагноз ПМК. Бывают ситуации, когда данное заболевание выявляется в процессе прохождения призывной медкомиссии, и дело тут вовсе не в компетентности «гражданских» врачей, просто органы у подростков, в том числе, и сердце, имеют свойство видоизменяться, причём не всегда в лучшую сторону.

Если в ходе прослушивания сердца на наличие шумов врачи заподозрили что-то неладное, то пациента направляют на УЗИ. Этот способ диагностики позволяет не только выявить болезнь, но и её степень. Врачи, входящие в состав военной медкомиссии, всегда руководствуются специальным документом – «Расписанием болезней», а именно – 42 статьёй.

Для определения категории годности специалисты оценивают нарушения сердечного ритма и проводимости, а также определяют функциональный класс сердечной недостаточности, коих всего четыре:

  • Самый лёгкий. Имеющееся сердечное заболевание никак не влияет на образ жизни. То есть, при обычной нагрузке пациент не испытывает слабости или одышки.
  • При умеренной физической нагрузке симптомы появляются, но в состоянии покоя они исчезают.
  • Даже небольшая физическая нагрузка провоцирует одышку, учащённое сердцебиение и прочие симптомы.
  • Человеку досаждает одышка, даже если он находится в состоянии покоя.

Как влияет класс сердечной недостаточности на призыв

Если у призывника ПМК первой или второй степени при первом же классе сердечной недостаточности, то это значит, что в армию он пойдёт, поскольку подобное сочетание позволит ему заниматься физподготовкой наравне со своими сослуживцами. Получить отсрочку на полгода можно при ПМК первой степени и втором классе сердечной недостаточности. Отсрочка в таком случае предоставляется очень редко, и вероятность того, что призывник подпадёт под категорию В гораздо выше.

Вторая и третья степень ПМК при 3 и 4 классе сердечной недостаточности – это то, что позволит забыть об армии навсегда. Хотя, не факт, что призывнику будет присвоена категория Д, ведь здесь всё зависит от индивидуальных особенностей, и может статься так, что комиссия зачислит парня в запас, что маловероятно, учитывая тяжесть заболевания.

Миленная Ирина

Юрист Службы Помощи Призывникам в Краснодаре

67 174 просмотров Обновлено: 01.09.2020 Нужно ли служить с диагнозом «пролапс митрального клапана» в армии? На этот вопрос нет однозначного ответа. Разные стадии этого заболевания дают разные категории годности. В этой статье я расскажу, в каких случаях призывают в армию с пролапсом и на какие нюансы юристы Службы Помощи Призывникам советуют обратить внимание, чтобы получить военный билет.

Пролапс – аномальное расположение органа, его выпадение или выпячивание через естественные отверстия. Сердечной аномалии подвержены все четыре клапана: трехстворчатый (трикуспидальный), аортальный, легочный и митральный. Патологии первых трех клапанов выявляются редко – чаще кардиологи встречаются с четвертым случаем. Поэтому в этой статье я расскажу более подробно, насколько совместимы пролапс митрального клапана и служба в армии.

Чем опасен пролапс?

Перед ответом на вопрос, как взаимосвязаны пролапс митрального клапана и армия, разберемся, в чем кроется опасность заболевания.

Клапаны сердца регулируют движение крови и предотвращают ее регургитацию – обратный отток. Когда клапан открыт, кровь поступает в желудочек. После этого клапан закрывается, желудочек сокращается, кровь поступает в аорту.

При появлении аномалии створки митрального клапана (МК) провисают в полости левого предсердия во время сокращения желудочка. В результате клапан не справляется со своими функциями, часть крови поступает обратно в предсердие.

В зависимости от величины оттока крови (регургитации), выделяют три стадии болезни:

  1. Прогиб створок МК минимален, не больше 6 мм. Обратный отток крови незначительный. Больной чувствует себя хорошо, симптомы не проявляются. Заболевание на первой стадии можно обнаружить при помощи аускультации (прослушивания) или эхокардиографии.
  2. Прогиб створок МК 9 мм или менее. Величина обратного кровотока возрастает. Проявляются клинические симптомы. В зависимости от регургитации, у больного может наблюдаться одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, обморочные состояния, головокружения и паническое состояние (вегетативные кризы).
  3. Прогиб створок увеличивается, составляет более 9 мм. Значительный обратный кровоток. Клиническая картина, более выраженная. Требуется хирургическое вмешательство для устранения ошибок в системе кровоснабжения.

В зависимости от степени заболевания, степени регургитации и симптоматики недуга, призывникам присваивается категория «Б», «В» или «Г».

С пролапсом митрального клапана 1 степени в армию берут. На этом этапе состояние здоровья приближено к нормальному, а заболевание не доставляет неудобств и не вызывает субъективных жалоб.

Больные с первой степенью пролапса ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности (исключение составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных препаратов. Единственное требование для сохранения здоровья – периодическое наблюдение у кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.

Наши клиенты не служат в армии Получите бесплатную консультацию по телефону: или закажите обратный звонок

С каким пролапсом не берут в армию?

Армия может быть запрещена при 2 и 3 степени пролапса. Эти формы часто сопровождаются нарушениями работы сердца, поэтому их обладателям этих стадий требуется корректировка образа жизни. Приходится отказаться от переутомления, не нервничать, воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Армейский образ жизни на этих стадиях может оказаться губительным для сердца больных призывников.

Рассмотрю подробнее особенности призыва для молодых людей с диагнозом пролапс 2 степени. Берут ли в армию в этом случае, зависит от проявления аномалии. Условия освобождения от призыва указаны в статье 42 Расписания болезней.

Установите расписание болезней на ваше устройство для добавления нажмите кнопку ниже

Военкомат определяет категорию годности, опираясь на наличие у призывника:

  • Выраженных нарушениях сердечного ритма;
  • Нарушениях проводимости;
  • Сердечной недостаточности.

При оценке сердечной недостаточности врачи учитывают ее функциональный класс (ФК).

Выделяют 4 класса:

  • ФК I – заболевание сердца не требует внесения изменений в физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает симптомы сердечной недостаточности (одышку, учащенное сердцебиение, слабость).
  • ФК II – симптомы проявляются при обычной физической нагрузке, но исчезают в состоянии покоя.
  • ФК III – одышка, нарушение ритмов сердцебиения при небольшой физической нагрузке.
  • ФК IV – симптомы проявляются даже в состоянии покоя.

Согласно Расписанию болезней, с пролапсом митрального клапана берут в армию, если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью ФК I. Пролапс сердца и армия совместимы и в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно, не доставляет дискомфорт и не требует стационарного лечения. Призыв юношей с диагнозом «пролапс митрального клапана 2 степени» в армию осуществляется по категории «Б-4». Такие новобранцы могут быть направлены в части связи, радиотехнические и другие войсковые части.

Иная ситуация, если увеличена митральная регургитация. Пролапс митрального в армии в этом случае способен привести к новым осложнениям: митральной недостаточности, аритмии или инфекционному эндокардиту. Освобождение от призыва также полагается молодым людям, у которых недуг сопровождается нарушением ритма сердца, проводимости или сердечной недостаточностью ФК II.

Наиболее выражена 3 стадия заболевания. Увеличение прогиба стенок клапана приводит к значительному оттоку крови. На фоне увеличения регургитации развиваются значительные сбои в работе кровеносной системы. В результате этого нарушается мозговое кровообращение и сердечный ритм, появляется сердечная недостаточность. При наличии серьезных осложнений армия и пролапс не совместимы.

Отвечая на вопрос «пролапс митрального клапана – берут ли в армию», я опирался на закон. Однако, опираясь на практику юристов Службы Помощи Призывникам, могу отметить, что военкомата не всегда верно с точки зрения закона. Поэтому нельзя однозначно сказать, какое заключение вынесет военный комиссариат. Помните, если вы не согласны с этим решением, то имеете право его обжаловать в вышестоящей призывной комиссии или суде.

Мнение эксперта Освободиться от армии с пролапсом практически невозможно, но это не означает, что молодой человек не сможет получить военный билет. Если призывник организует и пройдет полное обследование, возможно, он обнаружит другие причины для зачисления в запас. Почитать истории о том, как с помощью обследования призывники находили непризывные заболевания, можно в разделе «Практика». Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Пролапс митрального клапана – это достаточно серьёзная патология, которая может служить веским основанием для освобождения от призыва. ПМК – это наиболее часто диагностируемый порок сердца, и данный недуг подразумевает провисание створок в полость предсердия, что оказывает негативное влияние на работу клапана. Всего различают три степени заболевания, которые классифицируются в зависимости от величины прогиба.

Физические ограничения и нагрузки при ПМК

Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.

Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:

  • бокс;
  • виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
  • поднятие тяжестей.

Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:

  • легкая атлетика;
  • спортивное плавание;
  • занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
  • танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;

Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:

  • настольный теннис;
  • фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
  • плавание (любительское);
  • спортивная гимнастика;
  • езда на велосипеде.

Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:

  • митральная регургитация III степени;
  • боли в области сердца;
  • имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
  • наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
  • были эпизоды потери сознания (обмороков).

Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.

А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.

  • высокие поднимания согнутых ног;
  • круговые движения руками вперед и назад;
  • круговые движения бедрами;
  • повороты туловища;
  • ходьба или медленный бег.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК:

  1. Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
  2. Дыхание должно быть плавным.
  3. Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
  4. Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
  5. Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.

Описание болезни

Среди всех сердечных недугов чаще всего встречается пролапс митрального клапана, который может стать противопоказанием для службы в армии. Болезнь представляет собой нарушение в работе главного органа, что выглядит следующим образом: кровь выбрасывается левым предсердием, для чего этот участок сжимается, в этот период открываются створки клапана, через них кровь поступает в область левого желудочка. После происходит смыкание створок, а сократительная деятельность желудочков уже продвигает кровь далее.
Если диагностирован пролапс митрального клапана (ПМК), то процесс этот изменяется. Часть крови возвращается в зону предсердия, во время сокращения желудочков, так как прогиб (пролапс) не позволяет правильно и плотно сомкнуться створкам. Поэтому получается обратный заброс какой-то части крови или регургитация, что служит причиной развития митральной недостаточности.

Причин, провоцирующих развитие подобного отклонения, масса. Хотя часто люди не знают о наличии у себя этого недуга, когда он считается первичным и не сопровождается симптоматикой, врачи могут обнаружить его при обследовании. Обычно при этом заболевании медики говорят о положительном прогнозе, что определяет годность к службе в армии. Однако риск все же существует, поэтому надо разбираться в каждом индивидуальном случае. Опасность данной патологии заключается в возможности появления осложнений, которые уже смертельно опасны.

Симптомы заболевания и его возможные осложнения

Клинические проявления ПМК определяются степенью прогиба клапанных створок, а также количеством крови, которое попадает в предсердие. В легких случаях заболевание проходит бессимптомно – иногда пациент может и не знать о своем диагнозе. У больных после физических нагрузок, употребления кофе или алкоголя может наблюдаться тахикардия или одышка. В общем же, заболевание имеет следующие симптомы:

  • Боли в груди (кардиалгия). Типичный признак болезни, он наблюдается в половине случаев ПМК. Обычно болевые ощущения локализуются в левой части груди и возникают, как в состоянии покоя, так и после психических или физических нагрузок. Боль может быть кратковременной или длиться на протяжении нескольких часов. Важный нюанс: болевые ощущения при ПМК невозможно купировать приемом нитроглицерина, что отличает данную патологию от ИШБ;
  • Одышка, ощущение «нехватки воздуха». Подобные ощущения – характерный симптом ПМК;
  • Обмороки или состояния, близкие к ним;
  • Нестабильная работа сердца. Больной ощущает либо слишком редкое сердцебиение, либо его значительное учащение – тахикардию;
  • Головокружения. Аритмия, которая сопровождает ПМК, приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и его кислородному голоданию. Нередко головокружения случаются во время перехода из горизонтального положения в вертикальное;
  • Головные боли. Особенно часто они случаются в вечернее и утреннее время;
  • Повышение температуры. Оно происходит безо всякой видимой причины. Также больные с ПМК часто жалуются на онемение верхних и нижних конечностей;
  • Повышенная утомляемость, упадок сил.

Можно добавить, что внешний облик пациента способен дать подсказку при диагностике: люди, предрасположенные к ПМК, зачастую имеют килевидную или воронкообразную деформацию грудной клетки, астенический тип телосложения, плоскостопие, увеличенную длину пальцев рук.

Здоровый митральный клапан и пораженный пролапсом второй и третьей степени

ПМК опасен своими осложнениями, к ним относятся: эндокардит, аритмия, недостаточность работы сердца и его внезапная остановка.

Как доказать диагноз на медкомиссии

Если призывник не согласен с утвержденным врачами на комиссии диагнозом, существует два способа, которые позволяют его оспорить:

  • обжаловать в вышестоящем военкомате;
  • подать иск в суд.

Использовать стоит сначала первый метод, так как при принятии жалобы вышестоящий орган на время отменит решение и позволит пройти комиссию еще раз. В этот промежуток времени стоит собрать максимальный комплект документов, способный обосновать невозможность службы.

Обращение в суд потребует точно того же, однако по времени и расходам оно гораздо больше, нежели стандартное обжалование.

Надежнее всего предупредить неправильное решение комиссии. Однако это требует многолетней работы, так как нужно собрать все документы, которые бы подтверждали заболевание. В идеале требуются справки о посещении врачей на протяжении нескольких лет, чтобы подтвердить наличие учета, и последние, близкие по дате к комиссии, результаты диагностики сердца.

Доказать что-либо в ходе медицинской комиссии нельзя: ее не могут приостановить. Если заранее не были подготовлены все необходимые документы, позволяющие подтвердить заболевание, нужно подождать решения военной комиссии, которое можно обжаловать.

Как диагностируют пролапс в военном комиссариате

Неполадки в работе сердца озадачивают специалистов в военкомате, поэтому они подходят к обследованию с серьезностью. Пролапс митрального клапана относится к недугам, имеющим серьезные последствия. Допускать таких больных к службе или нет – решает медицинская комиссия.

Каждый юноша подвергается медицинскому обследованию перед призывом в армию. В перечень специалистов обязательно входит кардиолог – сбои или отклонения будут обнаружены. Если у врача появится подозрение, призывнику назначаются дополнительные мероприятия.

Заключения врачей обязательно сохраняются и показываются членам комиссии. Невзирая на результаты обследования, в военкомате проводятся собственные процедуры, которые подтвердят диагноз или отменят. В комплекс мероприятий входит – ЭКГ, узи сердца, флюорография грудной клетки, прослушивание фонендоскопом, визуальный осмотр с целью изучения симптомов.

Если по окончании процедур диагноз будет подтвержден, и у юноши обнаружат пролапс первой стадии, в армию он пойдет. Армейские нагрузки не повредят здоровью.

Документ, заполняемый медиками военкомата, содержит графу пригодности, в которой нет строки о состоянии сердечных створок. Но есть графа для характеристики клапанов.

Если у призывника регургитация первой стадии, данное отклонение не является поводом для отсрочки, и не характеризует парня как непригодного. Однако, имеются исключения.

Что влияет на принятие решения

Пролапс митрального клапана является одним из часто встречающихся нарушений деятельности сердца, поэтому кардиологи практически готовы диагностировать его при малейших признаках. Однако до принятия окончательного решения по поводу службы в армии еще далеко. Одних только симптомов недостаточно, установить степень развития болезни помогут дополнительные исследования. Некоторые дисфункции могут прослушиваться, другие видны при анализе диаграммы ЭКГ. Персонально может быть назначено ультразвуковое исследование.

Обычно среди советов для призывников и их родителей значится заблаговременное обследование со сбором необходимых справок. Болезнь сердца – это, пожалуй, единственное заболевание, к которому на комиссии не отнесутся с халатностью. Именно поэтому следует без всякого стеснения жаловаться на малейшие ее признаки.

Решение выносится не только по установленным классам. На него существенно влияют множество дополнительных факторов. Исследуется количество обратного оттока крови, выявляются нарушения ритма работы сердца, определяется степень видоизменения всего органа, учитывается тяжесть последствия физических нагрузок.

Данные варианты развития событий – это всего лишь теоретические предположения, основанные только лишь на нормативной базе, что же происходит на практике, угадать невозможно. В любом случае необходимо уметь защищать свои права. Если поставлен диагноз ПМК, то в любом случае физические нагрузки бесследно не пройдут. Значит нужно позаботиться о здоровье заранее, пройдя полное обследование у врача-кардиолога.

Все результаты нужно отксерокопировать и хранить до заседания комиссии. Если же болезнь обнаружилась только на осмотре в военкомате, вы имеете право затребовать дополнительное обследование, на время проведения которого вам обязаны предоставить отсрочку. Не вздумайте симулировать, так как все нарушения легко диагностируются даже без специального оборудования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *