Пустышка лекарство

Содержание

TOP 20 бесполезных лекарств пустышек

Список лекарств с недоказанной эффективностью мы решили составить в алфавитном порядке. Видео ролики, в которых ведущие специалисты нашей страны в области доказательной медицины приводят препараты с недоказанной эффективностью мы публиковали и раньше. Но впервые мы объединили их выступления в один обзор. Для начала давайте зададим им простой вопрос:

— Почему же врачи назначают бесполезные, а иногда и вредные лекарства?

— В силу финансовой заинтересованности. Врачи получают «откат» от фармфирм за выписанные таблетки либо потому, что уверовали, что препарат работает. У наших врачей нет достоверной информации об эффективности лекарств. Новые учебники практически не печатаются, а публикации в российских научных журналах на 90% оплачены фармацевтическими фирмами.

К. Данишевский.

Василий Власов утверждает, что в списке популярных лекарств – 50% это мусор

И это мнение не только профессора Власова. В 2015 году мы провели опрос среди врачей – докторам было предложено ответить на вопрос: Каков по вашему мнению процент мусорных препаратов в списке TOP20 – самых популярных брендов лекарств?

70% врачей признали, что 50% препаратов – это мусор

Лекарств с недоказанной эффективностью, которым в медицинской среде дали шутливое название «фуфломицины» довольно много, поэтому мы остановимся лишь на самых известных и раскрученных брендах.

Список бесполезных и неэффективных лекарств

последнее обновление 14.03.2019.

Актовегин (МНН нет)

Препарат, который находится в списке лидеров по продажам не имеет никакой доказательной базы.

С марта 2011 года Актовегин запрещён в Канаде, с июля 2011 года запрещён для продажи, импорта и применения в США. В странах Западной Европы, Австралии, Японии и большинстве других стран мира данное вещество не одобрено к применению в качестве лекарственного средства. Источник

Производитель пытался доказать эффективность Актовегина, но безуспешно и вынужден ссылаться на «опыт врачей». Недавно в России было завершено клиническое испытание Актовегина по заказу фирмы производителя. Результаты этих клинических испытаний никто не видел и скорее всего никогда не увидит. Производитель Актовегина имеет право их не публиковать. Предыдущие испытания Актовегина

Выдержка из Доклада Формулярного комитета РАМН 2008 года

2 Цереброзилин – препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата… Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов – б человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.

Исследования по Церебролизину

Далее целая группа «лекарств от гриппа» – Арбидол, Кагоцел, Ингавирин, Оциллококцинум и т.п..

Арбидол

Проведенные исследования Арбидола не дают оснований рассматривать его, как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать Арбидол в качестве лекарственного средства.

Арбидол хорошо рекламируются и активно лоббируются на самом высоком уровне. По странному стечению обстоятельств, руководит фармацевтической компанией Фармстандарт (производящей Арбидол) давний друг семьи Голиковой-Христенко – Виктор Харитонин. Не так давно были опубликованы любопытные материалы в печати и на телевидении о сотрудничестве Минздравсоцразвития с компанией Фармстандарт.

Подробнее: http://esquire.ru/arbidol-2

Доп. материалы по теме «Семейная таблетка» Статья «Вирус наживы» и еще раз про Арбидол

Расследование Павла Лобкова. Продам грипп дорого – смотреть всем обязательно!

Ингавирин

Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований.

Расследование Павла Лобкова

Кагоцел

См. расследование Павла Лобкова

Василий Власов – ищущим Кагоцел

Оциллококцинум

13 самых популярных лекарств от гриппа: работают ли они?

Тамифлю и Реленза

Эффективность Тамифлю

8.Иммуностимуляторы и Иммуномодуляторы – (Амиксин, Тималин , Тимоген…)

Тималин и Тимоген. Действующее вещество этих лекарств — комплекс полипептидов, получаемых путем экстракции из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Первоначально сырье для изготовления препаратов поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначали тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются понижением иммунитета, в том числе при ожогах и отморожениях, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей, мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, различных язвах, а также в терапии при туберкулезе легких, рассеянном склерозе, облитерирующем атеросклерозе, ревматоидном артрите и для ликвидации негативных последствий лучевой и химиотерапии. В базе данных публикаций по медицине Medline значится 268 статей, упоминающих тималин и тимоген (253 — на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полноценном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и лекарство» был заслушан доклад аспиранта кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии им. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и прочих иммуномодуляторов, получивших широкое распространение в российской врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана». По мнению специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности применения тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии нет». «Сама концепция «понижения иммунитета» и возможность его «повышения» есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. — Ни один из «стимуляторов иммунитета», вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».

Альфарон, Ингарон

Масштабы «интерферонотерапии» в России просто поражают воображение. Врачи практически всех специальностей включают в схемы лечений интерфероны – ректально, внутрь, интраназально… Назначают младенцам, беременным, пожилым…Никого не смущает тот факт, что во всём цивилизованном мире рекомбинантные интерфероны назначают исключительно парентерально при определенных тяжёлых заболеваниях – вирусные гепатиты, злокачественные новообразования…Никого не смущает отсутствие доказательной базы по использованию интерферонов местно (исключение – в офтальмологической практике). Не смущает и тот факт, что интерферон – это крупномолекулярная структура, которая не может проникнуть в системный кровоток через слизистые оболочки носа и ЖКТ, а тем более оказать системное действте. В пользу их неэффективности косвенно свидетельствует тот факт, что они всегда назначаются в комплексе с другими препаратами, т.е.все понимают, что как монопрепарат они не работают. Как практикующий педиатр, никогда за 15 лет практики не назначала данную группу препаратов и, не поверите, все пациенты выздоравливают и без них. Считаю злоупотребление иммуномодулятрами, иммуностимуляторами, иммуноимитаторами….

При применении свечей с интерфероном у беременных – повышалась частота онкологических заболеваний крови у их детей.

Источник

Гепатопротекторы (Эссенициале, Карсил…)

Ни один из так называемых «гепатопротекторов» не представлен в фармакопеях стран Северной Америки, Европы, Австралии и Новой Зеландии и не включён в Клинические Рекомендации — практические руководства для врачей и хирургов, которыми они пользуются для принятия решений по диагностике и лечению заболеваний, как не подтвердившие своей практической значимости.
С 1989 г. было проведено 5 клинических исследований. Первоначально предполагалось, что, возможно, фосфолипиды могут быть эффективны при алкогольной болезни печени и стеатозе печени иного происхождения, а также при приёме так называемых гепатотоксичных препаратов в качестве «лекарственного прикрытия». Однако в исследовании 2003 года ветеранских медцентров США не было обнаружено никаких положительных влияний данных препаратов на функцию печени. Более того, было установлено, что при острых и хронических вирусных гепатитах он противопоказан, так как может способствовать усилению застоя жёлчи и активности воспаления.

Эффективность и безопасность гепатопротекторов

10. Бифидумбактерин, Линекс и другие «пробиотики»

МНН: отсутствует

Препарат линекс создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*10″ живых, но лиофилизированньх (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не столь уж велико – сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов. Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка gg% процентов бактерий, вероятно, гибнет. Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотиков) для заселения кишечника применяются в европейской медицине около ста лет, благодаря исследованиям Ильи Мечникова. «Но лишь недавно для отдельных препаратов в хороших исследованиях был обнаружен полезный эффект в профилактике инфекций у детей, – говорит профессор Власов. – Именно незначительность размера эффекта не позволяла его убедительно обнаружить ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею «дисбактериоза» – состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками».

Председатель национального совета промышленной медицины, врач терапевт Алексей Яковлев о дисбактериозе.

Доп. материалы:
Кишечная микрофлора: взгляд изнутри

Статья Алексея Яковлева о кишечной флоре: ПОЧЁМ РАССАДА?

11. Мезим Форте

Мезим Форте создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил, что исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» МОЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность. По словам Пачаева, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт, однако выпустили ответное заявление, в котором говорилось: «К самому Валерию Печаеву есть вопросы. Дело в том, что Печаев является, кроме прочего, генеральным директором фармацевтической компании «Лекхим», которая, кстати, выпускает конкурентный препарат — панкреатин». «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено, — говорит профессор Василий Власов. — Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому.

12. Корвалол , Валокордин (Валосердин).

В состав этих лекарств входит Фенобарбитал (Люминал). Оборот этого вещества в связи с высокой токсичностью для организма человека, а также выраженной наркогенностью (способностью вызывать патологическую зависимость, т.е. наркоманию) во всех странах подлежит контролю со стороны специальных компетентных органов. В большинстве европейских государств фенобарбитал либо применяется крайне редко, либо его использование вообще запрещено. Последствия злоупотребления барбитуратами (а именно к этой группе относится фенобарбитал) включают поражения печени, сердца и конечно же мозга.

13. Пирацетам (Ноотропил) и прочие ноотропы

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: Ноотропил
МНН: Пирацетам

Ноотропный препарат, используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга
Активное вещество ноотропила – пирацетам – является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при восстановлении пациента после инсульта, а также в лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) 2001 года показали отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен американской FDA из списка лекарственных средств и отнесен к биологически активным добавкам (БАД). Он не разрешен к продаже в аптеках США, однако его можно заказать через интернет или ввезти из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление о том, что «результаты рандомизированных клинических исследований (1990-х годов. – Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически ошибочными». Тем не менее в некоторых случаях он может помогать пожилым людям с когнитивными расстройствами. Люди, употреблявшие пирацетам в сочетании с ЛСД и МДМА, утверждали, что он помогает контролировать сильный наркотический эффект. В России пирацетам активно используется в терапии мыслительных функций у детей с синдромом Дауна. Однако согласно исследованию, проведенному в 2006 группой ученых во главе с Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил своей эффективности в этой сфере: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух – возбудимость, в одном – повышенный интерес к сексу, в одном – бессонница, в одном – отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами».

14. Кокарбоксилаза, Рибоксин (Инозин)

Эти препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов. Если лекарство помогает от всего, на самом деле не помогает ни от чего.

На определенном этапе развития медицинской науки эти препараты были достаточно популярны, однако опыт их клинического применения показал низкую эффективность такой терапии. В первую очередь неуспех был связан с фармакологической необоснованностью использования данного класса лекарственных средств. Очевидно, что введение АТФ извне с фармакологической точки зрения не имеет значения, так как данный макроэрг образуется в организме в несравненно больших количествах. Использование его предшественника инозина (рибоксина) также не может гарантировать увеличение пула «готового» АТФ в клетках миокарда, поскольку и доставка деривата пурина, и его проникновение в клетку в условиях ишемии достаточно затруднено.

15. Хондропротекторы

16. Винпоцетин (Кaвинтон)

Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.

Еще в 2007 Формулярным комитетом РАМН году была принята резолюция, в которой было сказано

Выписка из Резолюции Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007

17 Тромбовазим – используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда.

Главная функция этого нано-лекарства» — растворение тромбов — должна сделать его уникальным средством от множества заболеваний кровеносной системы. Препараты, способные растворить тромб и восстановить кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим — «первый в мире тромболитик в таблетках». «Это как микрохирург, — говорит директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии Андрей Артамонов. — Он бегает по сосудам и съедает сгустки крови, не трогая здоровые ткани, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десятки раз». Тромбовазим изготавливают из растительного сырья, обрабатывая его пучком электронов, при этом происходит соединение полимеров с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, как утверждают ученые-физики, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться при традиционной химической обработке. По показанию «лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. Согласно базе данных Росздравнадзора компании-производителю выдавались разрешения на проведение клинических исследований эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и тромбозе сетчатки, но по этим показаниям он пока не зарегистрирован. «Представленный материал выглядит сомнительно, — говорит зампред Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. — Тромболитик обычно вводится внутривенно даже внутрь тромба, и представить себе всасывание такого вещества с наличием биохимической мишени трудно. Как и то, что облученный чем-либо порошок из растений получает новые сверхъестественные свойства». Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили тромбовазим на рынок — как основу БАДа DNI.

18. Вобензим.

Фармгруппа: Другие иммуномодуляторы

Если верить описанию в реестре лекарственных средств – помогает от всех болезней начиная от вирусного гепатита и заканчивая химиотерапией при новообразованиях. Как уже давно подмечено врачами – «Если лекарственное средство является препаратом массового спроса, имеет широкий спектр показаний, практически лишено побочных свойств и, соответственно, подходит всем, то значит, вероятнее всего, не подходит никому и не имеет показаний к своему применению.» В США его отказались регистрировать как лекарство. FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) не признали его безопасным или эффективным средством. Описаны случаи возможного возникновения таких побочных реакций как шок или индивидуальная непереносимость (анафилактический шок)., но зато он замечательно продается в России.

19. Циннаризин, Инстенон не применяются в развитых странах с конца 70-х годов прошлого века.

Статины

Француские ученые Бернар Дебре и Филипп Эван (Bernard Debré et Philippe Even) написали книгу «Гайд по 4000 препаратам», в которой они утверждают что статины бесполезны. В лучшем случае срабатывает эффект плацебо.

Статиновая афера

Синтетические витамины

В России витамины — это огромный рынок, они назначаются в немереных количествах в основном здоровым людям и без показаний. Однако синтетические витамины не тождественны натуральным и польза от их приема сильно преувеличена. Первые сведения о вреде синтетических витаминов появились в 1994 году, когда финские ученые пытались проанализировать эффект витамина Е для профилактики рака легких у курящих. Результат был потрясающим — вместо снижения риска, прием витамина Е увеличил заболеваемость на 18%. Израильская группа ученых пришла к выводу, что сочетание витамина С+Е на 30% ускоряет прогрессирование атеросклероза сосудов головного мозга и шеи. Крупное исследование, проведенное в США, Дании, Сербии на 170 тысячах испытуемых показало, что А+Е витамины в сочетании, увеличивает на 30% риск рака кишечника.

Василий Власов «Пользы от приема поливитаминов нет»

Вся Гомеопатия – это шарлотанство

Препаратов с недоказанной эффективностью значительно больше…

Скачать полный список лекарств с недоказанной эффективностью можно здесь

Данный список был составлен на основе разрозненных статей практикующий врачей и экспертов по доказательной медицине. Его задача – привлечь внимание медицинского сообщества к данной проблеме. В первую очередь нам хотелось обратить внимание на то, что у нас в стране огромные средства «выбрасываются на лекарства», эффективность которых никогда не была доказана достоверными клиническими испытаниями. Кстати, многие эксперты высказывают мнение, что более половины «всех клинических испытаний» – это фикция.

Вышеперечисленные препараты назойливо продвигаемые фармкомпаниями и до сих пор активно назначаются в нашей стране. Причем некоторые из них, (Актовегин, Эссенциале, Арбидол, Кагоцел, Линекс) уже много лет находятся в списках лидеров продаж. Назначение всех этих лекарств целиком и полностью лежит на совести лечащего врача и в первую очередь говорит о его «профессионализме».

Уже давно не секрет, что крупные фармацевтические производители лекарств огромные суммы тратят на рекламу и в первую очередь на продвижение лекарств. Огромные суммы расходуются на взятки ведущим специалистам и чиновникам, а вовсе не на клинические исследования эффективности и безопасности лекарств. Клинические испытания – это всегда очень дорого и требует массу времени – подкуп и реклама моментально приносят прибыль!

и подкуп чиновников и врачей в России

Коррупционные скандалы сотрясают Европу и Америку уже не первый год. Известны случаи когда фирмы-производители попросту покупают «исследователей». Совсем недавно разразился скандал, когда выяснилось что известный ученый, Йоахим Болдт (Joachim Boldt) подделал результаты исследований и умышленно умолчал о том, рекомендуемые им препараты (коллоидные растворы ГЭК 200) увеличивают летальный исход. А ведь на основе его публикаций были разработаны методики, по применению растворов высокомолекулярных крахмалов (Рефортан, Стабизол, РеоХес 200) которые вводились миллионам пациентов по всему миру, в том числе в России и странах СНГ.

В прошлом году был раскрыт сговор в Санкт-Петербурге с проведением «клинических испытаний»,

У нас в стране тема неэффективных лекарств замалчивается официальными органами, в то время как в развитых странах ей уделяется пристальное внимание. Большой резонанс в обществе вызвала публикация книги Эндрю Четли, в которой поднимаются вопросы, связанные с необоснованным назначением малоэффективных препаратов.

Русский перевод Andrew Chetley «Проблемные лекарства»

Основная задача фарм производителей в том, чтобы мы с вами потребляли как можно больше различных лекарств, и в этом желании они очень здорово преуспели. В нашей стране с каждый годом увеличивается потребление пустых неработающих лекарств, витаминов и имунномодуляторов, всевозможных Бадов… в которых нет никакой необходимости.

Врач обязан знать чем и как лечить своих профильных пациентов с учетом стандартов, принципов доказательной медицины и т.д. Но в жизни это не совсем так. После приема в поликлинике или в перерывах между операциями далеко не каждый врач будет бродить по кокрановским библиотекам и подобным англоязычным ресурсам. Большая часть врачей мало чем интересуется – и проблемой эффективности лекарств, в том числе. Кстати, по большинству заболеваний в нашей стране нет единых стандартов лечения до сих пор…

Часто спрашивает – где увидеть перечень эффективных лекарств. С 2007 года Всемирная организация здравоохранения раз в 2 года публикует свой перечень рекомендованных лекарственных препаратов – WHO Model List of Essential Medicines список важнейших лекарственных средств .

Автор статьи – Copyright© Дмитрий Болотов

PS И напоследок Видео материалы:

Доктор Мясников : Список лекарств с недоказанной эффективностью

Василий Власов о доказательной медицине

Актовегин – самый прибыльный фуфломицин

Павел Воробьев и Доктор Мясников о бесполезных препаратах

Опыты на пациентах

Интервью бывшего сотрудника крупнейшей фармкомпании Eli Lilly

Смерть по рецепту – фильм расследование о фарм индустрии

Фармагедон не за горами

Василий Власов и доктор Мясников о пустышках

Передача 3 канала о бесполезных препаратах

Препараты от гриппа принимать как правило не имеет смысла

Лекарства от рака стоят очень дорого но все они мало эффективны

К нам на почту приходит много вопросов –

ссылки на схожие по теме материалы

7 видов лекарств с мифическим действием

Бен Голдакр «Вся правда о лекарствах. Мировой заговор фармкомпаний»

Расстрельный список препаратов

© CITOFARMA.RU

Материал опубликованный журналом esquire «Палка в колеса»

Лекарства которые не лечат

Долой медицинскую безграмотность

Обзор «противовирусных» препаратов

Форум МООФИ (общество фармакологических исследований, руководитель профессор П.А. Воробьев)

Общество Специалистов Доказательной медицины – osdm.org

Кокрановская библиотека www.thecochranelibrary.com

Перевод на русский язык с помощью Google

Из книги «НЕНАРОДНАЯ МЕДИЦИНА»
«Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, винпоцетин, пироцетам,фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, валокордин и др.».
Резолюция заседания президиума Формулярного комитета РАМН. 2007 г.
Профессор Павел Воробьев, председатель Формулярного комитета РАМН доктор медицинских наук, заявил что только менее 30% лекарств на российском рынке оказывают лечебный эффект и не являются пустышками.
На фармацевтическом рынке обращается громадное число лекарств, чья терапевтическая эффективность не была доказана клиническими испытаниями. Сложилась ситуация когда производителям гораздо выгоднее вложиться в рекламу, а не проведение испытаний нового препарата.
Список лекарств, которые профессор отметил как пустышки:
Актовегин, Церебролизин, Солкосерил – препараты с недоказанной эффективностью.
Арбидол, Кагоцел, Альфарон, Ингарон, Ингавирин, прочие иммуномодуляторы.
Кокарбоксилаза, АТФ (аденотрифосфорная кислота), Рибоксин (Инозин).
Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте, Примадофилус и другие пробиотики.
Валидол. Не более чем мятная конфетка.
Винпоцетин и Кaвинтон.
Ноотропил, Пирацетам, Семакс, Тенотен, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, — плацебо препараты
Мексидол, Фенотропил, Милдронат — доппинги под видом ноотропов — используются только в СНГ.
Тималин , Тимоген.
Биопарокс, Кудесан.
Глицин (аминокислота), Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний.
Глюкозамин, Хондроитин. Эффективность не доказана.
Корвалол , Валокордин.
Тромбовазим — тромболитик, используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда.
Танакан, Предуктал — препараты с довольно слабой доказательной базой.
Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н.
Мезим Форте.
Ново-пассит.
Препараты-пустышки не только не помогают, но и наносят непоправимый вред здоровью.
К сожалению, эффект плацебо действует не всегда, и человек, доверившийся рекламе, только запускает болезнь, доводя ее до той стадии, на которой уже ничего нельзя сделать.
Немедленно выбрасывайте эти препараты из своих домашних аптечек:
АРБИДОЛ и его аналоги: «Арпетолид», «Арпефлю», «Иммустат», «ОРВИтол НП».
Действующее вещество: умифеновир.
Позиционируется как противовирусный препарат. Изобретено в СССР, в 1974 году. Не признано ВОЗ, эффективность не доказана.
ЭССЕНЦИАЛЕ и аналоги: «Эссенциале форте Н», «Эссенциале форте», «Эссенциале Н»,
Действующее вещество: полиенилфосфатидилхолин.
Позиционируются как «гепатопротекторы», но, по определению, не могут защищать печень, поскольку являются пищевыми добавками. Кроме того, клинически доказано, что при вирусных гепатитах могут вызывать воспалительные процессы и приводить к застою желчи.
ПРОБИОТИКИ – «Хилак форте», «Ацилакт», «Бифилиз», «Энтерол», «Бифиформ», «Лактобактерин».
Действующее вещество: живые микроорганизмы.
Эффективность пробиотиков не доказана. В процессе пакетирования уничтожается до 99 % полезных спор и бактерий. Европейские и американские врачи пробиотики не назначают.
МЕЗИМ ФОРТЕ и его аналоги: «Биофесталь», «Фестал», «Биозим», «Креон», «Нормоэнзим», «Уни-Фестал», «Энзистал», «Вестал», «Микразим», «Гастенорм», «Пензитал» и другие.
Действующее вещество: панкреатин.
Эти препараты бессильны против диабета, грыжи и панкреатита. Если они уже есть в вашей аптечке, можете применять при несварении желудка.
КОРВАЛОЛ и похожие средства: «Валокордин», «Валосердин».
Действующее вещество: фенобарбитал.
При постоянном употреблении, фенобарбитал может привести к когнитивным нарушениям и подавить сексуальную функцию. По сути, это наркотическое вещество, запрещённое в ОАЭ и США.
ПИРАЦЕТАМ и аналоги: «Луцетам», «Ноотропил», «Мемотропил», «Пиратропил» и «Церебрил».
Позиционируются как ноотропные препараты. Эффективность не доказана. Присутствует огромный перечень побочных эффектов.
ЦИННАРИЗИН и аналоги: «Стугезин», «Стугерон» и «Стунарон».
Действующее вещество: дифенилпиперазин.
Запрещен на Западе более 30 лет назад. Помимо прочего, способствует развитию болезни Паркинсона.
ВАЛИДОЛ (мятные конфеты) и его аналоги: «Валофин» и «Ментовал».
Действующее вещество: ментиловый эфир изовалериановой кислоты.
Эффективность недосказана. Проблемы с сердцем не решает.
НОВО-ПАССИТ
Действующее вещество: гайфенезин.
Позиционируется как антиксиолитический препарат. На самом деле, это неплохое отхаркивающее средство, но никак не успокоительное.
ГЕДЕЛИКС и его аналоги: «Гедерин», «Гелисал» и «Проспан».
Экстракт плюща, на основе которого создан препарат, неэффективен при лечении кашля.
ГЛИЦИН
Бесполезная и безвредная пищевая добавка. Клиническая эффективность не исследована.
СИНУПРЕТ или аналоги: «Тонзипрет» и «Бронхипрет».
Действующее вещество: экстракт лекарственных растений.
Фитопрепарат, эффективность которого подтверждается исследованиями, проведёнными самими производителем.
ТРОКСЕВАЗИН или «Троксерутин».
Действующее вещество: флавоноид рутина.
Эффективность сомнительна. Западные ученые отмечают лишь незначительное воздействие на организм.
ГОМЕОПАТИЯ: «Анаферон», «Афлубин», «Мемория», «Гингко Билоба», «Галстена», «Палладиум», «Ременс», «Успокой» и еще 1001 препарат
Действующее вещество: отсутствует.
Все эти препараты, априори не могут влиять на состояние вашего здоровья. Вирусы и бактерии попросту не обращают на них внимания, и продолжают развиваться в вашем организме. Вы же попросту тратите деньги и драгоценное время! А болезнь продолжает развиваться.
В этом списке более подробно хочется остановиться на препаратах, которые очень популярны в России:
Анальгин
(Метамизол/Metamizole/Dipyrone): имеет доказанную эффективность, но равно имеет и доказанную небезопасность — где-то в 1 на 1500-3000 случаев применения приводит к агранулоцитозу, который даёт 7% вероятности умереть (причём при наличии медпомощи, без неё можно смело умножать на 10).
Запрещён для широкого применения в развитых странах ещё в 70-80х годах, в некоторых странах продаётся по рецепту при строгих показаниях, а у нас раздаётся всем вокруг. Вряд ли когда-нибудь выйдет из употребления, поскольку имеет множество куда более безопасных альтернатив (ибупрофен, парацетамол, индометацин и пр.).
Анаферон
антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные – 0,003 г с содержанием не более 10;15 нг/г.
Все интерфероны при ОРВИ бесполезны, тем более, когда от них остаётся лишь намёк в названии: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности. Про него есть статья на Медпортале с большим количеством комментариев от обиженного производителя.
Арбидол
(Арпетол,Арпетолид, Арпифлю, Арпетол, Умифеновир) : противовирусный бриллиант коллекции для лечения гриппа, на котором распилен не один миллиард рублей. Изобретённый ещё в 70-ых годах прошлого века и незаслуженно забытый был вытащен на свет Божий, когда нужно было придумать дешёвую альтернативу дорогому Тамифлю (который на данный момент тоже яро критикуется).
Десять вражески-буржуйских таблеток от гриппа стоят очень дорого, поэтому было решено дать народу золотую пилюлю под брендом фарм гения СССР за 100 рублей. А то, что оно не работает это ничего. Нужно только всех убедить, то грипп всё равно будет побеждён. Или сам пройдёт.
Актовегин
Этот препарат на основе вытяжки из крови крупного рогатого скота призван ускорять обменные и восстановительные процессы и улучшать питание клеток. Клинические испытания «Актовегина» по всем стандартам доказательной медицины проведены не были, поскольку по законодательству России они не являются обязательным требованием для выхода средства на фармацевтический рынок. В США же и Канаде продажа названного препарата с 2011 года находится под запретом по причине присутствия в нём компонентов животного происхождения, которые могут стать источником аллергических заболеваний, приводящих к дегенерации нервной ткани и смерти (при лёгкой форме заболевания смертность наступает в 85 % случаев, тяжёлая не лечится вообще).
Церебролизин
Ещё одно средство, донором компонентов которого выступили животные. «Церебролизин» содержит комплекс аминокислотных соединений (пептидов) свиней и относится к группе ноотропных препаратов. В нашей стране и Китае его используют в комплексной терапии ишемического инсульта. В 2010 году известная и уважаемая во всём мире организация «Кохрейновское сотрудничество», занимающаяся обобщением информации о доказательных испытаниях, обнародовала обзор результатов клинических исследований «Церебролизина», организованных специалистами Казанского федерального университета. Было установлено, что «ни один из обследуемых не показал улучшения состояния при приёме препарата», также средство никак не повлияло на уровень смертности.
Тамифлю и Реленза
Это противовирусные средства. Результаты их клинических испытаний изложены на 175 тыс. страниц. Меж тем единственное преимущество препаратов – снятие признаков заболевания на непродолжительное время (полдня). Независимые специалисты из Оксфордского университета (Великобритания) под руководством профессора медицины Карла Хенегана доказали, что «Тамифлю» и «Реленза» не способны предупредить развитие тяжёлых осложнений гриппа, остановить или хотя бы притормозить распространение вирусной инфекции среди населения. Кроме того, употребление названных препаратов может вызвать серьёзные негативные последствия, такие как нарушение работы почек, повышение концентрации сахара в крови, проблемы с психикой.
Виферон, Анаферон, Циклоферон
Это средства, оказывающие регулирующее влияние на иммунную систему. На полках российских аптек можно встретить более 400 наименований подобных препаратов. По мнению доктора медицинских наук , профессора, члена «Общества специалистов доказательной медицины» В. В. Власова, сама концепция «понижения иммунитета» и возможности его «повышения» есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета. Не существует ни одного полномасштабного исследования, доказывающего эффективность и безопасность названных препаратов. Молекула интерферона отличается большими размерами и не может попасть в кровь через внутренние оболочки носа и желудочно-кишечного тракта, а тем более оказать разностороннее действие. Установлено, что использование свечей с интерфероном у будущих мам приводит к росту заболеваемости раком крови у их детей.
Эссенциале, Карсил
15 лет назад в США было организовано контролируемое исследование эффективности эссенциальных фосфолипидов («Эссенциале») с участием 789 человек, употреблявших в среднем 16 порций алкоголя в день. Был сделан вывод: их ежедневный приём в течение 2 лет никак не влияет на прогрессирование фиброза печени. Многочисленными исследованиями была доказана и бесполезность гепатопротекторов на основе расторопши («Карсил»).
Пробиотики: Бифидобактерин, Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте, Примадофилус и другие
Названные средства применяются при нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериозы). Ни в одной стране мира, кроме России, такого диагноза не существует. Большинство пробиотических препаратов содержат высушенные колонии полезных бактерий. При вакуумной упаковке в капсулы 99 % из них погибают. В кислой среде желудка теряется ещё некоторое количество полезных микроорганизмов. Те же из них, что стойко выдерживают все испытания и добираются-таки до кишечника – чрезвычайно пассивны и не в состоянии положительно воздействовать на иммунную систему человека. А ведь существуют лекарственные травы, способные стимулировать «рождаемость» собственных полезных бактерий человека.
Мезим Форте
Производители средства заявляют, что оно способно улучшить усвоение пищи в кишечнике, а также компенсировать недостаточность секреторной функции поджелудочной железы, поскольку содержит панкреатические ферменты свиней. Однако исследование препарата, проведённое в 2009 году в лаборатории фарманализа Государственного фармакологического центра МЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, выявило его полную бесполезность. Оказалось, что ферменты таблеток «Мезим Форте» растворяются ещё в кислой среде желудка и до кишечника даже не доходят. Непонятно также, зачем нужно вводить чужеродные ферменты извне, когда можно активизировать выработку собственных.
Глюконат и карбонат кальция: Кальцемин, Кальций D3 Никомед, Компливит Кальций, Кальций Сандоз Бьюти, Витрум Бьюти, Витакальцин
Эти таблетки многие принимают для улучшения состояния волос, ногтей, укрепления зубов и костей. Препараты недорогие, но и столь же неэффективные. В глюконате элементарного кальция содержится всего 9 %. А усваивается из этого количества всего 3 %. Оставшийся макроэлемент в лучшем случае просто выводится, в худшем – способствует появлению камней в почках и желчном пузыре. В карбонатной соли минерала элементарного кальция значительно больше – 40 %. Однако усвоится это количество лишь при повышенной кислотности желудочного сока. Если же последняя понижена или в пределах нормы, большая часть макроэлемента останется нерастворённой и пройдёт транзитом через желудочно-кишечный тракт. Одной из лучших современные специалисты называют цитратную соль. В ней элементарного кальция – 21 %. Макроэлемент легко усваивается и не вызывает образования камней.
Жители США и стран ЕС надёжно защищены от приобретения лекарств-пустышек. Каждая коробка с препаратом содержит вкладыш с детальным отчётом о клинических испытаниях его эффективности и безопасности. Для медиков работает специальный онлайн-сервис, где они могут получить исчерпывающую информацию о названных исследованиях. А органы страхового надзора внимательным образом следят за тем, чтобы деньги налогоплательщиков не тратились на бесполезные средства. В России эта система ещё только отлаживается. А потому пациентам остаётся надеяться лишь на самих себя и осведомлённость докторов.
ЛЕКАРСТВА – ПУСТЫШКИ ИЗ СПИСКА ДОКТОРА А. Л. МЯСНИКОВА
«В море лекарств, которыми нас лечат, очень трудно разо¬браться даже врачу. Что же говорить о человеке, которому врач советует одно лекарство, телевизор — другое, а со¬седка — третье.
В некоторых странах лекарства маркируют по уровню доказанности их эффективности: А — высокий уровень; В — обычный и так далее по убывающей. У нас пока этого нет. Поэтому я привожу очень короткий, дале¬ко не полный список лекарств, эффективность которых в полной степени не подтверждена правильно проведён¬ными клиническими испытаниями.
Самое интересное, что многие из этих лекарств входят в список жизненно важных препаратов. Это значит, что миллионы и миллиарды денег из тех и так небольших средств, отпускаемых на медицину, тратятся зря. Но госу¬дарственная машина довольно неповоротливая, пока там до них дойдет… А вот мы можем сами взвесить и решить: на что нам деньги тратить, а на что не стоит».
А.Л. Мясников
Известный в России доктор Л.А. Мясников составил список лекарств пустышек, лекарств, лечебные свойства которых никогда не проверялись и их действие не доказано. В список вошли более ста препаратов. Мы остановимся на тех из них, которые особенно часто назначаются нашими врачами.
Аденоцин. кардиотоник. Действие не доказано
Амробене. Муколитик. Действие не доказано
Амизон. Противовирусный иммунномодулятор. Действие не доказано
Анаферон. Препарат, активирующий противовирусный иммунитет. Действие не доказано
Антистакс. Улучшает венозное кровообращение. Действие не доказано
Афобазол. Анксиолитик. Действие не доказано
Аципол. Регулятор кишечной флоры. Действие не доказано
Бифидумбактерин. Регулятор кишечной флоры. Действие не доказано
Бронхикум. Действие не доказано
Бронхолитин. Разжижающий мокроту. Действие не доказано
Бронхо – мунал. Иммунностимулятор. Действие не доказано
Венорутон. Венотоник. Действие не доказано
Винпоцетин. Мозговой метаболик. Действие не доказано
Виферон. Иммунномодулятор. Действие не доказано
Глитатилин. Ноотропный препарат. Действие не доказано.
Депренорм. Метаболик. Действие не доказано
Иммунал. Иммунномодулятор. Действие не доказано
Иммудон. Иммунностимулятор местный. Действие не доказано.
Кавинтон. Улучшатель мозгового кровообращения. Действие не доказано
Кагоцел. Иммунномодулятор. Действие не доказано
Кардинат. Метаболик. Действие не доказано
Коэнзим. Действие не доказано
Кудесан. Действие на метаболизм миокарда. Действие не доказано
Лазолван. Муколитик. Действие не доказано.
Лактофильтрум. Улучшает работу кишечной микрофлоры. Действие не доказано
Лив-52. Гепатопротектор. Действие не доказано
Линекс. Улучшает работу кишечной микрофлоры. Действие не доказано
Мексидол. Антигипоксант. Антиоксидант. Действие не доказано
Мексиприм. Антиоксидант. Действие не доказано
Метилурацил. Стимулятор обменных процессов и лейкопоэза. Действие не доказано
Милдронат. Метаболик. Действие не доказано
Мильгамма. Нейропротектор. Действие не доказано
Неотон. Метаболик. Действие не доказано
Ноотропил. Ноотропный препарат. Действие не доказано
Полиоксидоний. Иммунностимулянт. Действие не доказано
Предуктал. Метаболик. Действие не доказано
Резолют про. Гепатопротектор. Действие не доказано.
Рибоксин. Метаболик. Антигипоксант. Действие не доказано
Тримедат. Регулятор моторногй функции желудка. Действие не доказано
Троксевазин. Ангиопротектор. Венотоник. Действие не доказано
Фосфоглив. Гепатопротектор. Действие не доказано
Фосфонцале. Гепатокпротектор. Действие не доказано
Церебролизин. Ноотропный препарат. Действие не доказано
Церебронорм. Улучшает кровоснабжение мозга. Действие не доказано
Циннаризин. Улучшает кровоснабжение мозга. Действие не доказано
Циклоферон. Иммунномодулятор. Индутор синтеза интерферона. Действие не доказано
Эрбисол. Иммунномодулятор. Действие не доказано
Эссенциале форте. Гепатопротектор. Действие не доказано
РАН заявила о сокрытии Минздравом данных об экспертизе лекарств .Ученые требуют раскрыть доказательства эффективности и безопасности препаратов
Комиссия Российской академии наук считает, что Минздрав не имеет
права отказывать в публичном раскрытии экспертных заключений
клинических исследованиях лекарств. Министерство утверждает обратное, ссылаясь на коммерческую тайну.
А вот, как отзываются больные о некоторых лекарствах
Елена. 24.08.18
«Врач выписывает лекарство, сначала проверяю его по тем данным, что могу найти. И если эффективность не доказана, то не трачу зря деньги (они бывают очень большими), а иду к другому врачу. Пробовала говорить с врачом, что пирацетам и иже с ними ни о чём и т.д. В ответ услышала, что по другому назначить он не имеет права. Так положено. Иначе он не может. Накажут. Я была в шоке. Не имеет право не назначить арбидольчики (я так все пустышки называю). Конечно это полная жесть. Так что мои дорогие, уповаем на свои скрытые силы организма и на те лекарства, которые применяют во всём мире (проверенные и доказанные). В этом году переболела гриппом. Спасибо домашним средствам (первые 48 часов успела). Иначе мне с моими бронхами, сердцем мало бы не показалось при осложнениях. (Знаю, знаю. Прививки, все дела. Но, боюсь.) Через два дня уже пошла выздоравливать. Впрочем, что говорить. У нас в городе на меня как на лунатика в аптеке смотрели когда бегала, искала стрептатест. Они даже не слышали о том, что такое вообще существует. Пришлось через интернет заказывать, получила через день. Так и живём. И, конечно, спасибо доктору Мясникову . Жаль, что таких врачей можно пересчитать по пальцам. Всем здоровья и хороших врачей)»
Галина
18.03.2016 в 16:11
Дорогой доктор! Слежу за Вашими публикациями, прочла Вашу книгу. Мне 62 года. Я прочла список лекарств с недоказанной эффективностью и очень удивилась, потому что мне многое из того списка прописывали врачи. Я из тех, кому «ничего не помогает». Оказалось, что это и неудивительно. Но почему эти препараты продолжают именоваться лекарствами, и прописываются врачами? Я всю жизнь слежу за своим весом и питанием, веду, что называется «здоровый образ жизни», всегда делала утреннюю гимнастику и обливалась холодной водой. Но, к сожалению, не могу сказать, что я выгляжу лучше моих сверстниц и болею я не меньше их. При этом наследственность у меня прекрасная. Спасибо Господу, мои папа и мама прожили больше 90 лет (кстати, тоже всегда следили за собой). Размышляю о своей ситуации и не нахожу ответа…
Екатерина:
21.02.2019 в 23:39
Все профессиональные врачи говорят, что иммуномодуляторы это плацебо пациентов, они не помогают. И это правда. Есть практика. Организму нужно 7-10 дней, чтобы победить ГРИПП и ОРВИ. Не зря раньше в СССР больничный по ОРВИ 7 дней и продление до 10. И не было никаких Интерферонов, Ингавиринов. Пока не стала мудрее, раньше принимала, сейчас полностью согласна с этим утверждением. Испытала много раз, Единственное, что помогает сократить ОРВИ и не получить осложнения — постельный режим, обильное (каждый час) теплое пить, минимум пищи и никаких жиров и сахара (они «кормят» зловредные бактерии»). А подпитать хорошие свои бактерии — лук, чеснок, лимон, имбирь, зеленые яблоки. Не переносите свежие — запекайте, заваривайте имбирный чай.

Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.

Аудио: Бесполезные лекарства: как почистить свою аптечку

В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите — прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка . Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.

Специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.Фото: Личный Архив

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ

Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома — 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.

— Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, — комментирует Сергей Поляков. — Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.

— Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.

— Ну, если о положительном воздействии иммуномодуляторов данных нет, то побочные эффекты известны. Это могут быть неполадки со стороны ЖКТ и даже «алаверды» от иммунитета — аллергические реакции. Плюс печень, наша внутренняя лаборатория, с помощью ферментов-цитохромов перерабатывает все лекарственные вещества, попадающие в организм. Нагрузка на нее, безусловно, растет.

— На одной из конференций врачи рассказывали, что наша печень на самом деле может выдержать до 200 лет приема самых разных препаратов. Это был аргумент для пациентов, которые устраивают «лекарственные каникулы» — чтобы печень отдохнула. А болезнь, например, гипертония тем временем прогрессирует.

— Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.

Аудио: Можно ли усилить иммунитет человека или что раздражает иммунолога

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА

Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках — пруд пруди. Цены — от 300 — 500 до тысячи рублей.

— ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), которую люди в быту называют «простудой», на самом деле включает большую группу заболеваний, — поясняет Сергей Поляков. — Это и аденовирусы, и риновирусы, и коронавирус, и грипп, и парагрипп, и много чего еще. Есть также смешанные ОРВИ, когда к вирусному компоненту сразу примешан бактериальный.

Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания— гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).

— Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа — на сердце, легкие.

— К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).

Что касается каких бы то ни было других «противовирусных» или назначения осельтамивира в иных случаях, кроме гриппа, то это, мягко говоря, некомпетентно. Человек выбрасывает немалые деньги, и не получает ни малейшего положительного эффекта.

КСТАТИ

А воз и ныне там

— Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, — рассказывает Сергей Поляков.

— Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?

— В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.

Аудио: Авитаминоз и прочие проблемы в период простуд

В ТЕМУ

Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России, ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.

ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА

Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома — 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.

— Сначала расскажу историю, — предлагает доктор Поляков. — В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. — Авт .). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.

— То есть в плане состава микрофлоры кишечника мы все настолько индивидуальны, что фармпроизводителям и не снилось? Как тогда можно утверждать, что всем подряд точно поможет тот или иной пробиотик?… Кстати, ученый-микробиолог Дмитрий Алексеев в интервью мне рассказывал, что все эти препараты с бактериями действуют как рулетка: теоретически могут «совпасть» с вашим микробиомом и оказаться полезны. Но только теоретически… И то еще вопрос, приживутся ли.

— Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.

Восстановиться после антибиотиков помогут кисломолочные продуктыФото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН

ВОПРОС-РЕБРОМ

Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?

Ученые и врачи — специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.

А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.

ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ

В классический набор «от простуд» часто входят еще витамины. Я этим не грешила, но сколько знакомых срочно бежали за аскорбинкой, почувствовав першение в горле и жар в голове!

— О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, — соглашается Сергей Поляков. — Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С — выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. — Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин — не более 90 мг, для женщин — не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.

В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. — Авт.) . Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.

Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.

ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ

В прошлом году после ОРВИ я заработала сильное осложнение на голосовые связки, полностью пропал голос. И несколько врачей в один голос заявили: не поможет ничего, кроме одного гомеопатического средства. Нашим пациентам помогает — традиционный аргумент гомеопатов. При этом как научный журналист я писала про меморандум Комиссии по борьбе с лженаукой РАН о бесполезности гомеопатии как лекарства. Есть немало выступлений зарубежных инстанций на ту же тему. Тем не менее, немало российских врачей-терапевтов продолжают назначать гомеопатические средства «для поддержки организма в борьбе с простудой».

— В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, — говорит Сергей Поляков. — Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!

В ТЕМУ

Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.

— После — не значит «вследствие», — поясняет известный популяризатор науки, лауреат премии «Просветитель», кандидат биологических наук Александр Панчин. — Если петух прокукарекал, а потом взошло солнце — вы скажете, что солнце взошло благодаря петуху? Выздоровление после приема гомеопатического препарата не означает, что препарат помог.

Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.

— Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), — подчеркивает терапевт Сергей Поляков.

— Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?

— Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО

Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней — толку ноль.

— Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? — уточняет доктор Поляков.

— Да!

— Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы — из той же серии.

— Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?

— В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

— А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?

— С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина. Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.

На слизистой оболочке практически невозможно создать концентрацию антибиотика, которая давала бы лечебный эффектФото: Роман ИГНАТЬЕВ

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ

— Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу — еще один миф, — продолжает Сергей Поляков. — Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.

— А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?

— С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.

В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.

Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра

Бывает, что сразу добраться домой нереально — важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле — что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?

— В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, — поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. — Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.

И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами — средство с недоказанной эффективностью. А попросту — фуфломицин, пустышка. Эти слова:

— иммуномодулятор (иммуностимулятор),

— противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),

— пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),

— противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),

— спрей с антибиотиком для носа.

Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.

КСТАТИ

Чем опасна пластиковая посуда? Как спасти человека при инсульте до приезда скорой? Что нам мешает выспаться? Как увеличить продолжительность жизни? Как смартфоны влияют на здоровье детей? Об этом и еще очень-очень многом другом в подкасте «Здоровый разговор» Радио «Комсомольская правда» рассказывает Мария Баченина. Подписывайтесь на новые выпуски в Apple Podcasts и Google Podcasts и слушайте, когда удобно!

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Аудио: Клятва Обократа. Как понять, что вас раскручивают на ненужные траты в платной клинике

Аудио: Нехватка лекарств и увольнения уникальных врачей. Российскую медицину накрыл системный кризис?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *