Рак почки 4 стадии

Содержание

Особенности стадий развития

На разных стадиях заболевание по-разному себя проявляет. Важно правильно диагностировать патологию, чтобы применить наиболее целесообразный метод лечения, а также определить, сколько живут мужчины при раке почек, симптомы при этом указывают на одну из четырех стадий развития:

  1. Первая степень. Данный тип заболевания характеризуется незначительным размером опухоли. Ее диаметр может доходить до семи сантиметров. Клетки опухолевидного характера находятся только в местах пораженного органа. Если спросить у медиков, сколько живут после операции по удалению рака 1 степени, то ответ получится утешительным, ведь пятилетний диапазон переживают практически все пациенты.
  2. Вторая степень. Опухоль растет и становится в диаметре больше семи сантиметров. При этом распространение раковых клеток происходит только в больном органе. При обнаружении недуга на данной стадии пациенту не гарантируют полное выздоровление, но выживаемость при нормальном лечении составляет более 50%.
  3. Третья степень. Опухоль перестанет расти, но раковые клетки выходят за предел почки и распространяются к лимфоузлам и другим органам через кровь.
  4. Четвертая степень. В такой ситуации опухолевидные клетки могут распространяться либо на надпочечники, вызывая при этом их рак и нарушение в работе щитовидной железы, либо на остальные органы в виде костной системы, легких, печени и кишечника. Больные с таким диагнозом не выживают больше трех-пяти лет.

Как лечить

Лечение большинства случаев рака почки начинается с нефрэктомии, то есть оперативного удаления очага опухоли. Эта операция с удалением метастазов в органах показана и в 4 ст. рака. Последующий гистологический анализ пораженных клеток позволит уточнить прогноз и скорректировать лечение. Полное удаление почки не применяется онкохирургами в случаях множественного метастазирования и общего тяжелого состояния больного.

На сегодня получены позитивные результаты при комплексном лечении:

  • Хирургическая операция.
  • Радиохирургия (облучение)
  • Прицельная (таргетная) химиотерапия.
  • Иммунотерапия.
  • Гормональная терапия.
  • Комбинированное и паллиативное лечение (диета исключает спиртное, соленое, жирное, сладкое и др.)

Из лекарственных форм, которые применяют сегодня, можно назвать:

  • Ингибиторы ангиогенеза (нексавар, сутенит, вотриент, авастин и т.п.), которые препятствуют росту кровеносных сосудов, разносящих метастазы.
  • Ингибиторы тирозинкиназы (сурафениб, пазопаниб, сунитиниб др.), которые мешают деятельности белков раковой клетки.

Полезно проконсультироваться со всеми доступными специалистами, и выбрать самый эффективный метод лечения.

Причины

В нынешнее время причину развития недуга обнаружить не удалось. Но существует несколько важных факторов, которые могут спровоцировать его развитие. К ним относятся следующие факторы:

  1. Вредные привычки, такие как курение и потребление алкогольных напитков.
  2. Излишний вес.
  3. Особенности строения мужского организма. Зачастую именно мужчины страдают различными заболеваниями почек, которые из хронической стадии переходят в опухоль.
  4. Длительное использование лекарственных средств.
  5. Наличие тяжелейших болезней почек.
  6. Генетические заболевания.
  7. Поликистоз почек.
  8. Наследственную предрасположенность.
  9. Особенности рас.
  10. Постоянное повышенное давление.

Рак почки является коварным заболеванием. Поэтому важно вовремя заметить симптомы, провести диагностику и начать лечение.

Классификация патологии


При диагностировании рака почки врач первым делом должен уточнить стадию болезни. От этого зависит не только тактика и план лечения, но и прогноз всей жизни на ближайшие годы. Однако не надо ждать, что врач сразу ответит на вопрос – сколько живут больные пациенты с запущенным метастатическим раком почки: даже при 4 стадии всегда есть шанс и никогда нельзя быть уверенным в плохом исходе болезни.
Выделяют 4 варианта рака почки:

  1. Опухолевидное образование занимает часть почечной ткани, не выходя за пределы органа и не превышая размер в 7 см;
  2. Опухоль более 7 см, но за пределы почки не распространяется;
  3. Раковый процесс поражает ближайшие сосуды и надпочечник, но опухоль не выходит за пределы окружающей клетчатки;
  4. Рак почки прорастает в близлежащие органы и ткани.

При диагностике необходимо уточнить стадии метастазирования рака: опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам и крови. В зависимости от этого метастазы могут оказаться в находящихся лимфатических узлах или в отдалении (в легких, костях, печени, головном мозгу).

Продолжительность жизни

Проблема раковых заболеваний очень остро стоит в медицинском окружении. Постоянно разрабатываются новые методики, появляются передовые технологии, улучшаются методы лечения, однако статистика остается неизменной – ежегодно от рака погибает огромное количество людей. В год более чем у 40 000 пациентов диагностируют рак почки, причем на опасных стадиях развития. Уровень смертности от этого заболевания находится на запредельном уровне, поэтому проблема лечения и профилактики весьма актуальна.

В разных странах по всему миру каждый год умирает примерно 12 000 человек – колоссальная цифра! Причем большинство из них прошли мучительные процедуры, операции и курсы терапии. Статистика может примерно показать сколько живут при раке почки 4 стадии, но значение зависит от многих факторов:

  • возраст;
  • психоэмоциональный фон больного, его вера в успешное лечение;
  • отсутствие фоновых заболеваний;
  • опыт лечебного персонала и технические возможности клиники;
  • эффективность выбранных методов лечения.

Главная опасность новообразований в почках заключается в том, что на начальном этапе развития проблема никак себя не проявляет. После увеличения опухоли в размерах и поражении соседних систем резко возникает боль, нарушается работоспособность и еще большой перечень других симптомов. Часто пациентам ставят неправильные диагнозы, например, воспаление почек. В итоге получатся так, что заболевание диагностируется на поздних этапах, что заставляет пациентов интересоваться, сколько живут при развитии злокачественной опухоли почек.

Даже если операция по удалению пораженного органа прошла успешно, это не гарантирует больному долгой и счастливой жизни. Такой результат объясняется очень просто – метастазы, их образование может на некоторое время прекратится, но под действием провоцирующего фактора вновь возобновиться. Для пациентов, которые страдают от раковых заболеваний, наличие и развитие метастаз является приговором, редкие случаи заканчиваются успешными историями.

Если проанализировать данные, взятые из статистики многих стран мира, можно сделать следующий вывод по продолжительности жизни:

  • на первой стадии развития рака почки процент выживаемости составляет около 81%;
  • на второй стадии показатель уменьшается до 75%;
  • третья стадия сокращает вероятность успешного лечения до 55%;
  • на четвертой стадии вероятность хорошего исхода минимальна, ведь выживаемость составляет менее 10%.

При использовании передовых технологий и современных знаний удалось увеличить шансы на положительный результат даже на поздних стадиях развития до 72%. Однако для этого нужны значительные затраты, как в финансовом, так и психологическом плане. Причем от последнего зависит гораздо больше, чем от финансовых средств. Если пациент смерился со своей участью и не старается вылечиться, тогда никакие деньги не смогут помочь.

Причины и диагностика

Сейчас трудно найти человека, который не знает, что ранняя диагностика онкозаболеваний дает хороший шанс на выздоровление. Тем не менее, случаи выявления поздних стадий встречаются повсеместно.

Рак почки занимает 3 % от выявляемых современными методами злокачественных новообразований. Чаще его рискуют заработать мужчины после 50-ти. Только в Соединенных Штатах ставят такой диагноз пятидесяти тысячам пациентов ежегодно. Кроме генетической предрасположенности, определены значимые факторы риска этой патологии:

  • Курение.
  • Профессиональные вредности (канцерогенное воздействие бензина, асбеста, кадмия);
  • Ожирение.

Надежным способом раннего выявления болезни служит, порядком надоевший, профилактический осмотр. Только проходить его нужно не формально. Если появились какие-нибудь из нижеприведенных симптомов, их не надо скрывать!

  • Гематурия – периодическое или регулярное безболезненное мочеиспускание с примесью крови.
  • Опухолевидное образование в области брюшной полости.
  • Ощущение давления в боку или спине, боль в поясничном отделе или в животе.
  • Варикоцеле.
  • Варикоз и отеки на ногах.
  • Потеря в весе.
  • Регулярное повышение температуры.

Осмотр уролога один раз в год – гарантия того, что 4-ю стадии рака почек больной не получит. Врач посмотрит анализы, и обязательно обратит внимание на анемию, эритроцитоз, высокое содержание ферментов печени или кальция в крови.

Рассматриваемый недуг склонен давать метастазы в лимфатические узлы, кровеносные сосуды, легкие, мозг, кости.

Для определения стадии распространения необходимо задействовать доступный в данном регионе арсенал инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. Магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томографии, компьютерная;
  3. Внутривенная пиелография.
  4. Рентгендиагностика органов грудной клетки.
  5. Сканирование костей.

Лечение

Одной из основных задач специалиста должно быть определение симптомов и лечения, сколько живут при опухоли почки зависит от стадии и выбранного метода терапии. Лечение рака на 4 стадии значительно затрудняется из-за образования метастаз, обычно в этом случае при раке следует удаление почки. Большое значение имеют опыт и навыки докторов, благо, что современных технические устройства облегчают операции и делают их более точными. Вместе с этим увеличивается количество успешных исходов.

Чтобы вылечить рак почек 4 стадии и определить, сколько живут после лечения пациенты, следует использовать один из таких методов лечения:

  1. Хирургическое вмешательство. Операцию проводят даже на самой поздней стадии. Удаление пораженных элементов организма – это важный этап в лечении онкологических новообразований. После процедуры следует длительный этап восстановления, который требует от пациента максимум отдачи, причем необходимо соблюдать диету и свято применять методы консервативного лечения. Их можно сочетать с рецептами народной медицины.
  2. Прицельное лечение опухоли и метастаз. Этот метод можно использовать только при выполнении одного условия – применения медицинских препаратов, которые не позволяют в зоне новообразований формироваться сосудам. Данный метод позволяет не только остановить расширение метастазов, но и послужить фактором исчезновения опухолей.
  3. Улучшение защитных свойств. От защитных функций организма зависит, сколько живут с метастазами при раке почки 4 степени. Злокачественные опухоли чаще всего образуются в ослабленном организме. Поэтому важно правильно питаться, дополнять рацион витаминами и использовать препараты, повышающие содержание витаминов в теле.
  4. Лучевое лечение. Используется радиационная терапия в том случае, если метастазы поразили опорный аппарат. Иными словами, лучевая терапия применяется при сильном поражении костей.

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний является рак почки, прогноз на положительный результат зависит от многочисленных факторов. В первую очередь от стадии развития, поэтому при первых признаках болезни, следует обратиться к специалистам.

РАК ПОЧКИ 4 СТЕПЕНИ С МЕТАСТАЗАМИ, СКОЛЬКО ЖИВУТ?

Опухоль представляет собой образование клеток, в массе которых проявляется усиленный рост. Такого рода формирование может иметь доброкачественный и злокачественный характер. Злокачественное образование диагностируют, если раковые клетки вторгаются в ткани внутри органа и в отдаленные части тела. Такие образования могут иметь поодиночный или множественный характер, провоцируя поражение одной или обеих почек. К группам риска проявления опасной патологии относят пациентов, чей возраст превышает 50 лет. Заболевание редко обнаруживают у пациентов моложе 38 летнего возраста. Проявлению патологии чаще подвержены мужчины, нежели женщины.

ВЕРОЯТНОСТЬ ВЫЖИВАЕМОСТИ

Рак почки 4 степени с метастазами, сколько живут, зависит от нескольких факторов, но в целом, вероятность возвращения к нормальной жизни – минимальна.

К весомым факторам относят: принадлежность пациента к определенной возрастной группе; наличие хронических патологий; эмоциональное настроение пациента; уровень услуг предлагаемых онкоцентром; компетентность специалистов.

В зависимости от стадии рака почки вероятность выживаемости изменяется: на первой стадии онкологического процесса она составляет 100%; на второй стадии рака почки – 96%, наблюдается смертность среди пациентов, чей организм ослаблен другими патологиями; на 3 стадии онкологического заболевания вероятность выживания составляет около 59%; выздоровление на 4 стадии процесса маловероятно – не более 16%, картина отягощается метастазами.

Для того что бы снизить вероятность развития онкологических процессов пациент должен: отказаться от никотиновой зависимости; отказаться от спиртных напитков; нормировать вес, избегать развития ожирения; пациентам, имеющим наследственную предрасположенность, следует проходить обследование регулярно.

ВИДЫ ОНКОЛОГИИ ПОЧКИ

В современной классификации выделяют следующие виды рака почки:

Светлоклеточный – является наиболее распространенным, его выявляют в 75% случаев от всех ситуаций определения почечно-клеточного рака. Клетки при этом могут иметь вид светлых или прозрачных.

Хромофильный – определяется значительно реже, частность проявления не превышает 11% от общего числа случаев. Клетки такого типа формируют некоторые выступы, которые впоследствии в результате поглощения красящих компонентов окрашиваются в розовый цвет.

Хромофобный – клетки имеют значительные объемы, характерен бледный цвет. Вероятность проявления составляет не более 7%.

Онкоциторный проявляется в 4% случаев от общего процента выявления почечно-клеточного рака.

Наиболее редким является рак собирательных протоков, проявляется в 2% случаев.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ

Среди основных причин развития патологии, выделяют: никотиновая зависимость и постоянное употребление алкоголя; избыточный вес у пациента; патогенные воздействия с едкими веществами на рабочем месте; генетическая предрасположенность к развитию патологии; повышенное артериальное давление у пациента; поликистоз почек; наличие камней в почках.

Перечисленные факторы повышают риск развития патологии у конкретного пациента.

СИМПТОМЫ

Если диагностирован рак почки 4 степени с метастазами, пациента могут беспокоить боли в области почки, которые распространяются в другие органы.

Среди характерных симптомов, проявляющихся по мере роста образования, выделяют: проявление крови в моче — вкрапления могут быть заметны невооруженным глазом, но в некоторых случаях их позволяет рассмотреть только лабораторное исследование; присутствие боли в области живота – симптом проявляется с различной интенсивностью в зависимости от стадии патологии; пациента могут беспокоить выраженные боли в пояснице; на фоне патологического процесса повышается температура тела пациента; наблюдается стремительное похудение; гипергидроз проявляется в ночное время суток; у пациента наблюдаются выраженные нарушения в работе печени; локализация болезненных ощущений при метастазировании изменяется постоянно.

Интенсивность проявления симптомов патологии может существенно отличаться, в этом и состоит опасность. На 1 стадии процесса пациенте не ощущает болей и редко проходить обследование.

На раннем этапе патологию выявляют в ходе случайного обследования. Как правило, выраженные симптомы патологии проявляются на 2-3 стадии болезни. Ранняя диагностика – основной залог профилактики и успешного лечения рака. Чаще всего онкология почки выявляется в ходе ультразвукового обследования или компьютерной томографии.

Внимание! Очень часто рак почки обнаруживается случайно, то есть при обращении пациента в больницу с другой патологией.

Если онкологическое образование выявлено на 1-2 стадии – вероятность выздоровления близка к 100%.

Для оценки общего состояния пациента и характера развития патологии используют лабораторные тесты: объемный анализ крови; биохимический анализ крови; различные исследования мочи.

Зачастую пациентам с онкологическими процессами рекомендуют пройти рентгенологическое обследование – мероприятие, позволяющее исключить вероятность метастазирования в легкие и кости.

Для того что бы получить объемный результат производят биопсию почки. Методика подразумевает вставку тонкой иглы в массу опухоли. Самый подходящий метод обследования подбирается в онкоцентре индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии и особенностей организма больного.

Факт! Нередко в качестве средства обследования используют цитологический метод. Способ подразумевает обследование мочи сквозь призму микроскопа.

Подобная методика помогает определить наличие прироста раковых клеток на первой стадии онкологии.

Результаты цитологии являются крайне информативными, потому пациент должен сохранять результаты обследования по этому методу.

МЕТОДЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

По мере роста и развития онкологического формирования происходит поражение почечных вен. В большую вену возвращается кровь из нижней части тела. Возможен переброс крови в надпочечники, располагающиеся у вершины почки.

Онкологический процесс имеет особенность распространяться по организму человека при помощи лимфатической системы. Лимфатическая система представляет собой плотную систему циркуляции крови в организме. Жидкость стекает в различные узлы лимфатической системы.

Внимание! Опасность патологии состоит в том, что если раковые клетки получают доступ к лимфатической системе, онкопроцесс распространяется стремительно. Крайне опасно является проявление опухолей в лимфоузлах.

Крупные опухоли могут получать доступ к кровеносному руслу. По этой системе происходит распространение метастаз к легким и костям. У женщин онкопроцесс может переходить в поражение яичников по венам, находящимся в близости от почек.

Пациентам с поражением почек нужно ознакомиться с такой информацией: на 1 и 2 стадии опухоль локализуется в почке;

2 стадию процесса диагностируют, если размер образования свыше 7 см в диаметре; на 3-4 стадии происходит внедрение онкоклеток в лимфатическую систему или кровяное русло; на 4 стадии проявляются метастазы в органы.

При своевременном выявлении заболевания жизнь пациента можно спасти. Рак почек 4 стадия, сколько живут люди с этим заболеванием, точно сказать нельзя. Медики говорят о том, что многое зависит от прогрессирования. Но победить процесс без вмешательства невозможно. При метастазировании болезнь прогрессирует стремительно – пациент сгорает за 6-10 месяцев. ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Рак почки 4 степени с метастазами, сколько живут? Лечение рака почки 4 стадии производят хирургическим путем, если присутствует возможность удалить метастазы.

Для того что бы победить почечную патологию и жить дальше применяют: паллиативное воздействие; лучевая терапия; влияние гормонов; применение иммуностимуляторов; химиотерапия.

Четвертая стадия является крайне опасной, при наличии метастазирования в другие органы при условии поддерживающей терапии пациенты проживут не более 5 лет.

Онкология – коварна и опасна, клетки могут пребывать в спящем положении, а их резкий рост может быть спровоцирован различными факторами.

Своевременной диагностикой и лечением пренебрегать не следует – только такие меры помогут предотвратить резкий летальный исход и помогут продлить жизнь пациента.

Симптомы

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

  • Боль в области поясницы, обычно с одной стороны.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потеря веса.
  • Повышение температуры тела более 38°C.
  • Потливость по ночам.
  • Отек в области лодыжек.

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.

При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

Прогрессирование после хирургического лечения

По разным данным, у 30 — 50% пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию, в различные сроки диагностируются отдаленные метастазы. Около 80% очагов появляются в первые три года после операции. Описаны случаи формирования опухолевых отсевов через 10 лет, но основное внимание все же должно быть в течение 5 лет после хирургического удаления опухоли.

Выявление прогрессирования заболевания на ранних стадиях улучшает прогноз, так как делает возможным удаление единичных отсевов, а также повышает результаты таргетной терапии (чем меньше опухолевая масса, тем легче на нее воздействовать).

Прогностическая классификация при раке 4 стадии

Все пациенты с 4 стадией РП делятся на несколько групп, различных по прогнозу и выживаемости. Существуют следующие критерии неблагоприятного течения:

  • Соматический статус по шкале Карновского менее 80%.
  • Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в 1,5 раза выше нормы.
  • Повышение кальция в крови.
  • Снижение гемоглобина.
  • Время от установления диагноза до начала лечения менее 1 года.
  • Увеличение числа нейтрофилов.
  • Тромбоцитоз.

Исходя из вышеперечисленных критериев, выделяют три группы:

  1. Плохого прогноза (более 3-х факторов риска), выживаемость 6 месяцев.
  2. Умеренного прогноза (1-2 фактора) с выживаемостью 14 месяцев.
  3. Благоприятного прогноза (отсутствие факторов риска), медиана выживаемости 30 месяцев.

Причины возникновения

Злокачественное перерождение клеток обусловлено генетическим сбоем, когда вместо нормальных специализированных структур образуются больные, деформированные, неспособные к выполнению главных функций органа, к которому они относятся. Провоцировать генные мутации у человека могут внешние и внутренние факторы, которые становятся причинами рака:

  • Внешние воздействия химическими и физическими повреждающими агентами приводят к изменению нормальной активности клеток. Под влиянием радиации, химических веществ меняется генетический код, происходит активное деление, ткани органа разрастаются, но структура их нарушена. Процесс может развиваться стремительно, быстро приводя к прохождению всех стадий рака и приводя к гибели. При раннем обнаружении возможен благоприятный исход, но патологический код может остаться в клеточной памяти и передаться следующим поколениям, а ребенок будет находиться в группе повышенного риска.
  • Внутренние причины развития опухолей связаны с неправильной активностью иммунной системы, которая начинает воспринимать нормальные структуры организма в качестве патогенов. Здоровые клетки активно уничтожаются внутренними защитными силами, при этом для восполнения функций органа запускаются процессы гиперплазии. Из-за быстрого деления и роста клеточные структуры не успевают проходить спецификацию, функции органа теряются.

Таким образом, причины онкологии тесно связаны с наследственностью, образом жизни и внешними воздействиями. Плохая экология, вредные привычки и случаи рака в семье повышают риск, но при своевременном обнаружении онкологические заболевания поддаются успешному лечению.

Как диагностировать

Ранняя диагностика рака входит в число важнейших задач медицины, но даже при современном уровне оборудования выявление онкологии в стадии метастазов не является редкостью.

  • Операция по удалению злокачественной опухоли проводится при выявлении очага в одной из почек. Мера является защитой от дальнейшего распространения измененных клеток.
  • Медикаментозная терапия с использованием гормональных, химиотерапевтических, статических препаратов замедляет размножение клеток и препятствует их распространению.
  • Облучение останавливает патологический рост, но требует постоянного применения. Используется в качестве симптоматической терапии у пожилых людей.

С помощью сочетания разных видов лечения удается добиться замедления развития патологии, давая возможность прожить еще несколько лет.

Почему развивается патология?

Этиология и патогенез почечно-клеточного рака (ПКР), как и других локализаций злокачественного процесса, досконально не изучены. Выделяют ряд провокаторов, что повышают риски мутации здоровых клеток организма. Основные из них:

  • Вредные привычки:
    • алкоголизм;
    • курение.
  • Высокий индекс массы тела — ожирение.
  • Воздействие канцерогенов и токсинов на работе, из атмосферы воздуха.
  • Плохая наследственность.
  • Хроническая гипертония.
  • Болезни почек:
    • поликистоз;
    • камни.

Причины позднего обнаружения

Почечный рак опасен бессимптомностью течения и редким обнаружением на УЗИ. Обычно люди жалуются на ноющие боли в пояснице, но признак характерен разным болезням почек. В результате большая часть пациентов поступает с 4 стадией и метастазами.

Онкологическое заболевание органа отличается образованием метастаз на ранней стадии, что значительно усугубляет лечение.

Особенностью ПКР является высокий процент раннего метастазирования. В результате у 25% пациентов обнаруживают почечный рак 4 степени. При этом у 1/3 прооперированных больных при повторной диагностике выявляется рецидив с генерализацией онкопроцесса. Высокие риски повторного развития онкопроцесса после радикальной операции объясняются трудностями в определении микроскопических отсевов раковых клеток, а также их стойкостью к цитостатикам (противоопухолевым химиопрепаратам). Поэтому действенная послеоперационная терапия при раке почки не разработана.

Как определить, что ПКР перешел на 4 стадию?

Симптоматика

К 4 степени рак дал метастазы в соседние органы и ткани: поразил брюшную полость, сосуды, надпочечники. Нередко обнаруживаются и отдаленные патологические очаги — в печени, легких, костях. Сама почка или обе подверглись генерализованному некрозу с полным прекращением работы. Такие масштабные нарушения в организме ведут к выраженной клинической картине.

Симптомы, позволяющие определить ПКР 4 стадии, следующие:

  • Со стороны почек и мочевыделительной системы:
    • интенсивные, некупируемые анальгетиками, боли в области поясницы и крестца с отдачей в живот;
    • кровь в моче — от капель до червеобразных сгустков;
    • выраженная почечная дисфункция;
    • припухлость в области проекции больного органа;
    • сильный отек ног.
  • Со стороны других систем:
    • внезапные сильные кровотечения из-за поражения сосудов;
    • варикоз вен в нижней части живота;
    • истощение, сильная и резкая потеря массы тела;
    • общее отравление организма токсинами, выделяемыми опухолью, и продуктами ее распада с температурой, слабостью, тошнотой и рвотой;
    • желтушность и зуд кожи из-за поражения печени;
    • кровохарканье и лающий кашель при проникновении в легкие;
    • мучительный болевой синдром во всем теле на фоне заражения костной ткани.

Диагностические процедуры

Постановка диагноза состоит из ряда мероприятий и включает в себя лабораторные исследования крови и урины.

Схемы диагностики подбирается индивидуально, но есть общий перечень методов, состоящий из таких процедур:

  • Осмотр больного врачом с пальпацией и прослушиванием.
  • Лабораторные анализы биожидкостей (мочи, крови) и испражнений (кала) пациента на общие показатели, биохимические и специфические (онкомаркеры).
  • Инструментальные методы, необходимые для определения масштабов онкопроцесса:
    • УЗИ брюшины;
    • рентген с контрастом;
    • КТ и МРТ всего тела;
    • сканирование скелета.

Терапевтическая тактика

Ввиду высоких рисков рецидива на последней стадии больным предлагается поддерживающая терапия, улучшающая качество жизни и снимающая тяжелую симптоматику. Улучшение длится от месяца до нескольких.

Несмотря на далеко зашедший процесс, онкобольных не оставляют умирать, и ПКР 4 степени продолжает лечиться. На терминальной фазе после определения масштабов распространения злокачественного процесса подбирается индивидуальная схема терапии. Применяется химиотерапия (таргетная) для уничтожения метастаз и уменьшения первичной опухоли. По результатам принимается решение об операции. Как правило, проводится радикальная нефрэктомия с удалением метастаз. Лечение рака почки 4 стадии облучением актуально лишь при распространении рака к кости.

Сколько живут: статистика и прогнозы

В борьбе с онкологией, помимо правильного лечения, помогает позитивное мышление и настрой на жизнь.

Согласно экспертным данным, количество выживших при раке терминальной фазы в течение 5-ти лет составляет 8—16%. Повысить шансы возможно при таких условиях:

  • Ранее диагностирование. На 1—2 этапе выживаемость — 75%.
  • Отсутствие метастаз в отдаленных органах.
  • Эффективность комплекса лечебных тактик — сочетание резекции, таргетной химиотерапии и иммунной терапии.
  • Изначально хороший иммунитет человека, психологический настрой на жизнь.

Ухудшить прогноз способны:

  • слабая сопротивляемость организма;
  • хронические патологии почек, в том числе аномалии развития;
  • системные нарушения (диабет, анемия, недуги сердца и сосудов);
  • обнаружение после операции опухолевых структур, отличного вида от почечной — низкодифференцированный вид рака;
  • быстрое образование кровеносной сети, питающей опухоль.

Для полной прогностической картины в таблице приведена постадийная статика:

Степень рака Риски Выживаемость, %
1 Сложность раннего выявления 100
2 Смертность из-за изначальной слабости организма 96
3 Зависит от осложнений и сопротивляемости организма 59
4 Отягощенность метастазами 16

Рак почки 4 стадии – это злокачественное новообразование с метастазами, поражающими разные органы. Злокачественный тип образуется из клеток почки в стенках и является причиной болей, метастазов, прогрессирования.

Рак почки – самый распространённый вид рака. 87% людей обнаруживают болезнь поздно, на четвёртой стадии. Кажется, лечение уже невозможно, но благодаря новейшим медицинским технологиям, исследованиям темы рак удаётся замедлить. Человек, обнаруживший прогрессирующий рак почки, обращается к врачу, ищет информацию в интернете. Но найти качественную и надёжную информацию сложно. Лучше в первую очередь сходить на приём к лечащему врачу, а не заниматься самолечением.

Опухоль быстро распространяется за пределы органа, захватывает соседние – печень, ободочную кишку, селезёнку, сосуды, диафрагму и позвоночник. Распространение в отдалённые органы не выявлено. Область поражения ограничена кровеносной системой. Опухоль играет основную роль в развитии и лечении рака почек. По размерам и состоянию на момент обследования назначают дальнейшее лечение, делают прогнозы. От подтипа опухоли зависит скорость распространения.

Статистика

Статистика показывает, что ежегодно в мире заболевают 240 тыс., а умирают от почечно-клеточного рака 110 тыс. человек. В 2018 году в России зарегистрировано 17 563 случая почечного рака и 8 380 человек умерло от прогрессирования опухоли и метастазов. В последующие годы рак почек на четвёртой стадии в России стал третьим по распространённости. Ежегодно количество пациентов с диагностированным раком почки растёт. Пока учёным и медикам неясно, с чем связан рост. Если посмотреть на исследования – заболевание активно прогрессирует преимущественно в развитых странах. Возможно, играют роль экология, неправильный образ жизни и стресс. Реальные причины печальной статистики ещё предстоит выяснить учёным и медикам.

Виды рака почки

Виды рака почки:

  • Светлоклеточный. Его обнаруживает у 75% пациентов. Новообразование состоит преимущественно из светлых, прозрачных клеток.
  • Далее идёт хромофильный рак, определяемый реже. Отличается окраской клеток опухоли ов розовый цвет.
  • При хромофобном типе клетки имеют огромные размеры. Вероятность появления такого рака не более 7%.
  • С вероятностью меньше 5% обнаруживают онкоцитарный тип и рак собирательных протоков.

Признаки рака

На ранних стадиях определить рак почек невозможно из-за неясных симптомов. Возможно выявить людей, находящихся в зоне риска – преимущественно мужчин 60 лет. У сильного пола фактор риска выше по неизвестным причинам. Исключения составляют женщины с удалённой маткой, у которых шансы возникновения рака почки аналогичные. Больше вероятность развития рака у людей с ожирением, сахарным диабетом, гипертоническими болезнями. Подвержены люди, работающие на опасных заводах по производству гербицидов и т.п. Существующие проблемы с почками (камни в почках, операции) развиваются в тяжёлой форме в рак. Курильщики и злоупотребляющие алкоголем на 60% чаще обнаруживают у себя рак почки.

Симптомы проявляются через:

  • Боли в пояснице (ноющие и тянущие).
  • Одышку во время покоя.
  • Увеличение живота.
  • Расширенные вены на животе.

Сложить симптомы воедино непросто. Мужчины возраста 60-70 лет часто сталкиваются с болями в спине, одышкой и расширенными венами на животе. Меньшинство обращает на тревожные признаки внимание и идёт к врачу. Рак почки часто обнаруживают случайно во время полного обследования УЗИ либо анализа мочи. Чтобы не опоздать, обследования нужно проводить чаще одного раза в год, особенно пожилым и людям в зоне риска болезней почек.

Метастазы

Рак почки в первую очередь приводит к метастазам. Клетки распространяются двумя способами – по лимфатическим узлам и гематогенным способом (передача через кровь по венам и артериям). Появление метастазов в других органах сопровождается явными симптомами и болями. Признаки при стремительном развитии болезни причиняют больше вреда организму, чем собственно рак почки.

Способны метастазировать опухоли размером 2-3 см, но прогрессирующая опухоль начинает распространяться по организму в виде метастазов. В истории японской медицины описан случай, когда пациент с опухолью в 8 мм умер через 7 месяцев после диагностирования рака из-за обильных метастазов в жизненно важные органы.

Лёгкие

Симптомы характеризуются болями в лёгких при глубоких вздохах, кашлем с кровью, мокротой, приступами кашля. Выявить метастазы возможно на КТ и рентгенограммах. В орган с вероятностью в 30% в первую очередь пойдут метастазы. Обнаружение рака почки делает необходимым обследование лёгких.

Кости

Поражаются позвоночник и кости таза. Определяется это ноющими непроходящими болями в костях, беспричинными переломами кости (вызвано хрупкостью кости), онемением конечностей, недержанием мочи и кала. Боли не снимаются обезболивающим, активны ночью.

Головной мозг

Страдает головной мозг. Метастазы мозга вызывают головную боль, увеличивающуюся при наклонах и в лежащем состоянии. Признаками станут тошнота, судороги и редко – психические отклонения. Метастазы в головном мозге опаснее. Человек теряет способность здраво мыслить и осознавать себя.

Лимфоузлы

Лимфоузлы накапливают раковые клетки, появляются уплотнения. Метастазы стремительно распространяются по лимфатической системе. Вздутые лимфоузлы предупреждают человека о начале процесса разрушения организма.

Кожа

Метастазы, идущие в кожные покровы, редки, но ознакомиться с информацией необходимо любому пациенту. Поражения захватывают кожные покровы, появляются красные вздутия и плотные узлы на венах. Чаще подвергается метастазам кожа на половых органах, животе и голове.

Основные стадии развития рака

Для понимания, как распространяется рак почки, лучше изучить информацию о протекании рака от стадии к стадии. В первой и второй стадии опухоль локализуется в тканях почки, накапливает питательные вещества. На третьей опухоль вырастает до 7 см в объёме, начинает причинять небольшие неудобства. На четвёртой стадии опухоль распространяется метастазами в другие органы. Раковые клетки внедряются в кровеносную и нервную систему.

Стадии рака почки

Варианты лечения

Лечение осложняется тем, что пациент приходит к врачу слишком поздно. Доступны способы, замедляющие рак, даже способные устранить болезнь на четвёртой стадии. Врачи используют хирургию, лечение таргетными препаратами, иммунную и лучевую терапию. Технологии в медицине развиваются стремительно – ежегодно появляются новые препараты и приборы, способные лечить рак. Раковому больному нужно изучить информацию по теме отдельно. Затруднение заключается в цене. Разные методы требуют разных затрат.

Хирургические методы

Хирургию используют редко – пациенты в запущенном состоянии не выдерживают операцию. Но хирургический метод является самым эффективным. Удаляют обычно единичные метастазы в одном органе. Пациентам с метастазами в двух-трёх органах операция не подойдёт. Хирургическое вмешательство улучшает прогнозы на 25% на первых стадиях, третьей-четвёртой на 15%. Пациенты с удалёнными метастазами живут после рака почки дольше людей, прошедших таргетную, лучевую терапию.

Пациенту проводят нефрэктомию, т.е. удаляют почку целиком. Опухоль размером до 15 мм на первой стадии требует резекции. Операция позволяет сохранить почку, наладить нормальную работу органа и здоровье пациента.

Лучевая терапия

Опухоли всех типов нечувствительны к излучению, и лечение излучением врачи рекомендуют редко. Исключение – непереносимость пациентом таргетных препаратов. Нечувствительность опухоли почки к излучению связана с белком в раковых клетках, препятствующим проникновению лучей к очагу. Лучевая терапия блокирует метастазы в головном мозге, уменьшая боли. Отмечено, что процедура улучшает состояние пациента при сохранении метастазов в организме. Её используют на последней стадии рака.

Иммунотерапия

Приём препаратов помог 15% пациентов. Соотношение звучит неутешительно. Лечение иммунотерапией назначают тем, кому невозможно провести лучевую терапию и операцию. Иммунотерапия поможет на лёгкой стадии рака, первой, начале второй стадии. Методику начали применять в 80-х годах прошлого столетия, и за десятилетия она стремительно развилась.

Не останавливается развитие иммунотерапии и сейчас. Прорывом стало изобретение в США препарата Ниволумаб – достоинства отметили медики мира. Препарат в организме человека служит антителом и блокирует образование раковых клеток. Фармакология развивается стремительно, на смену старым лекарствам приходят новые.

Таргетная терапия

Лечение направлено на борьбу с молекулами опухоли. Атакуется раковая клетка, рост опухоли замедляется. Редко таргетной терапией удаётся избавиться от заболевания окончательно. Лечение назначают при светлоклеточном раке. Принимается в виде таблеток, суточную норму, время применения рассчитывает пациенту личный врач.

Минус таргетных препаратов – побочные эффекты. Организм при борьбе с раком ослабевает, препараты сильнее воздействуют на больного человека и вызывают больше побочных действий, чем у здорового. Проявления характеризуются слабостью, гипертонией, зудом, диареей, нейтропенией (снижение уровня нейтрофилов). Но иногда негативные последствия оправдываются удачным исходом лечения.

Второй минус таргетных препаратов – организм привыкает к ним, начинает отторгать полезные вещества. Врачи борются с отторжением комплексными препаратами, любыми способами стараясь обмануть организм. Таргетные препараты назначают перед операциями – проверить готовность организма к нагрузке, подготовить его. Операция пациента на таргетном лечении протекает легче.

Химиоэмболизация

Последний способ перекрывает артерии, питающие опухоль. В очаг перестают поступать питательные вещества, минеральные вещества и кровь. К артерии возле опухоли подсоединяют катетер, вводят микросферы диаметром артерии, перекрывают проход питательных веществ и крови. Параллельно процедуре организм человека обрабатывают другими препаратами, способными улучшить проведение операции.

Химиоэмболизация используется не только при раке почки. С помощью процедуры борются с метастазами при раке лёгких, поджелудочной и молочной желёз. Учёные продолжают исследования, и постоянно находят новые применения химиоэмболизации в медицинских целях.

Процедура химиоэмболизации

Неблагоприятное развитие болезни и выживаемость

Определить прогрессирование болезни, несмотря на лечение, возможно по отдельным признакам:

  • Статус в разделе «соматический» по шкале Карновского меньше 80% (допустимо проверить самостоятельно, но чаще сам врач определяет процент).
  • В полтора раза выше нормы уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
  • По результатам анализов в сравнении с прошлыми в крови обнаружено повышение кальция.
  • Снижение гемоглобина.
  • Тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов).

Признаки списка определяют, сколько человеку осталось жить. Выделяют три группы пациентов. Прогноз выживаемости отличается в зависимости от группы. Плохой прогноз – наличие минимум 3 вариантов из списка выше. Без хирургических вмешательств и серьёзного лечения пациенту из данной группы остаётся жить не более 6 месяцев. Группа умеренного прогноза гарантирует пациенту около 14 месяцев жизни. Лечение активно продолжается. Пациента без признаков прогрессирования болезни заносят в группу благоприятного прогноза и дают 30 месяцев жизни.

Последствия операции

Исследования показывают, что 30-40% пациентов после хирургического вмешательства испытывали последствия от операции. Они могут проявиться через 3-4 года, на следующую неделю либо день. Всё зависит от течения болезни, состояния пациента и стадии рака. Появляются новые очаги в почке, печени, лёгких и в лимфоузлах. После операции пациент наблюдается у врача и проходит регулярные обследования до конца жизни.

Продолжительность жизни зависит от промежутка проявления последствий. Будет хорошо, если они возникли после операции – это повышает шансы пациента. Последствия, проявившиеся через несколько лет, могут стать причиной серьёзных заболеваний без возможности полного восстановления организма. Случаи удачного исхода зафиксированы у первой и второй группы. Они составляют 8% от числа всех больных. Но без лечения прогнозы ухудшаются.

Рецидив

Самое страшное для человека, избавившегося от опухолей и метастазов – рецидив. Болезнь после нескольких недель или месяцев затишья прогрессирует. Рецидивы становятся причиной смерти в 8 случаях из 10. Они вызываются неправильным подходом к лечению, которое лишь поставило на паузу болезнь, не устранив очаг.

Организм пациента начинает подводить человека. Возникают другие проблемы со здоровьем, снижается иммунитет, человеку легче подхватить простуду и воспаление лёгких. Подобное возможно при непереносимости препаратов организмом.

Опасность заключается в спонтанности и непредсказуемости развития. Рецидив может застать человека врасплох. Иногда выявить их настоящую причину так и не удаётся. Медицина не даёт чётких ответов, как избежать рецидива после успешного удаления опухоли. Больному стоит готовиться ко всему и рассчитывать на удачу. Иногда причиной становится непредвиденная ошибка или вирус, неопасный для здорового человека.

Прогнозы

Врачи дают пациенту с раком почки на четвёртой стадии неблагоприятные прогнозы. Больным остаётся жить не больше 7-8 месяцев даже при усиленном лечении. Причина – распространение метастазов происходит быстро, каждую невозможно удалить. Всё зависит от уместности и пользы лечения. К сожалению, человеку со средним достатком не по карману покупать дорогие препараты и обращаться к специалистам. Грустно, но умирают чаще люди, которым не оказана достойная помощь и качественное лечение.

Борьба с раком – дело сложное для пациента и его близких, испытание для психики человека. Для многих обнаружение рака становится ударом. И перед смертью раковый больной хватается за любую информацию о лечении. Порой человек отчаивается, и здесь важны близкие люди, которые, зная, что прогнозы неблагоприятные, продолжат подбадривать больного до самого конца.

Изучить информацию важно, но также необходимо пробовать разные варианты, чтобы понять действенность. К сожалению, при стремительно развивающемся раке у человека остаётся единственная попытка. Выбрать верный путь лечения – задача врача, но многое зависит и от пациента. Важную роль играет настрой пациента и его желание выздороветь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *