Учет в ПНД: что это?

Многие люди не обращаются за психиатрической, а иногда и психологической помощью из боязни получить клеймо на всю жизнь или потому, что просто не знают, к кому идти и чего ожидать от консультации психиатра. Авторы книги «С ума сойти» не просто популярно объясняют разные психологические состояния и психиатрические диагнозы, но и составили краткий справочник на тот случай, если вам понадобятся психиатр или психотерапевт.

Чем отличаются психиатр и психотерапевт

Психиатр — специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз. Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные «системные ошибки» в мышлении и поведении — странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации. В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента — поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.

Психотерапевт — врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.

Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.

Как проходит консультация у психиатра?

Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.

В государственных психиатрических учреждениях существует два типа баз данных — для «легких» больных, чьи проблемы и особенности не опасны для общества (ваше попадание в эту категорию никого не касается, если только вами не заинтересуются спецслужбы), и то, что по старинке называется «учет» (формально такого термина в современной психиатрии уже нет), — для тех больных, которые потенциально могут стать нарушителями спокойствия.

Информация о вас может попасть в эти базы, только если вы обратитесь в психоневрологический диспансер (ПНД) или государственную психлечебницу — частнопрактикующие психиатры и врачи из платных клиник не обязаны фиксировать ваше состояние для общественных целей.

Но и в ПНД, если вы находитесь в ясном сознании, вас не могут поставить на учет без вашего согласия — а для этого вам надо будет указать данные паспорта и подписать определенные бумаги (нужно всегда внимательно изучать, что вы подписываете).

Кроме того, часто можно договориться с персоналом о платном приеме на условиях анонимности. В ходе беседы или нескольких бесед врач выяснит, насколько тяжела ваша ситуация, и при необходимости предложит психиатрическую помощь, которая может быть стационарной или амбулаторной.

Что такое амбулаторная психиатрическая помощь?

Существуют две формы амбулаторной помощи в государственных учреждениях — консультативно-лечебная и диспансерная. Первой вы пользуетесь добровольно — ходите к специалисту, когда чувствуете потребность, и можете перестать посещать его в любой момент. Она оказывается в том случае, если состояние больного не слишком тяжелое и прогноз благоприятный. В консультативную группу со временем вполне может перейти и пациент из другой категории — если его состояние заметно улучшилось.

При диспансерном наблюдении человек обязан регулярно появляться у участкового психиатра — либо специалисты приходят к нему на дом. Кроме того, его ставят на учет. Обычно такой режим устанавливается для людей, «страдающих хроническими или затяжными расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Чаще всего речь идет о заболеваниях с психотическими симптомами — с галлюцинациями и бредовыми идеями или о тяжелых расстройствах личности, когда человек плохо адаптирован к жизни в обществе. Решение о том, чтобы взять пациента на такое наблюдение, принимает не один врач, а целая комиссия.

Если пациент более трех лет находится в устойчивой ремиссии — т.е. не проявляет симптомов заболевания, его снимают с учета (тоже решением комиссии). Но «три года устойчивой ремиссии» не означает, что при улучшении самочувствия вы можете пропасть на три года, а потом прийти и попросить, чтобы вас признали здоровым. Даже в нормальном состоянии надо периодически наведываться к доктору, чтобы он фиксировал все подвижки к выздоровлению.

Как психиатрический диагноз может повлиять на карьеру?

В консультативно-лечебной группе ограничения минимальны. Скорее всего, тот факт, что вы посещали такую группу, скажется на ваших шансах поступить на контрактную службу в армию, в силовые структуры или на госслужбу. Также к этой части вашего прошлого могут обратиться правоохранительные органы, если вы окажетесь как-то замешаны в расследовании. Больше эта информация никому не разглашается — и уж точно она не касается вашего потенциального работодателя.

Но есть нюансы: если вы собираетесь устроиться на работу в крупную корпорацию, существует вероятность, что местная служба безопасности может «пробить» вас и по закрытым медицинским базам. Разумеется, такие действия противозаконны, но, к сожалению, это не всех останавливает. Тут важно взвесить за и против — если вы явно не справляетесь с расстройством своими силами, вы все равно вряд ли задержитесь в корпорации, где к сотрудникам предъявляют жесткие требования.

Если вы попадете в группу диспансерного наблюдения, ограничения будут более серьезными: в частности, у вас возникнут проблемы с получением водительских прав (но, опять же, все решается индивидуально, в зависимости от тяжести расстройства). Впрочем, вряд ли можно назвать это несправедливой дискриминацией — человеку в состоянии тяжелой депрессии или с вероятностью психоза действительно нежелательно садиться за руль.

Также по закону нельзя будет владеть оружием, работать с детьми, быть допущенным на особо опасные работы и занимать должности, требующие высокой материальной ответственности. Ну и о госслужбе тоже можно забыть. Но если вы устроились на допустимую законодательством работу, наличие психиатрического анамнеза никого не касается. Кроме того, это не приговор на всю жизнь: решение о трудовых ограничениях в отношении конкретного человека принимается на пять лет, и его можно пересмотреть. А еще правительство обещает каждые пять лет пересматривать критерии трудовых ограничений в соответствии с достижениями науки.

Как диагноз влияет на признание вменяемости и дееспособности?

Вменяемость и дееспособность — разные понятия: первое используется только в уголовном праве в отношении людей, уже успевших совершить тяжкие преступления, а второе — при заключении любых сделок, как перед заключением договора (если есть сомнения), так и постфактум, если одна из сторон хочет его расторгнуть. Но и тот и другой термины определяют способность человека действовать по собственной воле, контролировать свои действия и осознавать их последствия.

Для оценки и дееспособности, и вменяемости проводится психиатрическая экспертиза. Собираются медицинские документы, фиксирующие состояние человека, и свидетельства со стороны его близких, соседей и работодателей, могут также привлекаться письма и дневники. Все это означает, что эксперты будут смотреть не просто на тяжесть диагноза, но и на течение заболевания, перспективы, склонность к обострениям и адаптированность человека к социальной жизни.

Далеко не все психические расстройства приводят к невменяемости и/или недееспособности — вряд ли агорафобия помешает вам продать дом или поможет избежать тюрьмы, если вы кого-то убили. Даже в тяжелых заболеваниях вроде шизофрении и биполярного расстройства первого типа могут быть продолжительные «светлые периоды», когда человек полностью способен отвечать за свои поступки.

Что выбрать: ПНД или частную психиатрическую клинику?

Если вы подозреваете, что ваши проблемы — из категории «малой» психиатрии (депрессия или повышенная тревожность), «светиться» в ПНД особого смысла не имеет: вы можете получить адекватную помощь у частного психотерапевта. Но если вы начали слышать голоса или у вас сильно путаются мысли, вам могут понадобиться сильнодействующие препараты, доступ к которым может быть затруднен в негосударственных медицинских учреждениях.

Диспансерное наблюдение за лицом с психическим расстройством вызывает много спорных ситуаций. Под диспансерным наблюдением понимается, когда за психическим состоянием здоровья лица ведется наблюдение, заключающееся в постоянных осмотрах врачом-психиатром, а также оказании необходимой помощи как медицинской, так и социальной.

Указанное наблюдение может быть установлено, если лицо страдает хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

ВНИМАНИЕ: наш адвокат по защите прав пациентов с психическими диагнозами поможет защитить Ваши права, сняться с учета или оспорить диагноз: профессионально, на выгодных условиях и в срок. Звоните уже сегодня!

Как сняться с диспансерного наблюдения: пошаговая инструкция

Психическое здоровье лица может восстановиться, нормализоваться, а как же в этом случае сняться с диспансерного наблюдения?

Необходимо пройти психиатрическое освидетельствование, которое определит, имеется ли у лица психическое расстройство или нет, и соответственно нужна ли ему еще психиатрическая помощь. Как это сделать?

  1. Необходимо обратиться в специализированное учреждение, как правило, это медицинская организация, с заявлением о том, чтобы было проведено психиатрическое освидетельствование лица. С заявлением может обратиться само обследуемое лицо, родители, законные представители или органы опеки и попечительства, все зависит от обстоятельств.
  2. После того, как лицо обратилось за проведением психиатрического освидетельствования, руководитель медорганизации, которая оказывает психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, назначает комиссию, состоящую из врачей-психиатров, которая будет проводить освидетельствование.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: решение принимается только комиссией, состоящей из врачей-психиатров, в любой сложной ситуации советуйтесь по процедуре с нашим адвокатом по защите прав психически больных и тех, кому поставлен незаконный диагноз

Соответствующая комиссия может быть назначена органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения. В указанную комиссию обязательно должен входит главврач, участковый врач-психиатр, который наблюдает лицо, имеющее психическое заболевание.

  1. Психиатрическое освидетельствование проводится в присутствии обследуемого лица. Комиссия изучает медицинские документы и обследует само лицо.
  2. По завершению психиатрического освидетельствования комиссия принимает решение о том, имеется ли необходимость в дальнейшем диспансерном наблюдении обследуемого лица. Мотивированное решение оформляется записью в медицинской документации.
  3. Комиссия сообщает обследуемому лицу свое решение.
  4. Если комиссией принято решение о том, что лицо подлежит дальнейшему диспансерному наблюдению, в этом случае соответствующее решение комиссии может быть обжаловано в суд, в вышестоящий орган или в прокуратуру.

ВНИМАНИЕ: жалоба может быть подана в месячный срок со дня, когда лицо узнало о принятом решении. Если жалоба подана в вышестоящий орган или в прокуратуру, то она должна быть рассмотрена в 10-дневный срок.

В ситуации, когда лицо приняло решение обращаться в суд необходимо определиться с требованиями.

Лицо может обжаловать действия комиссии, которые являлись незаконными и привели к принятию решения, нарушающего права заявителя; может обратиться с административным иском об обязании снять с диспансерного наблюдения (учета). Суть требований зависит от того, какое решение принято комиссией.

Как доказать свою позицию? Стоит заранее позаботиться о доказательной базе, чтобы в суде доказывать свою правоту. Лицо должно доказать, что оно выздоровело или что его психическое состояние значительно и стойко улучшилось. Одним из вариантов сбора таких доказательств будет получение каждый раз выписок из медицинской карты после посещения врача-психиатра или прохождения лечения, которые бы позволили проследить тенденцию выздоровления.

ВАЖНО: посещать врача, являться по его вызовам.

Также можно попробовать пройти психиатрическое обследование на подтверждение того или иного диагноза в иной медорганизации, заключение которой может служить одним из доказательств при рассмотрении дела судом.

С учетом обстоятельств дела, можно рассмотреть вопрос о заявлении в суде ходатайства о проведении в отношении истца судебно-психиатрической экспертизы для того, чтобы, например, установить наличие у него того или иного диагноза, в этом случае нет необходимости до суда проходить психиатрическое обследование.

ОДНАКО не стоит забывать, что каждый случай является индивидуальным. Комиссия проводит оценку психического состояния человека не только, основываясь на том, что один раз его обследовала, но и на медицинских документах. Поэтому, если Вы видите какие-либо нарушения в отношении Вас в ходе диспансерного наблюдения, следует фиксировать такие нарушения, в том числе, путем направления жалоб, заявлений и пользоваться иными правами, которые предоставлены законом. Только в этом случае не стоит перегибать палку, иначе к Вашим жалобам могут отнестись критически, поскольку они подаются лицом, находящимся на диспансерном наблюдении.

Лучший вариант в разрешении подобной ситуации, обратиться за помощью к адвокату, ведь количество нюансов данной процедуры невозможно описать в рамках статьи.

Права пациента, если человек стоит на учете у психиатра

Если человек поставлен на учет у психиатра, он не лишается прав и обязанностей, которые предусмотрены Основным законом РФ и федеральными законами.

Как пациент, имеющий проблемы с психическим состоянием здоровья и состоящий на учете, лицо имеет следующие права:

  • чтобы к нему относились уважительно и гуманно, не унижая его человеческое достоинство;
  • вправе получать информацию о своих правах, о том, какое у него психическое расстройство и какие методы лечения к нему применяют. При этом указанная информация должна предоставляться так, чтобы она была ему доступна с учетом заболевания;
  • имеет право на психиатрическую помощь в условиях наименее ограничительных; если возможно, то чтобы такая помощь оказывалась по месту жительства;
  • пребывать в медорганизации, которая оказывает соответствующую помощь в стационарных условиях, в течение срока, который необходим для оказания такой помощи в стационарных условиях;
  • имеет право на все виды лечения по медпоказаниям;
  • чтобы психиатрическая помощь оказывалась в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям;
  • вправе согласиться и отказаться в любое время от того, чтобы его использовали как объект испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медреабилитации, лекарственных препаратом для медприменения, специализированных продуктов лечебного питания и медиздилей, научных исследований или обучения, от фото, видео и киносъемки. Т.е. другими словами лицо вправе согласиться и отказаться от того, чтобы быть «подопытным кроликом»;
  • имеет право, чтобы по его требованию был приглашен специалист, который участвует в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для того, чтобы работать во врачебной комиссии;
  • имеет право на помощь адвоката, законного представителя или иного лица.

Если же лицо находится в медорганизации как пациент, то оно имеет следующие права:

  • обращаться к главврачу или завотделением по вопросам, касающимся лечения, обследования, выписки из медорганизации, а также соблюдения прав, которые предоставлены законом;
  • подавать жалобы и заявления в различные органы госвласти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юрбюро, если таковое имеется;
  • имеет право на встречи с адвокатом, работником или лицом, которое уполномочено государственным юрбюро, а также со священником наедине;
  • вправе, с учетом своих религиозных взглядов, выполнять соответствующие обряды, и иметь определенные предметы, но только чтобы это не нарушало внутренний распорядок медорганизации;
  • вправе выписывать журналы и газеты;
  • имеет право получать общее образование;
  • если пациент занимается производственным трудовом, то он имеет право на вознаграждение за такой труд.

Автоматическое снятие с учета в ПНД

Лицо якобы автоматически может быть снято с учета в ПНД, если прошло курс лечения и в течение 5 лет у него не возникало больше никаких проявлений заболеваний, т.е. лицо не обращалось за помощью. Через 5 лет все документы подлежат направлению в архив, в связи с чем лицо будет якобы автоматически снято с учета в ПНД.

НО: несмотря на то, что лицо по заявлению или якобы автоматически будет снято с учета в ПНД, сведения о том, что оно когда-то состояло на учете останутся в базе и скорее всего навсегда.

С учетом указанного, вопрос об автоматическом снятии с учета в ПНД является спорным, поскольку при необходимости документы можно запросить из архива.

Вместе с тем, в различных комментариях к законам содержится такая информация, что в ситуации, когда лицо прошло курс лечения много лет назад и давно подлежало снятию с учета, но все-таки состоит на учете по недосмотру работников медорганизации, то это нельзя рассматривать как факт, что лицо состоит на учете.

Как получить права, если стоишь на учете у психиатра?

Управление транспортным средством представляет опасность для окружающих, т.е. автомобиль является источником повышенной опасности. Лицо, с учетом его психического состояния здоровья, может быть временно ограниченно в выполнении отдельных видов деятельности, связанной с источниками повышенной опасности.

Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 утвержден соответствующий перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления, в том числе, деятельности, которая связана с источниками повышенной опасности.

Вышеприведенный перечень содержит противопоказания, когда нельзя управлять автомобилем, мотоциклом и другими видами транспорта.

Соответственно, если лицо не страдает одним из указанных в перечне заболеваний, то формальных оснований для того, чтобы не выдать права, не имеется. Однако, в каждой конкретной ситуации необходимо более тщательной изучить все документы, в том числе, медицинские.

Помощь адвоката по снятию с диспансерного наблюдения

Если Вы находитесь на диспансерном наблюдении, но оснований для такого наблюдения уже нет, а снимать Вас отказываются с учета, тогда Вам может понадобиться помощь профессионального адвоката в решении данного вопроса.

Наши адвокаты по медицинским вопросам всегда готовы приложить максимум усилий в решении вопросов доверителей. В вопросе снятия с диспансерного наблюдения наши адвокаты:

  • ♦ проанализируют все обстоятельства, связанные с диспансерным наблюдением доверителя;
  • ♦ разъяснят порядок действий по снятию с диспансерного наблюдения;
  • ♦ при необходимости подготовят жалобы, заявления в защиту Ваших прав;
  • ♦ будут представлять Ваши интересы в медорганизациях, госорганах, в суде.

Кроме того, наш адвокат может оказать иную юридическую помощь ,от Вас требуется лишь позвонить, чтобы записаться на консультацию. Звоните уже сегодня!!!

Соответствующие заключения о том, что у человека есть одно или несколько различных психических заболеваний, запрещают их обладателю сдавать на права водителя, получать разрешения на то, чтобы иметь и носить оружие, а также работать в различных силовых структурах, где обязательными условиями работы являются самоконтроль и ясный ум. Однако по тем же самым причинам многие стараются всеми доступными способами оспаривать эти заключения, поставленные доктором. Основания для оспаривания и что такое психиатрический учет? Различные заболевания психического характера оказывают сильнейшее влияние как на жизнь человека, так и на жизнь окружающих его людей, поэтому как-либо оспаривать подобные диагнозы очень тяжело. Для того, чтобы добиться в этом деле хотя бы некоторых успехов, необходимы достаточно вески основания. К некоторым из них можно отнести следующие:-Неправильно поставленный диагноз.-Нарушения, связанные с процессами госпитализации гражданина.-Ущемление человеческих и гражданских прав гражданина. Однако тут следует учесть и то, что даже при таких основаниях гарантия положительного решения все равно может быть туманной, равно как и гарантия оспаривания заключения медицинского специалиста. Но, все зависимости от этого, человеку необходимо предоставить соответствующей комиссии все возможные доказательства своего здоровья и психического самочувствия. В качестве доказательства необходимо использовать соответствующие справки и показания, предоставленные другими психиатрами. В случае необходимости и для более дательного изучения ситуации суд имеет право на то, чтобы привлечь к работе врачебную независимую экспертизу, которая смогла бы поставить в данном вопросе точки, а также определить то, было ли у человека какое-либо психическое заболевание, или нет. Как снимают с учета у психиатров: порядок действий Врачи, как и другие работники, точно также являются людьми, поэтому и они имеют право на ошибку. Однако заключения квалифицированных психиатров, даже если они и являются ошибочными, ломают человеческую жизнь, а исправить их очень и очень сложно, особенно если на то нет никаких веских оснований. Для того, чтобы человек, не имеющий отклонений, мог оспорить неверно поставленный диагноз, должен будет выполнить некоторые действия: Необходимо оспорить решение докторов, причем начинать необходимо с амбулаторного обследования в соответствующем медицинском учреждении. При этом человек, являясь гражданином России, имеет полное право на то, чтобы обратиться как к участковому, так и к частному психиатру. При этом во втором случае вероятность того, что человек будет госпитализирован, будет намного ниже. В том случае, если человек после осмотра выйдет из медицинского учреждения со справкой о том, что у него нет никаких заболеваний, необходимо снять с этих справок копии, а после этого как сам оригинал, так и эти копии заверить у нотариуса. Следующий важный шаг – это снятие гражданина с учета его нахождения в ПНД. Для того, чтобы сделать это, необходимо написать соответствующее заявление, к которому нужно приложить заверенное нотариусом заключение. Если проблема решится, и человека снимут с учета – проблема будет решена. Если же не снимут, следует перенаправить рассматриваемое дело в другое русло и обратиться к органам судебного делопроизводства. Именно там можно будет оспорить вопрос, используя все те же результаты обследований. В большинстве случаев можно отменить решение психиатра только после соответствующего обращения в суд, а причина этого в том, что врачи крайне редко и неохотно меняют свои диагнозы. Ведь если пациент, у кого были выявлены психические отклонения, вдруг натворит что-нибудь, именно на доктора может быть наложена ответственность, связанная с асоциальным поведением больного. Что же касается взрослого здорового человека, то он не представляет опасности для специалиста или для окружающих граждан. Следует отметить также и то, что сегодняшнее законодательство предусматривает совершенно законную и обоснованную соответствующим законодательством процедуру, с помощью которой можно снять человека с учета в ПНД без какого-либо разбирательства в рамках судебного производства. Однако тут нужно отметить и то, что это достаточно долгий процесс, и относится он в основном таких болезней, у которых можно визуально увидеть улучшения. В случае, если человек действительно болеет или не смог доказать обратное, через год с момента начала лечения специальная комиссия отменит прием лекарственных препаратов, а еще через три года снимет человека со всех имеющихся динамических наблюдений. Через пять лет с момента вставания на учет карточку пациента, у которого была улучшения и не было замечено признаков психического заболевания, отправляют в архив. Соответственно, медицинское заключение будет отменено. Это как раз и отвечает на популярный среди большинства граждан вопрос о том, в какой срок можно сняться с учета у психиатра. Однако не стоит забывать и о том, что существует база данных, в которых будут находиться все данные о человеке, а также данные о его состоянии на момент обращения и в ходе лечения. Куда обращаться и что делать, если по незнанию поставили на учет к психиатру Теперь необходимо поговорить о том, как правильно человек может оспорить поставленный ему психиатром диагноз, а также о том, в какие инстанции ему необходимо обращаться для разрешения сложившейся ситуации. Без сомнений, самым первым и самым разумным шагом будет обратиться непосредственно в администрацию медицинской организации, поставившей не самый хороший диагноз. Человеку, которому «приписали» психическое заболевание, необходимо написать соответствующую жалобу и направить ее в адрес завотделением или же главному врачу, если ситуация действительно очень сложная. В большинстве ситуаций уже такая желоба поможет если решить вопрос, то хотя бы двинуться в этом направлении. Все дело в том, что и главный врач, и само медицинское учреждение захочет замять дело, не поднимая вокруг него много шума. Больше всего это касается тех случаев, когда неправильный диагноз или неправильное обследование касается не взрослого человека, а ребенка. Поэтому, если учитель в детстве отвел к психиатру и поставили на учет, как сняться – это не только первоочередная, но и более простая задача. Однако так бывает не всегда. Если же медицинское учреждение отказывает человеку в оспаривании его диагноза, следует написать жалобу на адрес напрямую в министерство здравоохранения, а именно в тот региональный отдел Минздрава, который занимается приемом, обработкой и разрешением жалоб, поступающих от граждан. Подавать заявление при этом можно любым из доступных сегодня для человека способов. Среди них можно выделить следующие: Передача жалобы со всеми доказательствами лично. Посредством почты. Через электронную почту. Через сайт Минздрава. И, вне зависимости от выбранного человеком способа оспаривания вердикта врача, Минздрав или его отделение должно будет рассматривать полученные документы в течение одного календарного месяца. Там же можно уточнить, какие законы и приказы Минздрава регулируют снятие с психиатрического учета. Если же обращение в Минздрав ни к чему не привело, следует обращаться за квалифицированной помощью в прокуратуру и надеяться на их помощь. Именно прокуратура, являясь достаточно сильным и значимым органом, способна осуществлять постоянный контроль за тем, чтобы граждане, организации и иные единицы соблюдали нормы и правила действующего законодательства. И именно эти функции прокуратуры говорят о том, что обратиться к ним – вполне обоснованная со стороны закона необходимость. И еще одна инстанция, в которую тоже следует обратиться – это непосредственно сам суд, однако в данном случае туда следует обращаться не только с требованием аннулировать диагноз, и с тем, чтобы гражданину, которого им оклеветали, возместили весь причиненный ущерб. В особенности этот момент касается тех ситуаций, когда диагноз был поставлен ребенку, а не взрослому человеку. Заявление с соответствующим иском необходимо составить по стандартизированной формы, основные и дополнительные требования к которой отмечены в статье 131 ГПК России. Понятно, что данное заявление не должно быть отправлено без подкрепляющих его доказательств. Этими доказательствами могут быть справки от экспертов, свидетельские показания и иные документы, которые могут пригодиться во время защиты своих прав. Необходимые документы Для того, чтобы гражданин мог оспорить вердикт даже квалифицированного врача, ему необходимо предоставить соответствующие доказательства неправильности этого диагноза. При этом не так важно, в какие именно инстанции будет обращаться гражданин – это может быть, как было сказано выше, суд, больница, прокуратура или иные инстанции, ведь без соответствующих документов и доказательств собственной правоты человек не добьется никакого успеха. Поэтому стоит отметить следующие документы, которые необходимо предоставить вместе с жалобой на неправильно установленный диагноз: Сама жалоба и заявление. Паспорт самого гражданина или его опекуна, если речь идет о ребенке. Амбулаторная карточка. Больничный лист. Результаты проведенных анализов. Назначения врача. Для того, чтобы убедиться в том, что подходящего случая человек и те, кто ему помогает, собрали все необходимые документы. А для того, чтобы быть уверенным в этом, следует обратиться к квалифицированным адвокатам и юристам с соответствующей помощью. Некоторые нюансы отмены поставленного диагноза В тех случаях, если психиатр отменит поставленный диагноз пациенту, а пациент после этого получит такой же диагноз из-за особенностей своего поведения, то психиатр очень сильно рискует тем, что уровень и качество его профессиональных навыков будут поставлены под серьезные сомнения. Но примечательно то, что если человек никак не показывает наличие у него психического расстройства, а психиатр диагноз не отменяет, ему никто ничего не скажет. Это, как было сказано выше, одна из причин того, почему психиатры в принципе не хотят отменять диагнозы, поставленные ими пациентам. Важный момент: в базе различных учреждений, связанных с лечением психических расстройств, есть базы. В этих базах данных в течение определенного времени сохраняются данные и информация обо всех пациентах, включая даже тех, кто обращался в учреждение за консультацией или наблюдением. В некоторых случаях человека вообще могли привести его родные. Однако, вне зависимости от причин, запись в базе данных сохраняется. Однако повторное обращение того же человека с такими же или подобными проблемами может быть чревато более серьезными последствиями, из-за которых восстановить свое имя и сняться с учета будет во много раз сложнее. Классификация наблюдений человека у психиатра На данный момент наблюдения гражданина у психиатра ПНД может принимать следующие формы: Лечебная и консультативная помощь. Данный вид наблюдений в большинстве случаев может быть назначен лишь тогда, когда пациент обратился к медицинским специалистам самостоятельно, на добровольной основе. Для того, чтобы пройти курс консультаций у врачей, они должны получить письменное согласие больного. В том случае, если речь идет о человеке, не достигшем возраста 15 лет, за него документы будут подписывать опекуны или родители. Если же пациент не приходит в учреждение для консультаций в течение года со дня проведения последней консультации, карта будет передана в архив. Диспансерное динамическое наблюдение. Такой вид врачебной помощи тоже может являться активным, однако он требует освидетельствования пациента его же врачом как минимум 1 раз за год. Также при таком наблюдении существуют свои сложности, связанные со снятием диагноза, ведь врач всегда способен называть любые улучшения составления своего пациента не выздоровлением, а ремиссией. Поэтому для того, чтобы снять с больного все подозрения и перевести его в статус здорового, будет собираться специализированного комиссия, у которой есть достаточная компетенция для решения подобных вопросов. Важный момент: информационные данные о тех гражданах, которым назначено или которым строго необходимо наблюдение у квалифицированного психиатра, в обязательном порядке вносится в специализированную базу. Именно по этой причине если человеку важно и нужно подтверждение его отсутствия даже в этой базе учета, узнать об этом можно быстрее всего. Почему важно сняться с учета В законодательном понимании, а также в понимании человека России понятие «сняться с учета» говорит о том, что этот человек смог непосредственно пройти соответствующую профессиональную экспертную комиссию, которая, в своею очередь, в созданном ею же заключении указала на необходимость и важность вычеркнуть этого человека из всех списков и баз данных по людям с психическими и иными видами отклонений. Помимо этого, «сняться с учета» — это получить соответствующий документ, который одним своим присутствием и наличием говорит о том, что его держатель не страдает от расстройств психического здоровья, является вменяемым и готов спокойно жить в рамках социального общества. Потребоваться подобный документ, в силу его значимости и содержания, практически в любой ситуации и по многим причинам. К примеру, без подобного документа человеку будет достаточно сложно устроиться на престижную, высокооплачиваемую работу. Помимо этого, он никогда не получит водительское удостоверение. Еще одна причина иметь при себе такой документ человеку, который уже состоял на учете, заключается в том, что без такого документа гражданин не сможет получить разрешение на использование и ношение оружия вне зависимости от степени его опасности. Можно отнести к причинам также и то, что без этой справки человек не сможет пойти в армию на службу по контракту, не сможет работать в той области, которая тесно связана с детьми, а также в области охраны. Однако, следует ради справедливости отметить и то, что осуществить процесс снятия человека с учета у опытного психиатра на самом деле намного сложнее, чем это кажется первоначально. В большинстве случаев срабатывает только два метода – жалобы в вышестоящие инстанции и обращение за помощью к квалифицированному и имеющему соответствующий опыт адвокату, который сможет не только составить документы и снять своего подзащитного с учета, но также и сделает все возможное для того, чтобы подзащитный получил значительную и соразмерную ущербу компенсацию. Объясняется польза от обращения к квалифицированному юридическому сотруднику также и тем, что самостоятельная защита своих интересов и своего доброго времени может быть не только неэффективной, но и значительно затянется. А если речь идет о неотложных делах, для осуществления которых человек должен быть «чист» со всех сторон.

Принято считать, что обращение в психиатрический диспансер, даже обращение к врачу-психиатру частной клиники крайне вредно, необоснованно.

Вот какие варианты причин «не-обращения» озвучиваются чаще всего:

  1. Обращение обязательно приведет к тому, что «потом будут на него навешивать ярлыки»;
  2. «Сделают дураком»;
  3. «Сделают овощем»;
  4. «Сломают ему жизнь»;
  5. «Человека поставят на учет»

Подобные рассуждения – прежде всего от неосведомленности людей о настоящем положении вещей.

  1. Про «навешивание ярлыков». Как говорится: язык твой – враг твой. Не стоит делиться информацией об обращении к психиатру с людьми (даже близкими) которые не помогут в проблеме реально, и от которых нежелательная информация может стать достоянием общественности.
  2. Про «сделают дураком». Нужно понимать, что психическая болезнь – это болезнь, а «дурак» — это пренебрежительное, а подчас оскорбительное обозначение человека, действия которого не укладываются в представления окружающих. К сожалению, разное поведение людей, определяемое любой болезнью, в нецивилизованном обществе принято обозначать как поведение «дурака». Даже, если это поведение обусловлено не психическим расстройством, а, например, тяжелой операцией, потерей конечностей, обезображиванием лица при травме… «Дураком» делают не врачи-психиатры, а как ни странно, окружающие пациента люди в глазах себе же подобных.
  3. Аналогично – про «Сломают ему жизнь».
  4. Про «сделают овощем». «Овощ» в понятии малосведущих (и малокультурных) людей — это безвольный человек, либо человек, чьи психические процессы замедленны, вялы, человек непродуктивный в своих делах; зачастую под понятие «овощ» такие малокультурные и малосведущие люди подводят тяжелые психические состояния, обусловленные самой болезнью — состояние апатии, депрессии, абулии, некоторых проявлений психоза. Не осознавая этого, такие люди считают, что человек стал «овощем» в результате приема лекарств, назначенных психиатром. Однако, это грубейшее заблуждение, которое чаще всего и приводит к антипсихиатрическим действиям. Наоборот, больные, принимающие препараты, восстанавливают свое поведение и при грамотном лечении не производят впечатления больного человека. «Овощ» — это аналогичное «дураку» — тоже грубое и пренебрежительное обозначение психически больного человека, который не получает адекватной психиатрической помощи.
  5. А вот тут-то самое главное. «Психиатрический учет» — это очень широкое понятие. Не каждое психическое расстройство обусловливает психиатрический учет.

Визиты к психиатру можно разделить на пять больших групп.

  1. Консультативная помощь.
  2. Лечебно-консультативная помощь по обращаемости, или консультативный учет
  3. Диспансерная помощь, или диспансерный учет.
  4. Активное диспансерное наблюдение.
  5. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение.

Давайте по порядку. Речь идет о психиатрических учетах, реализуемых государственными учреждениями здравоохранения.

Консультативная помощь – это деятельность врача-психиатра, обеспечивающая любому человеку информацию. Такое возникает в случае необходимости, например, получить заключение о состоянии здоровья (на вождение, ношение оружия, заключение для медико-социальной экспертизы по общему заболеванию, и т.п.). Часто за консультативной помощью обращаются родственники больных, при подозрении у них психического расстройства, для решения каких-либо иных вопросов, где, по их мнению, необходимо участие врача-психиатра. Консультативная помощь ни в коем случае не подразумевает постановку на учет, а подразумевает получение информации, справки.

Лечебно-консультативная помощь (помощь по обращаемости) – это психиатрическая помощь, аналогичная в обычной поликлинике. При подобном обращении врач оценивает психическое состояние, тяжесть состояния и определяет необходимость учета. Для некоторых состояний достаточно одно- двухкратного обращения для получения необходимой помощи, для некоторых состояний необходимо более длительное наблюдение. И в этом случае появляются варианты психиатрического учета: консультативный и диспансерный.

Консультативный учет подразумевает курирование пациентов, психическое состояние которых стабильное и контролируемое пациентом в домашних условиях без посторонней помощи. При этом, пациент изначально до обращения не совершал общественно опасных действий, у него отсутствуют суицидальное поведение, психотические расстройства (бред и галлюцинации). На консультативном учете находятся пациенты с невротическими расстройствами (неврастения, обсессивно-компульсивные расстройства, тревожные расстройства, ипохондрические расстройства). После визита к психиатру, получения рекомендаций пациенту назначается явка в пределах определенного времени, для консультативного учета временной предел составляет 3-6 месяцев. В случае неявки пациент приглашается на прием письмом. В случае отсутствия обращения пациента к психиатру в течение года пациент снимается с консультативного учета.

Консультативный учет у психиатра не приводит к ограничениям жизнедеятельности пациента. Любые вопросы, касаемые получения справок, допуска к разным видам деятельности и т.д. в этом случае решаются сугубо индивидуально.

Диспансерный учет – подразумевает курирование пациентов с нестабильным психическим состоянием, которое трудно контролировать в домашних условиях и/или без посторонней помощи. Для таких пациентов свойственны спонтанные обострения симптоматики, даже при условии адекватной терапии. Таким пациентам свойственно, например: перенесение психозов с галлюцинациями, бредом, суицидальное поведение, грубые расстройства памяти и интеллекта. Диспансерному учету подлежат пациенты с шизофренией, аффективными расстройствами (например, биполярное аффективное расстройство), стойкие выраженные органические расстройства, пациенты с умеренной и глубокой умственной отсталостью. Таким пациентам назначается определенный график визитов к врачу, либо посещение пациента врачом на дому. Заболевания находящихся на диспансерном учете пациентов, как правило, ограничивают их в жизнедеятельности (получении допусков; как правило, эти пациенты имеют инвалидность по психическому заболеванию). Иногда бывает так, что при стабилизации состояния пациент переводится с диспансерного учета на консультативный.

Активное диспансерное наблюдение – это курирование пациентов, находящихся на диспансерном учете и совершивших по болезненным мотивам общественно опасные действия или суицидальные попытки. У таких пациентов более жесткий график визитов к психиатру; помощь врача-психиатра таким пациентам определяется особенностями их психического состояния в соответствии Формулой общественной опасности.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение — это принудительная мера медицинского характера, которая назначается решением суда тем больным, которые по болезненным состояниям совершили противоправные действия. Назначение мер медицинского характера в виде принудительного лечения регламентируется рядом статей Уголовно-Процессуального кодекса, освобождающих психически больного от уголовной ответственности за действия, в отношении которых он признается «неспособным в полной мере понимать и осознавать непосредственную опасность для окружающих», то есть, выражаясь юридическим языком, признается невменяемым.

В настоящее время при развитии альтернативной помощи, наличия врача-психиатра в частных клиниках важно знать, что в частной клинике могут наблюдаться пациенты разного типа психиатрического учета. Однако, деятельность врача-психиатра частной клиники сводится к курированию диспансерных пациентов при условии доверия и комплайенса со стороны пациента – аналогично со всеми другими пациентами частной клиники. Можно наблюдать такую картину (мой опыт – не исключение): пациенты, подлежащие диспансерному учету часто предпочитают наблюдаться у частнопрактикующего врача-психиатра. В этом случае пациент ставится в известность о том, что ему будет оказана любая лечебно-консультативная помощь в рамках частной клиники. Но: решение всех экспертных вопросов, получение допусков, принудительное наблюдение и лечение лежит вне пределов компетенции частной клиники, и поэтому ему в этих случаях придется обращаться в и становиться на учет в диспансер.

Итак, подытожим вышесказанное:

Психиатрический диспансерный учет – прежде всего касается пациентов с выраженными психическими расстройствами, трудноконтролируемыми в домашних условиях и/или без постороннее помощи, а также психиатрических пациентов, совершивших общественно опасные и/или противоправные действия.

Во всех остальных случаях – обращение к врачу-психиатру не ведет к постановке на учет.

Врач-психиатр частной клиники не ставит на учет. Пациент может наблюдаться у этого врача без постановки на учет. Но: частнопрактикующий врач-психиатр может порекомендовать психиатрический учет в случае особенностей психического состояния и порекомендовать обращение в психиатрический диспансер для решения комиссионных и экспертных вопросов, если их невозможно разрешить в условиях частной клиники.

Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *