Заявление в музыкальную школу

Образец заявления

на обучение по дополнительным предпрофессиональным общеобразовательным программам в области музыкального искусства «Фортепиано», «Народные инструменты»,»Музыкальный фольклор»,»Хоровое пение»

Директору МБУ ДО

_____________________

Ф.И.О. родителей (законных представителей)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего сына (дочь) в музыкальную школу для обучения по дополнительной предпрофессиональной общеобразовательной программе в области музыкального искусства «Фортепиано», «Народные инструменты»,»Музыкальный фольклор»,»Хоровое пение»(указать (подчеркнуть) наименование общеобразовательной программы в области музыкального искусства, на которую планируется поступление ребенка).

СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПАЮЩЕМ

  1. Фамилия (ребенка) _________________________________________________________________
  2. Имя, отчество _________________________________________________________________
  3. Число, месяц и год рождения __________________________________________________________________
  4. Место рождения __________________________________________________________________
  5. Гражданство _________________________________________________________________
  6. Адрес фактического проживания __________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПАЮЩЕМ

№ общеобразовательной школы, класс ____________________________________

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)

ОТЕЦ: Фамилия ____________________________________________________

Имя, отчество ______________________________________________________

Гражданство _______________________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Телефон домашний _______________ служебный _______________________

Телефон сотовый ___________________________________________________

МАТЬ: Фамилия ___________________________________________________

Имя, отчество ______________________________________________________

Гражданство _______________________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Телефон домашний _______________ служебный _______________________

Телефон сотовый ___________________________________________________

На процедуру отбора для лиц, поступающих в целях обучения по дополнительной предпрофессиональной общеобразовательной программе в области музыкального искусства согласен (а)

Подпись родителя (законного представителя) ________________/_______________/

«________»______________________20 г.

С уставными документами, лицензией, локальными актами, образовательными программами ознакомлен (на)

Подпись родителя (законного представителя) ________________/_______________/

«________»______________________20 г.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных

Согласен(на)

(ФИО, подписи родителей (законных представителей)

» » 20_ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ ПО ОТБОРУ ДЕТЕЙ

Музыкальные данные и творческие

способности

Баллы

Слух

Память

Ритм

Музыкальный инструмент

Особые замечания

Председатель комиссии _____________________________

Члены комиссии ___________________________________

Решение приемной комиссии:_______________________________________

Подпись председателя приемной комиссии ________________________

«_______»______________________20 г.

Зачислить в ______ класс по ДПОП в области музыкального искусства

«______________________________________________________» с «____»

______________________ 20___ г. (приказ по МБУ ДО «ДМШ» г.Енисейска от «___»______________________ 20___ г. № ______) .

Зам. директора по УВР___________________

«_______»______________________20

Образец заявления

на обучение по дополнительным общеразвивающим общеобразовательным программам в области музыкального искусства «Инструментальные классы», «Хоровой класс», «Народное пение», «Ранее эстетическое развитие»

Директору МБУ ДО «ДМШ»

г. Енисейска

Ф.И.О. родителей (законных представителей)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего сына (дочь) в музыкальную школу для обучения по дополнительной общеразвивающей общеобразовательной программе в области музыкального искусства «Инструментальные классы» (инструмент______________), «Народное пение», «Хоровой класс», «Раннее эстетическое развитие» (указать (подчеркнуть) наименование общеобразовательной программы в области музыкального искусства, на которую планируется поступление ребенка).

СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПАЮЩЕМ

1. Фамилия (ребенка) _____________________________________________________________________________

2. Имя, отчество ._____________________________________________________________________________

3. Число, месяц и год рождения _____________________________________________________________________________

4. Место рождения _____________________________________________________________________________

5. Гражданство _____________________________________________________________________________

6. Адрес фактического проживания _____________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПАЮЩЕМ

№ общеобразовательной школы, класс ___________________________________________

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)

ОТЕЦ: Фамилия _______________________________________________________________

Имя, отчество _________________________________________________________________

Гражданство __________________________________________________________________

Место работы _________________________________________________________________

Телефон домашний _______________ служебный ___________________________________

Телефон сотовый ______________________________________________________________

ОТЕЦ: Фамилия _______________________________________________________________

Имя, отчество _________________________________________________________________

Гражданство __________________________________________________________________

Место работы _________________________________________________________________

Телефон домашний _______________ служебный ___________________________________

Телефон сотовый ______________________________________________________________

С уставными документами, лицензией, локальными актами, образовательными программами ознакомлен (на) __________________________________________________

(ФИО, подпись)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.

(ФИО, подписи родителей (законных представителей)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *